急性缺血性卒中患者血清miRNA-148a表达水平检测及其临床价值预探索

目的 探讨急性缺血性卒中（acute i schemi c stroke,AI S）患者血清mi RNA-148a的表达水平及其临床 价值。 方法 收集42例AIS患者和42例健康者的外周血血清样本,采用实时定量聚合酶链反应技术测定 miRNA-148a的表达水平。绘制miRNA-148a对AIS诊断的受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线,并分析mi RNA-148a与临床资料的相关性。从基因表达综合数据库下载GSE55937数据集对 AIS患者的miRNA-148a水平进行进一步验证,并采用生物信息学方法预测其靶基因及生物功能。 结果 AIS患者发病12 h内的miRNA-148a相对表达量低于健康对照组（0.76±0.23 vs 1.02±0.21, P <0.001）。mi RNA-148a诊断AI S的ROC曲线下面积为0.79（95%CI 0.70～0.89,P <0.001）。Spearman相 关性检验表明,mi RNA-148a水平与AIS患者的脑梗死面积（r =-0.34,P =0.03）和hs-CRP水平（r =- 0.43,P =0.005）负相关。在GSE55937数据集中,mi RNA-148a相对表达量在AIS组也明显低于对照组 （1.93±0.46 vs 2.52±1.00,P =0.011）,其对AIS诊断的ROC曲线下面积为0.69（95%CI 0.54～0.84, P =0.022)。生物信息学方法共预测到58个miRNA-148a的靶基因,包括WNT10B、DNMT1等。这些靶基因 主要涉及的分子机制包括调控细胞凋亡、FoxO信号通路、PI3K-Akt通路等。 结论 AIS患者发病早期的血清miRNA-148a水平降低,可能涉及细胞凋亡和FoxO、PI3K-Akt等信号通 路,提示mi RNA-148a可能在AIS的诊断及病情评估方面具有一定参考价值。     

高原地区急性脑梗死患者C反应蛋白水平的变化及其临床意义

目的探讨高原地区急性脑梗死患者血清C反应蛋白(CRP)水平的变化及其与脑梗死严重程度的关系。方法测定50例急性脑梗死患者和50名健康人血清CRP的含量,按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(NDS)标准对患者进行评分,并进行比较。结果脑梗死组血清CRP水平明显高于正常对照组(P<0.001)。脑梗死轻、中、重型患者血清CRP水平无显著性差异(P均<0.01)。结论血清CRP水平增高与脑梗死的发生和严重程度有密切关系。血清CRP水平越高的脑梗死患者病情越严重,临床预后差。     

MHR与缺血性脑卒中病情程度及近期预后的关系

目的探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与急性缺血性脑卒中(AIS)病情程度及近期预后的相关性。方法选取2015年3月至2016年12月于青海省第五人民医院就诊的AIS患者172例为研究对象,并根据实验室检查结果计算其入院时的MHR值。根据MHR中位值将患者分为高MHR组(MHR≥0.69)和低MHR组(MHR0.69)。采用美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评价病情严重程度,并以改良Rankin量表(mRS)评估卒中3个月后的预后情况。结果高MHR组患者入院时、入院7 d和入院21 d的NIHSS评分均高于低MHR组,差异有统计学意义(P0.001)。多因素Logistic回归分析提示,MHR(OR=1.64,95%CI∶1.13～2.38,P=0.009)、年龄(OR=1.05,95%CI∶1.01～1.09,P=0.012)、入院NIHSS评分(OR=2.16,95%CI∶1.28～3.65,P=0.004)和高敏C反应蛋白水平(OR=1.42,95%CI∶1.05～1.92,P=0.023)是AIS患者近期预后不良的独立预测因素。ROC曲线分析结果表明,MHR预测不良预后的最佳截点为0.75,敏感性为66.20%,特异性为70.12%。结论 AIS患者入院时的MHR水平对其病情严重程度和近期预后的评估具有一定参考价值。     

