脑动静脉畸形伽玛刀治疗前后MRI的影像改变

脑动静脉畸形是一种胚胎时期血管发育异常所导致的先天性疾病,随着放射外科的发展,治疗脑动静脉畸形,尤其对于传统治疗方法较难治疗的基底节及丘脑附近的脑深部动静脉畸形,放射外科以其较高的闭塞率已经成为首选治疗方法之一。其中伽玛刀作为一种安全有效的治疗方法已逐步得到了广泛的应用。磁共振成像以其便捷、无创、敏感性高的特点仍是临床上诊断脑动静脉畸形和评价其疗效的一种必不可少的技术之一。而且,在对伽玛刀治疗之后畸形血管巢内部的脑组织和病灶周围的正常组织的变化情况,以及伽玛刀并发症的影像学表现上更有其优越的一面。     

伽玛刀治疗脉络膜黑色素瘤的中远期疗效分析

目的评价伽玛刀治疗脉络膜黑色素瘤的中远期疗效。方法应用伽玛刀治疗脉络膜黑色素瘤病人13例,对中远期疗效进行随访。治疗计划:均采用4mm准直器,边缘剂量40Gy,中心剂量80Gy,等剂量线50%,等中心点1～8个。结果随访11～96个月,平均54个月。肿瘤有效控制12例,占92.3%;其中肿瘤体积不变4例,缩小8例。无效1例,肿瘤体积增大。随访期间出现晶状体浑浊和新生血管性青光眼各1例,未见远处转移及其他严重并发症发生。视力变化:改善4例,不变4例,下降3例,丧失2例。结论伽玛刀治疗脉络膜黑色素瘤既能控制肿瘤生长,又可在一定程度上保留病人视力,是一种有效的治疗方法。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤伽玛刀治疗前后的MRI评估

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是发生于中枢神经系统的一种少见的结外恶性淋巴瘤,近几十年其发病率逐年上升[1].目前,影像学对该病的诊断已经积累了较多的经验,尤其MRI 在术前治疗方案的制订中发挥了重要的作用.关于该病的治疗方法,现多采用放化疗结合的综合性治疗手段.伽玛刀作为一种有效的局部放疗方法,近些年已经应用于临床治疗.     

无功能垂体腺瘤的伽玛刀治疗

目的评价伽玛刀治疗无功能垂体腺瘤(nonfunctional pituitary adenomas,NFA)的可行性和安全性。方法回顾性分析首选伽玛刀治疗的73例NFA病人的临床资料。对影响肿瘤控制和术后并发症的因素进行卡方检验及Logistic回归分析。结果肿瘤总控制率为93.2%。5年无进展生存率为92.6%,10年无进展生存率为88.2%。肿瘤体积5 cm~3者的肿瘤控制率为96.5%,体积≥5 cm~3者肿瘤控制率为81.3%,组间差异有统计学意义(P=0.033)。随访12~178个月,新发垂体功能低下5例,Logistic单因素和多因素分析显示边缘剂量是主要影响因素(P=0.01,P0.01)。结论对于不适宜首选手术或拒绝手术的小体积NFA病人,伽玛刀显现出较高的肿瘤控制率和较低的并发症发生率。     

伽玛刀治疗泪腺腺样囊性癌的临床分析

目的 探讨伽玛刀治疗泪腺腺样囊性癌的疗效.方法 选取1997年9月至2006年6月行伽玛刀治疗的9例泪腺腺样囊性癌患者,均为手术后复发或残留,有明确的病理结果.其中男性5例,女性4例,年龄38～63岁(平均46.6岁),手术次数1～5次(平均2.4次),肿瘤体积0.2～22.4cm3(平均13.6cm3),其中5例曾行放射治疗.本组9例均采用Leksell立体定位系统、1.5TeslaMRI影像定位,GammaPlan设定治疗计划,用Leksell23004B型γ刀治疗,边缘剂量14～20Gy,平均等剂量线50%.随访时间6～56个月.结果 绝大多数患者均可耐受伽玛刀治疗,在伽玛刃治疗后3月出现肿瘤缩小、液化、坏死,1例出现头痛、恶心、呕吐.结论 伽玛刀治疗泪腺腺样囊性癌是一种安全、有效的治疗方法,但易复发.     

