尤瑞克林联合阿替普酶治疗急性缺血性卒中有效性及安全性的Meta分析

目的 系统评价尤瑞克林(HUK)联合阿替普酶(rt-PA)治疗急性缺血性卒中(AIS)的有效性及安全性。方法 检索PubMed,Web of Science,Embase,The Cochrane Library,中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库,检索时间为2015年4月至2021年1月。筛选有关尤瑞克林联合阿替普酶治疗AIS的随机对照试验(RCT)文献。由两名研究人员对纳入的临床研究独立进行数据提取和质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入7项RCT文献共602例AIS患者,均为中文文献。Meta分析结果显示,与阿替普酶比较,尤瑞克林联合阿替普酶治疗的总有效率明显提高(RR=1.23,95%CI:1.15～1.32,P<0.000 01),患者神经功能缺损程度显著改善(MD=-2.43,95%CI:-2.70～-2.16,P<0.000 01),Barthel指数显著提高(MD=17.41,95%CI:13.19～21.63,P<0.000 01),而不良事件的发生率比较差异无统计学意义(R...     

无症状性颈动脉狭窄与认知障碍的研究进展

无症状性颈动脉狭窄(a CAS)是引起认知功能障碍的独立危险因素。本文就当前无症状性颈动脉狭窄与认知障碍的临床特点、病理机理的研究进展进行综述。     

中枢神经系统曲霉菌感染1例

<正>1 临床资料患者，女，53岁，急性起病，因“左手反复抽搐1 d”于2022年9月2日入住我院神经外科。患者入院1 d前无明显诱因出现发作性左手抽搐，不伴意识丧失、双眼凝视、牙关紧闭、二便失禁。每次发作持续1～2 min后自行终止，共发作3次，发作后伴左侧肢体无力，左上肢持物不稳，左下肢尚可拖步行走。伴头痛、呕吐，不伴发热、精神行为异常。休息后无好转，当地医院头颅MRI提示：右额顶叶交界区皮层下结节样异常信号伴大片水肿区，     

慢波睡眠期持续性棘慢波的癫痫患者的临床及脑电图特征分析

目的探讨慢波睡眠期持续性棘慢波的癫痫(ECSWS)患儿的临床和脑电图(EEG)特征。方法总结13例ECSWS患儿的临床资料,并对患儿的临床表现、视频脑电图(VEEG)特征及治疗随访情况进行分析。结果本组13例患儿,平均年龄(6.4±1.7)岁。5例头颅MRI有结构性异常。13例患儿均有癫痫临床发作,癫痫发作类型多样,病后均出现神经心理和/或运动功能发育倒退。EEG具备特征性慢波睡眠期持续性棘慢波放电,棘慢波指数(SWI)超过85%。予以抗癫痫药物、部分患儿加用肾上腺皮质激素治疗6月后10例(77%)有效,随访3年,大部分患儿EEG及神经认知状况和运动功能改善。结论ECSWS系一种具有特征性EEG的癫痫综合征,早期诊断治疗可改善患儿神经心理和运动功能。     

基于真实世界研究的丙戊酸钠、左乙拉西坦在缺血性卒中后早期癫痫发作的疗效及疗程评价研究

目的 评价丙戊酸钠、左乙拉西坦在缺血性卒中后早期癫痫发作的疗效及最佳疗程。方法 收集我院2012年1月至2022年2月神经内科确诊急性缺血性卒中后早期癫痫发作、仅使用丙戊酸钠或左乙拉西坦抗癫痫治疗的住院患者82例，回顾性分析患者的人口学体征、实验室检测、影像学检查、病情严重程度及治疗情况。通过电话或面对面随访82例患者抗癫痫药物使用时长以及缺血性卒中1周以后是否再发癫痫。根据用药种类和时长将82例患者分为丙戊酸钠组(37例，其中短疗程组20例、长疗程组17例)、左乙拉西坦组(45例，其中短疗程组19例、长疗程组26例)。采用倾向性得分加权的方法平衡不同比较组间的协变量均衡性，并在具有协变量均衡性的伪人群样本中比较丙戊酸钠、左乙拉西坦在缺血性卒中后早期癫痫发作的疗效，探索缺血性卒中后早期癫痫发作的最佳治疗疗程。结果 82例研究对象平均年龄(66.33±10.83)岁，其中男53例，女29例。有32例患者缺血性卒中1周后再次出现癫痫发作。丙戊酸钠组与左乙拉西坦组癫痫再发率比较，左乙拉西坦组患者出现癫痫再发的风险高于丙戊酸钠组(OR左乙拉西坦=2.276,P=0.012);丙戊酸钠短期组与左乙拉西坦短期组癫痫再发率比较，丙戊酸钠短疗程相对于左乙拉西坦短疗程对于控制癫痫再发的差异无统计学意义(OR丙戊酸钠短疗程=0.873,P=0.798);丙戊酸钠长疗程组与左乙拉西坦长疗程组癫痫再发率比较，丙戊酸钠长疗程组患者出现癫痫再发的风险低于左乙拉西坦长疗程组(OR丙戊酸钠长疗程=0.288,P=0.007);丙戊酸钠长疗程组与短疗程组癫痫再发率比较，丙戊酸钠疗程的长短对于控制癫痫再发的效果差异无统计学意义(OR长疗程=1.166,P=0.783)。结论 总体及长疗程上，丙戊酸钠在治疗缺血性卒中后早期癫痫发作控制癫痫再发方面优于左乙拉西坦；短疗程中，丙戊酸钠与左乙拉西坦在控制癫痫再发方面效果相当。但丙戊酸钠疗程的长短对于控制癫痫再发效果无明显差异。