动脉粥样硬化型ACI患者血清Lp-PLA2、MCP-1、VE-cadherin、PTX3变化及与IMT的关系

目的探讨动脉粥样硬化型(AT型)急性脑梗死(ACI)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)、五聚素3(PTX3)水平变化及其与颈动脉内-中膜厚度(IMT)之间的关系。方法选取AT型ACI患者104例(ACI组),根据ACI程度分为轻度组(n=46)、中度组(n=34)和重度组(n=24),根据颈动脉粥样硬化斑块(CASP)性质分为非CASP组(n=23)、CASP稳定组(n=38)与CASP不稳定组(n=43)。另选同期健康体检者40例为正常对照组(n=40)。测定并比较各组的血清Lp-PLA2、MCP-1、VE-cadherin、PTX3水平及与IMT的关系。结果 ACI患者的血清Lp-PLA2、MCP-1、VE-cadherin、PTX3水平及IMT显著高于对照组(P0.05),且随着病情程度加重呈显著增高趋势(P0.05),CASP稳定组和CASP不稳定组显著高于非CASP组,CASP不稳定组显著高于CASP稳定组(P0.05)。ACI患者的血清Lp-PLA2、MCP-1、VEcadherin、PTX3水平与IMT呈显著正相关性(均P0.05)。结论 AT型ACI患者具有明显IMT增厚及血清Lp-PLA2、MCP-1、VE-cadherin、PTX3高表达,且Lp-PLA2、MCP-1、VE-cadherin、PTX3水平与IMT厚度密切相关。     

肝包虫囊肿超声介入聚桂醇硬化治疗的临床应用

目的探讨超声引导下经皮肝穿抽液加聚桂醇硬化治疗肝包虫囊肿的应用价值。方法超声引导下对21例肝包虫囊肿患者行经皮肝包虫囊肿穿刺抽吸囊液,抽尽后向囊内注入声诺维对比剂(2∶20 ml生理盐水)确定包虫囊肿与胆管不相通,后注入聚桂醇注射液或聚桂醇泡沫硬化剂,注入量约为囊液体积的1/5~1/2,反复冲洗15 min后全部抽出,术前术后结合每日口服抗包虫药阿苯达唑(30~50 mg/kg)。术后1、3、6、12个月随访囊肿体积大小及疗效。结果治疗中1次穿刺成功率100%,治疗后1、3、6、12个月囊肿平均体积大小分别为(148.5±38.6)、(113.1±30.3)、(36.7±24.4)、(30.2±18.4)mm~3,均小于治疗前的(168.6±50.2)mm~3(P0.05),总有效率达95.2%。结论超声引导下经皮肝穿抽液加聚桂醇硬化治疗肝包虫囊肿疗效显著,患者耐受性好,不良反应少,是一种安全、有效、可靠的方法。     

超声引导下经皮肝穿内囊原位剥脱聚桂醇硬化治疗肝囊型包虫的应用价值

目的探讨超声引导下经皮肝穿内囊原位剥脱聚桂醇硬化治疗肝囊型包虫的应用价值。方法超声引导下对11例肝囊型包虫患者行经皮肝穿内囊抽吸囊液,后注入聚桂醇注射液,反复冲洗15 min抽出,见内囊局部塌陷与外囊之间形成间隙,再穿刺入内外囊间隙,边抽吸边缓慢注入高渗盐水,将内囊脉冲式原位剥脱,抽尽后注入聚桂醇注射液,反复冲洗15 min抽出。结果 1次穿刺成功率100%,治疗后1、6、12个月彩超复查11例肝囊型包虫体积均缩小,内部实变,部分囊肿出现钙化,有效率达100%。结论超声引导下经皮肝穿内囊原位剥脱硬化治疗肝囊型包虫疗效显著,患者耐受性好,是一种安全、有效、可靠的方法,做到了早发现早治疗。