早期头颅MRI在弥漫性轴索损伤中的临床应用

目的探讨早期MRI对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值。方法选取118例临床诊断急性弥漫性轴索损伤患者,而CT无异常改变或轻微改变的病例早期行MRI检查并进行回顾性分析,全部检查均在72h内完成。结果 MRI显示具有DAI损伤表现的共91例,阳性率77.1%。阳性表现的结果中FLAIR表现阳性率占91.2%,T2表现阳性率占69.2%。结论早期头颅MRI能够为DAI提供有效的影像学诊断依据,并能为DAI伤情和预后评价提供重要信息。     

天麻素调节cAMP/PKA/GRK2信号通路对脑胶质瘤细胞增殖、凋亡的影响

摘要:目的 探讨天麻素(Gastrodin)对脑胶质瘤细胞增殖、凋亡的影响及作用机制。方法 不同浓度的天麻素(2.5 ~80.0μmol/L)分别处理 U87细胞24、48、72h,检测细胞增殖确定最佳给药浓度;U87细胞分为对照组(Control组)、天 麻素低、中、高浓度组(Gastrodin-L、Gastrodin-M、Gastrodin-H 组,天麻素工作浓度分别为5、10、20μmol/L)、天麻素+ cAMP/PKA 信号通路抑制剂组(Gastrodin+H-89组,20μmol/L 的天麻素与10μmol/L 的 H-89共同处理细胞),分别 检测 U87细胞增殖、凋亡及cAMP及 CyclinD1、p21、Bax、Bcl-2、Caspase-3、p-PKA、PKA、p-GRK2、GRK2的蛋白表达水 平。结果 2.5~80.0μmol/L的天麻素均可抑制 U87细胞增殖,选择浓度为5、10、20μmol/L的天麻素进行后续实验。 与 Control组比较,Gastrodin-L、Gastrodin-M、Gastrodin-H 组 G0/G1期细胞比例、细胞凋亡率、cAMP、p21、Bax、Caspase3、p-PKA、p-GRK2蛋白表达水平均显著升高(均P<0.05),S期与 G2/M 期细胞比例、集落形成数、CyclinD1、Bcl-2蛋 白表达水平显著降低(均P<0.05),且呈药物浓度依赖性;与 Gastrodin-H 组比较,Gastrodin+H-89组 G0/G1期细胞比 例、细胞凋亡率、cAMP、p21、Bax、Caspase-3、p-PKA、p-GRK2蛋白表达水平显著降低(均 P<0.05),S期与 G2/M 期细 胞比例、集落形成数、CyclinD1、Bcl-2蛋白表达水平显著升高(均P<0.05)。结论 天麻素可能通过激活cAMP/PKA/ GRK2通路抑制脑胶质瘤细胞增殖,并诱导其凋亡。     

小骨窗微创手术治疗老年高血压脑出血32例的临床分析

目的探讨小骨窗微创手术治疗老年高血压脑出血的临床效果。方法分析32例经小骨窗微创手术治疗的高血压性脑出血老年患者的临床资料。结果按日常生活能力评价（ADL）标准,患者术后3个月,完全恢复日常生活（ADLⅠ级）3例;部分恢复或可独立生活（ADLⅡ级）9例;需人帮助,扶拐可走（ADLⅢ级15例;卧床,有意识（ADLⅣ级）2例,植物生存（ADLⅤ级）1例;死亡2例。结论小骨窗微创手术具有创伤小、安全有效、简单快捷等优点,是治疗笔年人高血压性脑出血比较理想的方法。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因分析与对策

目的：探讨重型颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出的原因与防治措施。方法回顾分析2010年6月至2014年1月38例术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的临床资料。结果迟发颅内血肿、术中弥漫性脑肿胀、严重的脑挫裂伤、外伤性的大面积脑梗死、术中低血压或低氧血症、气道梗阻、外伤性颈内动脉闭塞等是其发生的主要原因,根据GOS评分,术后6个月恢复轻残8例(21．1%),中残7例(18.4%),重残5例(13．2%),植物状态3例(7.9%),死亡15例(39.5%)。死亡原因：原发脑干损伤3例,慢性全身衰竭3例,多器官功能衰竭9例。结论术前详细了解受伤机制,认真研究影像学资料对术中脑膨出的预判具有重要意义;针对不同病因采取相应的措施,提高治疗效果,改善患者的预后。     

