胚胎神经干细胞对巨噬细胞分泌炎性反应因子的影响

目的探讨小鼠胚胎皮质来源的神经干细胞(neural stem cells,NSCs)对小鼠骨髓来源巨噬细胞炎性因子和一氧化氮(nitric oxide,NO)表达的影响。方法体外分离、培养NSCs与巨噬细胞。实验分组为NSCs组、小鼠骨髓来源巨噬细胞组(简称为巨噬细胞组)、小鼠骨髓来源巨噬细胞+NSCs非接触型共培养组(简称为非接触型共培养组)和小鼠骨髓来源巨噬细胞+NSCs接触型共培养组(简称为接触型共培养组)。培养24h后添加10ng/mL干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)再孵育24h后收集各组上清液,利用ELISA检测上清液炎性反应因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和IL-10的表达,采用Griess法测量NO的表达水平。结果成功体外分离、培养原代NSCs和巨噬细胞。与巨噬细胞组相比,非接触型共培养组和接触型共培养组巨噬细胞分泌NO、TNF-α、IL-1β明显下降,而IL-10明显增加(均P0.01)。与非接触型共培养组比较,接触型共培养组TNF-α降低〔(65.68±7.15)pg/mL比(90.99±5.57)pg/mL〕,IL-10升高〔(531.38±60.11)pg/mL比(324.32±45.41)pg/mL〕(均P0.01),而IL-1β和NO表达无统计学差异(P0.05)。结论 NSCs能够明显降低活化巨噬细胞NO和促炎性因子TNF-α、IL-1β的释放,增加抗炎性因子IL-10的分泌,减轻炎性反应程度,其机制可能主要通过NSCs分泌可溶性因子起作用。     

96例经皮椎体后凸成形术后骨水泥渗漏分析

目的回顾性观察经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)发生骨水泥渗漏的影像学特点,探讨PKP治疗OVCF并发骨水泥渗漏对临床疗效的影响。方法 2011年5月~2014年6月行PKP的OVCF患者共278例286个椎体,均行术中C型臂监测、术后X线片及CT检查以明确是否存在骨水泥渗漏,以及骨水泥渗漏的分型。发生骨水泥渗漏的96例102椎作为A组,男性28例,女性68例;年龄47~85岁,平均65.8岁;未发生骨水泥渗漏的182例184椎作为B组,男性48例,女性134例;年龄45~86岁,平均67.3岁。统计学分析比较两组术后椎体高度恢复、Cobb角变化,以及术前、术后、随访时腰背部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果 A组渗漏入椎管内28椎占27.5%,其中通过椎基静脉孔渗漏为26椎占25.5%,通过破裂的椎弓根渗漏入椎管2例占2.0%;渗漏入椎间隙内32例占31.4%;渗漏入其他部位(椎体侧方前方、椎旁静脉以及经针道渗漏)42例占41.1%。A组骨水泥注入量大于B组,有统计学意义(P0.05),两组术后椎体高度恢复、Cobb角变化以及术前、术后、随访时VAS无统计学差异(P0.05)。结论 PKP常发生骨水泥渗漏,可能与注入骨水泥量过多有关;椎基静脉孔和椎体上终板是骨水泥渗漏的主要部位;骨水泥渗漏与椎体高度、Cobb角及患者疼痛缓解关系不明显。     

老年人急性心肌梗死64例临床分析

目的探讨老年人急性心肌梗死的临床特点。方法回顾性分析我院2006年5月至2008年5月住院的64例急性心肌梗死病人资料。结果老年人急性心肌梗死在临床上表现不典型,并发症多且严重,易漏诊、误诊,本身合并症多,死亡率比较高。结论老年人急性心肌梗死的发生常缺乏典型症状,临床医生要提高警惕,对患者进行心电图常规检查,及早诊断,从而降低患者的死亡风险。     

阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者心功能和hs-CRP、IL-6、Fib的影响

目的 研究阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者心功能和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、血浆纤维蛋白（Fib）的影响。方法 选择2014年1月-2016年1月在咸阳市第一人民医院进行诊治的冠心病患者120例,随机分为两组。观察组采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,对照组采用曲美他嗪治疗,观察和比较两组的疗效、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度及血清hs-CRP、IL-6、Fib水平。结果 观察组的治疗有效率为91.67%（55/60）,明显高于对照组的76.67%（46/60）（P<0.05）;两组的左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度均较治疗前明显改善（P<0.05）,且观察组的改善程度明显优于对照组（P<0.05）;两组的血清hs-CRP、IL-6、Fib水平均明显降低（P<0.05）,且观察组降低的更为明显（P<0.05）;两组不良反应发生率相比无明显差异。结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病患者疗效确切,能改善心功能,明显降低hs-CRP、IL-6、Fib水平,值得临床应用推广。     

左心室射血分数与心电图QRS波时程比值对老年心力衰竭患者心功能的评估

目的探讨LVEF与心电图QRS波时程(QRSd)比值(TEF)对老年射血分数保留的心力衰竭(心衰)患者心功能的评估价值。方法选取老年窦性心律左心功能不全患者879例,根据纽约心功能分级,Ⅰ级56例,Ⅱ级302例,Ⅲ级462例和Ⅳ级59例。治疗前完成心电图和心脏超声检查及心功能评估。LVEF减低定义为50%,TEF低值切入点定义为0.625,按年龄、LVEF、心电图QRSd分类统计,获取TEF,比较相关指标对心功能的评估。结果心功能Ⅰ～Ⅳ级患者LVEF分别为(59.72±3.01)%、(57.43±5.54)%、(48.12±5.63)%、(33.41±6.53)%,差异有统计学意义(P0.05);心电图QRSd分别为(84.71±5.12)ms、(87.92±9.42)ms、(97.81±10.73)ms、(112.61±22.13)ms,差异有统计学意义(P0.05)。TEF分别为0.71±0.07、0.66±0.11、0.50±0.09、0.31±0.10,差异有统计学意义(P0.05)。左心功能不全患者LVEF与TEF阳性检出率比较,差异有统计学意义(44.82%vs 69.40%,P0.01)。直线回归分析显示,QRSd、LVEF与TEF与心功能分级有较好相关性(r=0.510,r=0.730,r=0.729,P=0.000)。结论 TEF是评估老年射血分数保留的心衰患者心功能的较好指标。     

急诊护理中发生院内感染的风险分析及护理对策研究

目的探讨急诊护理中发生院内感染的风险及护理对策。方法选择本院急诊科接受治的362例患者,根据患者在急诊科有无院内感染发生分为感染组和未感染组。分析发生院内感染的风险因素,并分析护理人员临床护理因素对发生院内感染的影响。结果 362例患者中发生院内感染的有61例,感染率为16.85%。感染组与未感染组在年龄、侵入性治疗、急诊治疗时间、免疫抑制剂使用及机械通气时间比较差异具有统计学意义(P0.05)。年龄≥45岁、侵入性治疗、急诊治疗时间≥5 d、使用免疫抑制剂、机械通气时间≥6 d可显著提高发生院内感染的风险,OR值明显增加。护理人员手部卫生、侵入性护理操作、空气消毒状况、化学消毒剂的使用情况对急诊科住院患者院内感染的发生均有显著影响(P0.05)。结论急诊护理中发生院内感染的风险因素为≥45岁、侵入性治疗、急诊治疗时间≥5 d、使用免疫抑制剂、机械通气时间≥6 d、护理人员手部卫生不合格、空气消毒状况及化学消毒剂的使用不正确。根据发生院内感染的风险因素制定相应的护理对策,能够降低院内感染率。     

老年危重症病人应用肠内联合肠外营养支持的体会

0 引言 目前,我国60岁以上的老年人占全国人口总数的10.97%以上.在我院,>60岁的病人约占住院总人数的35%.有数据显示,老年住院病人中营养不良的比例超过30%,而在老年危重症病人中该比例可能更高~([1]).由于营养不良,病人常引发感染、贫血、器官功能障碍、住院时间延长等~([1]).我们选取2004年11月至2008年11月,在我院ICU通过不同营养支持途径,取得良好临床效果的36例老年危重症病人的治疗方案进行分析, 现报道如下.     

