P53蛋白与TNF-α、TGF-β在实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠表达的相关性分析

目的探讨p53蛋白在实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)中的作用。方法雌性Wistar大鼠25只随机分为:EAE组(n=15)、对照组(n=10)。制作EAE模型,免疫组化染色观察p53蛋白、TNF-α、TGF-β的表达,进行相关性分析。结果P53蛋白灰度值与症状评分呈正相关(r=0.836,P<0.05),p53蛋白灰度值与TNF-α灰度值呈负相关(r=-0.810,P<0.05),p53蛋白灰度值与TGF-β灰度值呈正相关(r=0.676,P<0.05)。TNF-α灰度值与症状评分呈负相关(r=-0.978,P<0.05),TNF-α灰度值与TGF-β灰度值的相关性分析无统计学意义(r=-0.502,P>0.05)。TGF-β灰度值与症状评分的相关性分析无统计学意义(r=0.470,P>0.05)。结论P53蛋白参与EAE的过程,可能是一种抗炎因子。     

椎基底动脉延长扩张症致面肌痉挛、三叉神经痛相继发生一例

患者男,66岁.入院前6个月出现发作性左侧面部锐痛,每次发作持续5～10 min,左侧口角周围明显,伴流汗、左眼流泪,说话、进食、刷牙均可诱发,发作间歇期感左侧面部麻木.入院前7天发作频繁,以致患者不敢说话和进食.患者6年前开始出现左侧面肌痉挛,一般情绪激动时容易发生,未曾诊治.入院前1年突发双下肢无力,当时在某三甲医院诊断为"低钾麻痹",经补钾治疗后治愈.体检:BP 124/89 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心、肺、腹部检查未见异常.     

FIL-6与TNF—α、TGF—β在EAE大鼠表达的相关性分析

目的探索IL-6在实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）中的作用机制。方法将25只雌性Wistar大鼠随机分为EAE组（n=15）、对照组（n=10）。利用免疫组化染色技术观察IL-6、TNF-α、TGF—β的表达，进行相关性分析。结果IL-6灰度值与症状评分呈负相关（r=-0．953，P〈0．05）、与TNF-α呈正相关（r=0．967，P〈0．05），IL-6与TGF—β呈无相关（r=-0．492，P〉0．05）.TNF—α灰度值与症状评分呈负相关（r=-0．978，P〈0．05），TNF—α与TGF—β无相关（r=-0．502，P〉0．05）。TGF-β灰度值与症状评分无相关（r=0．470，P〉0．05）。结论IL-6参与EAE的过程，可能是一种致炎因子。     

辛伐他汀抑制大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎的实验研究

目的 探讨辛伐他汀(STATINS)对实验性自身免疫性脑脊髓炎IEAE)的作用及机理.方法 Wistar大鼠55只采用随机数字表法分为EAE组(15只)、STATINS组(15只)、雷公藤(TP)组(15只)、正常对照组(10只).使用STATINS干预EAE大鼠,以TP为阳性对照,观察大鼠P53蛋白、IL-6、TNF-α、TGF-β的表达变化.结果 与EAE组相比,STATINS组发病率降低、临床症状减轻、体质量下降减少、病灶数减少、潜伏期延长,而TP组临床症状减轻、病灶数减少,差异均有统计学意义(P＜0.05),TP组体质量变化、潜伏期、发病率无显变化,差异无统计学意义(P＞0.05);STATINS组IL-6和TNF-α的表达降低,P53蛋白和TGF-β的表达增高;TP组仅TNF-α的表达降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与TP组相比较,STATINS组P53蛋白与TGF-β的表达增加,差异有统计学意义(P＜0.05),而TNF-α及Ⅱ-6的表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 STATINS可以有效抑制EAE.其可能的机制是抑制IL-6和TNF-α等促炎症因子的表达,促进P53蛋白与TGF-β的表达,效果可能优于TP.     

以脑干压迫症状为表现的椎基底动脉延长扩张症临床和影像学研究

目的 探讨椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)的临床表现及诊断方法.方法 回顾2例典型椎基底动脉延长扩张症患者临床及影像学资料,并结合文献进行分析.结果 VBD具有时间顺序占位效应,面肌痉挛、低钾、三叉神经痛、眩晕发作、肢体偏瘫相继发生,VBD具有进展性.结论 VBD症状多样,具有时间顺序,面肌痉挛可能是较早出现的症状.部分后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)症状可能仅仪是VBD脑干压迫的结果 ,而不是传统意义上的PCI.     