骑跨横窦的硬膜外血肿临床诊疗分析

目的探讨骑跨横窦的硬膜外血肿的形成机制及临床治疗方法和疗效。方法对2007年1月至2011年1月间26例颅脑外伤致骑跨横窦的硬膜外血肿患者的临床表现、受伤机制、影像学资料、手术方式及疗效进行分析。手术清除血肿采用幕上骨瓣、幕下骨窗、保留骨桥,幕上、下骨窗和幕下骨窗三种手术方式。结果 26例患者有23例行手术治疗,2例血肿量少而保守治疗,1例家人放弃治疗。26例患者按GOS评分,23例手术患者中有22例恢复良好,中残1例,2例保守治疗的患者恢复良好,1例放弃治疗患者死亡。结论骑跨横窦的硬膜外血肿重在早期发现、早期诊断、早期治疗,有手术指征,尽早手术,预后较好。     

显微镜下经侧裂岛叶入路在高血压脑出血手术中的临床效果分析

目的探讨分析显微镜下经侧裂岛叶入路在高血压脑出血手术中的临床效果。方法选择我院自2015年8月~2018年8月我院收治的高血压脑出血病患(50例)进行研究,将参与本次研究的所有患者分为两组,即对照组(n=25)与研究组(n=25),对照组中患者均行常规颞叶皮层切开手术治疗,研究组中患者则行显微镜下经侧裂岛叶入路手术治疗,对比观察两组间患者采用不同手术方式治疗后的临床效果、并发症发生情况与血肿清除率。结果对比分析两组观察数据发现,研究组患者在经手术治疗后,其手术治疗效果明显优于对照组,且血肿清除率相比较对照组高,而术后不良反应发生率则较之对照组大大降低,两组间手术治疗效果对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论对高血压脑出血患者在临床治疗中给予显微镜下经侧裂岛叶入路手术治疗,可明显提高手术效果,并减少手术并发症发生,提高血肿清除率,治疗效果理想,可在临床中普及应用。     

神经内镜辅助下治疗自发性脑室出血的疗效观察

目的探讨应用神经内镜治疗自发性脑出血的临床疗效。方法选择2014年9月～2018年9月我院神经外科手术治疗的自发性脑室出血患者56例,随机数字表法分为观察组和对照组各28例,观察组采用神经内镜下血肿清除+置管外引流术、对照组单纯行脑室穿刺外引流+尿激酶冲洗,以头颅CT评估术后48h血肿残留情况、置管时间、脑积水发生率、颅内感染率以及术后随访6个月观察患者日常生活能力(ADL)分级。结果①术后48 h观察组28例中16例血肿清除90%、10例清除60%～90%、2例清除60%;对照组:28例中2例血肿清除90%、7例清除60%～90%、19例清除60%,差异有显著的统计学意义(Z=7.180,P=0.000)②.观察组术后1例发生颅内感染(3.57%)、1例发生脑积水(3.57%)、1例再出血(3.57%)对照组术后3例发生颅内感染(10.71%)、4例发生脑积水(14.28%)、3例再出血(10.71%),治疗组发生不良反应3例(10.71%)、对照组10例(35.71%),两组差异有统计学意义(χ~2=4.909,P=0.0270.05);③术后6个月随访观察患者日常生活能力(ADL)分级,观察组:ADLⅠ-Ⅱ级17例、Ⅲ级8例、Ⅳ级1例、Ⅴ级1例、死亡1例,恢复良好率89.29(25/28);对照组:ADLⅠ-Ⅱ级6例、Ⅲ级6例、Ⅳ级7例、Ⅴ级5例、死亡4例,恢复良好率42.86%(12/28),两组比较有统计学意义(χ~2=14.513,P=0.004)。结论神经内镜行脑室内血肿清除术较单纯置管尿激酶灌洗可明显降低脑室出血患者的致残率和致死率,减少并发症,缩短住院时间和病程,减轻家庭和社会负担,值得推广。     

急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤22例手术治疗临床分析

目的探讨急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤形成的机制、手术时机选择、手术治疗结果。方法手术治疗急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤22例,无瞳孔散大常规开颅、保留骨瓣9例,单侧瞳孔散大去骨瓣减压8例,双侧瞳孔散大、行内外减压5例。结果 22例患者,恢复良好11例,中残6例,重残1例,植物状态1例,死亡3例。结论急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤多为对冲伤,病情进展快,多需急诊手术治疗,采用不同的手术方式可改善患者预后。