老年住院患者双上肢收缩压差异的危险因素

目的探讨影响老年住院患者双上肢收缩压差异(IASBPD)的相关因素。方法选取2016年1月至2017年6月咸阳市第一人民医院心血管内科住院老年患者1 542例,于病情平稳或相对平稳24 h后行无创血压检测,根据IASBPD值将患者分为0～5 mmHg组570例、6～15 mmHg组834例、≥16 mmHg组138例。收集并比较3组患者体质量指数(BMI)、其他合并疾病、C-反应蛋白(CRP)等。采用logistic回归分析探讨影响IASBPD的相关因素。结果患者总体IASBPD为(8.5±5.4)mmHg,高血压患者与无高血压患者的IASBPD分别为(10.6±5.2)mmHg和(4.3±2.6)mmHg,二者比较差异有统计学意义(P0.001)。单因素方差分析及单因素logistic回归显示,女性、BMI及CRP水平、高血压、高血压家族史、降压药使用、糖尿病、高脂血症及其他合并疾病是影响IASBPD的相关因素(P0.01)。多因素logistic回归分析显示,女性(OR=2.286,95%CI 1.784～2.929)、BMI (OR=1.101,95%CI 1.054～1.150)、高血压(OR=7.726,95%CI 5.575～10.706)、糖尿病(OR=1.701,95%CI 1.125～2.570)、高脂血症(OR=2.182,95%CI 1.660～2.869)及CRP(OR=1.260,95%CI 1.190～1.333)是影响IASBPD的独立危险因素。结论老年住院患者IASBPD较大,高血压、女性、BMI、糖尿病、高脂血症、CRP是影响IASBPD的独立危险因素。     

胚胎干细胞来源神经干细胞调控巨噬细胞的实验研究

目的:观察胚胎干细胞(Embryonic stem cell,ESC)来源的神经干细胞(Neural stem cells,NSCs)对骨髓巨噬细胞的增殖、吞噬及分泌细胞因子的影响,为探讨NSCs 免疫调节及在重大疾病中的应用做铺垫。方法:培养骨髓巨噬细胞,收集胚胎干细胞来源NSCs(ESC-NSCs)的上清液处理巨噬细胞,然后利用磺酰罗丹明B(Sulforhodamine B,SRB)法检测增殖情况;利用红荧光beads 检测吞噬能力;ELISA 法检各组TNF 和IL-1 表达情况。结果:成功从ESC 获得具有NSCs 特征的细胞。对照组、NSC 组巨噬细胞增殖率分别为100%、(126.29±5.41)%,beads 吞噬率分别为(70.23±2.57)%、(90.32±8.49)%。相比对照组,NSC 组巨噬细胞TNF 和IL-1茁含量下降(P<0.05)。结论:ESC 来源的NSCs 具有促进骨髓巨噬细胞增殖及增强其吞噬能力,并抑制其炎性因子分泌,为NSCs 免疫调节作用提供新的依据。     

骨髓单个核细胞冠脉内移植治疗缺血性心脏病的临床观察

目的:观察自体骨髓单个核细胞经冠脉内移植治疗缺血性心脏病的可行性和疗效。方法:选择急性心肌梗死和已失去介入或冠脉搭桥机会的晚期缺血性心脏病(IHD)所致心力衰竭患者20例,抽取骨髓后密度梯度离心法分离出骨髓单个核细胞,经外周动脉穿刺注入冠脉。结果:自身骨髓单个核细胞冠脉内移植,对缺血、梗死心肌的恢复和改善患者心功能有一定的近期疗效。结论:该方法在临床上简易、可行,不良影响少。