不同化疗方案治疗初治结核性脑膜炎的临床研究

目的：观察不同化疗方案治疗初治结核性脑膜炎的疗效。方法将第三军医大学新桥医院神经内科收治的65例结核性脑膜炎患者分为 A组（n＝22）、B组（n＝21）和C组（n＝22）,分别按3HRZE／15HRE、3HRZS／15HRE和3HRZL／15HRL方案治疗,同时给予其他辅助治疗。比较3组的临床疗效、临床表现持续时间、脑脊液生化指标和并发症发生率。结果 A组和 C组临床疗效明显优于B组（P＜0．05）,A组和C组临床疗效差异无统计学意义（P＞0．05）;A组、C组在2周内改善结核中毒症状方面明显优于B组（P＜0．05）,在缩短脑积水和脑膜刺激征持续时间的绝对病例数多于 B组,差异无统计学意义（P＞0．05）。A组和C组的脑脊液蛋白含量、氯化物和葡萄糖与B组比较有明显改善（P＜0．05）;A组和 C组并发症发生率明显低于 B组（P＜0．05）。结论3HRZE／15HRE和3HRZL／15HRL方案治疗初治结核性脑膜炎有较好临床疗效。     

他汀类药物治疗实验性变态反应性脑脊髓炎和多发性硬化研究进展

多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是常见的中枢神经系统（central nervous system，CNS）炎性脱髓鞘疾病。根据已证实的体液和细胞免疫反应、与白细胞抗原（HLA）单倍型的遗传联合，以及对免疫调节治疗的临床反应，认为MS是一种自身免疫性疾病。MS的治疗选择很有限，治疗方法包括促皮质激素、皮质激素、细胞毒性药物、抗淋巴细胞球蛋白、血浆交换等，     

应用MOSAIC评价缺血性脑血管病支架置入术

目的应用MOSAIC评分系统研究缺血性脑血管病患者支架置入术治疗的获益程度。方法在本院行大脑中动脉/颈内动脉支架置入术的脑血管病患者26例,使用MOSAIC(multimodal stroke assessment using computed tomography)评分系统对患者术前神经影像资料进行评分,并同时用ASPECTS(Alberta stroke program early CT score)对患者手术前后头颅灌注CT情况进行评分,并对两者间的相关性进行分析。结果26例患者术前MO-SAIC评分分为4组,4分组6例、5分组7例、6分组6例、7分组7例,4组病例经ASPECTS量表评分后的TTP改善程度分别为31.7%±14.17%、38.6%±15.73%、43.3%±10.33%、58.6%±13.45%,差异有统计学意义(H=10.673,P0.05)。对患者术前MOSAIC评分与支架置入术后TTP改善程度进行相关性分析,两者之间呈正相关(r=0.579,P0.002)。结论在多模式CT的基础上使用MOSAIC评分可以对支架置入术前患者的神经血管病理影像进行定量评价,MOSAIC评分越高的患者,支架置入术后TTP改善程度越好,支架治疗的获益程度更大。     

培养依法行医观念——临床实习中实践卫生法

临床实习是培养医学生医疗水平及综合素质的关键环节。实习目标不仅仅是使医学生掌握进入工作必备的临床基础知识技能,更重要的是提高其综合素质。随着我国卫生立法的不断健全,依法行医凸显重要。其中卫生法学知识在带教中的实践,培养学员树立依法行医观念、依德行医观念,对构建和谐医患关系对医学生本人的成长具有重要意义,本文就这方面的体会进行论述。     

甲基强的松龙联合褪黑素治疗大鼠急性脊髓损伤的实验研究

目的 观察联合应用甲基强的松龙（MP）和褪黑素（MT）对急性脊髓损伤的治疗效果。方法 用Allen的重物坠落法建立大鼠脊髓损伤模型,72只致伤大鼠分为4组,MP伤后立即给予30mg／kg的甲基强的松龙,MT予以10mg／kg的褪黑素,MP＋MT组联合应用上述两药,无水乙醇组予以无水乙醇。分别在伤后4h、24h、10d处死动物,观察受损部位脊髓的脂质过氧化水平及病理形态,其中10d组记录10d的运动功能评分和斜板试验。结果甲强龙、褪黑素及两药联合治疗组在抑制脂质过氧化、行为学评分及病理形态上与无水乙醇组相比有很大的提高,但三个治疗组在上述方面上却处于同一水平。结论甲强龙、褪黑素及两药联合对急性脊髓损伤的治疗效果在同一水平。