侵袭海绵窦垂体腺瘤的伽玛刀治疗

目的 评价伽玛刀治疗侵袭海绵窦垂体腺瘤的疗效和内分泌激素变化,并分析了治疗后主要的并发症.方法 选择了自1995年9月至2006年1月收治的并获得完全随访资料的128例侵袭海绵窦垂体腺瘤患者,肿瘤直径1.0～4.8 cm(平均3.04 cm),既往手术63例,具有放疗史22例.PRL腺瘤56例,GH腺瘤19例,ACTH腺瘤2例,FSH腺瘤1例,混合性腺瘤22例,无功能性腺瘤28例.采用Leksell立体定位系统,边缘剂量12～35 Gy(平均19.56 Gy).等剂量线45%～50%.平均随访时间34个月.结果 大部分病人均可耐受伽玛刀治疗,急性并发症很少出现.晚期并发症主要表现为视力下降和垂体功能低下.伽玛刀治疗后,肿瘤消失的为4例,肿瘤缩小的为94例,肿瘤大小无变化的26例,4例患者治疗后肿瘤增大,总的肿瘤控制率为96.87%.同时对于功能性腺瘤,于治疗后11例激素水平恢复正常,58例患者激素水平较治疗前下降.结论 伽玛刀治疗侵袭性垂体腺瘤是一种安全、有效的治疗方法.     

垂体腺瘤的γ-刀治疗

目的评价γ-刀治疗垂体腺瘤的疗效及患者激素水平的变化,以及治疗后的主要并发症。方法对1995年9月-2004年12月经γ-刀治疗并获得完全随访的312例垂体腺瘤患者(包括手术后104例,放射治疗后35例,173例直接采用γ-刀治疗)的临床资料及疗效进行回顾性分析,其中非功能性垂体腺瘤78例,功能性垂体腺瘤234例(催乳素腺瘤124例、生长激素腺瘤37例、促肾上腺皮质激素腺瘤12例、促甲状腺激素腺瘤1例、卵泡刺激素腺瘤8例和混合性腺瘤52例)。根据患者临床症状改善程度、治疗前后肿瘤直径变化及内分泌功能等综合评价疗效。平均随访30.50个月。结果γ-刀治疗后肿瘤完全消失25例(8.01%),缩小152例(48.72%),大小无变化129例(41.35%),增大6例(1.92%),总的肿瘤控制率为98.08%(306/312)。功能性垂体腺瘤患者中77例(32.91%)激素分泌水平恢复正常,102例(43.59%)较治疗前下降,55例(23.50%)无明显改变。γ-刀治疗的晚期并发症主要有视力下降(5例)和垂体功能低下(8例)。结论γ-刀治疗垂体腺瘤患者安全、有效。     

眼眶肿瘤的伽玛刀放射外科治疗

目的 总结评价Leksell伽玛刀治疗眼眶肿瘤的中长期疗效.方法 223例患者年龄4～85岁,平均(37.5±15.6)岁.男91例,女132例；125例为手术后残留或复发者,98例根据典型临床及影像表现进行诊断；肿瘤容积0.03～35.60 cm3,平均(5.4±1.9)cm3;肿瘤边缘剂量10～40 Gy.结果 随访18 - 114个月,平均(35.7±16.2)个月,肿瘤缩小129例(57.8％),无变化80例(35.9％),14例(6.3％)肿瘤增大,肿瘤控制率为93.7％；142例患者治疗后视力得到保留,其中视力提升79例,减退19例；21例曾出现一过性球结膜水肿.结论 伽玛刀治疗眼眶肿瘤可取得良好肿瘤控制率,多数患者可保留视力,并发症少,可成为眼眶肿瘤的主要治疗方法之一.     

左髂骨巨大臂囊肿一例报告

男,20岁.因疑慢性阑尾炎、慢性肠炎入院治疗。追问病史,无明显外伤史,近两个月来左大腿外侧有麻木感.体检:右下腹麦氏点有压痛。左下腹部髂窝内可触及一约5×8cm 大小的肿块,质硬,固定,边界清楚而光整,无压痛。实验室检查无特殊。X 线检查:左侧髂骨可见一6.2×9.3cm 大小孤立性囊样透亮区.呈卵圆形,中心性生长.与正常骨界限清楚,