高压氧治疗颅脑损伤恢复期继发脑缺血病人的SPECT显像对比研究

目的探讨高压氧(HBO)对颅脑损伤后恢复期继发脑缺血损害的治疗作用及SPECT脑血流半灌注显像对脑缺血性改变的客观评价价值。方法选取符合标准的病人87例,随机分为HBO治疗组(45例)和对照组(42例),治疗过程中依从递减5例,剔除研究。治疗前后行SPECT显像,对脑组织缺血范围的改变行半定量测定分析。结果与对照组比较,HBO治疗组吸氧治疗一疗程后,SPECT显示缺血范围显像明显减小(P<0.05)。HBO治疗后缺血灶数量及平均直径明显低于治疗前(P<0.05)。结论HBO对颅脑损伤后缺血性损害的治疗作用是肯定的,SPECT可半定量测定脑血流的改变,可对缺血范围和对颅脑损伤恢复期HBO治疗结果进行客观的评价。     

Chiari畸形并脊髓空洞环枕区手术并发症形成机制的研究

目的 分析并研究Chiari畸形环枕区术后并发症的发生机制，以寻求手术最佳方式及有效地预防手术并发症。方法 通过对我院1995—2002年以Chiari畸形住院而行手术治疗组中，出现手术并发症的24例进行分析研究，发现常见并发症有：颅内血肿、脑脊液漏、颅内感染、脑积水、呼吸困难、肢体无力及颈枕部疼痛等。对环枕区减压、环枕区减压加空洞穿刺、环枕区减压加分流等不同的术式中，并发症的出现机会和手术操作精确度、手术技巧及术后系统的治疗方案等诸多因素进行分析研究。结果 除1例死亡外，余23例经治疗后好转或痊愈。止血不彻底、伤口解剖层次缝合不严密、手术方式的不同，出现并发症的机会不一样，以环枕区减压术中使用显微技术及术中严格按解剖结构严密缝合、术后严密处置，手术并发症出现的机会较少，并且术后临床症状的恢复也较好。结论 环枕区减压术加显微技术的应用，可明显降低手术并发症的发生，而同时进行空洞穿刺术及空洞分流手术的病例有增加手术并发症的机会，应持慎重态度。     

Chiari畸形伴脊髓空洞的外科治疗

报告了９５例Ｃｈｉａｒｉ轲菜合并脊髓空洞的外科治疗情况,根据临床表现和学征象,设计实施了手术方案：（１）后颅窝正中开颅,围枕大孔部分枕骨及颈１－２板椎切除;（２） 斜坡齿状突成角畸形或齿状突后脱闰等枕颈部不稳定因素者,须加行枕骨－颈椎棘空间植骨融合术（本组共１８例）;（３）硬脑膜须Ｙ开妍;（４）下疝之小脑扁桃体切除或电灼;（５）脊髓空洞的处理分四种方式：ａ．空沿－脊髓蛛网膜下腔分流（１８例）;Ｂ。     

奥美拉唑结合心理干预预防脑外伤应激性消化道出血的体会

目的研究奥美拉唑加心理干预对应激性消化道出血病人的预防作用。方法应激性消化道出血病例217例,随机分为观察组105例与对照组112例。两组均使用奥美拉唑40mg/日,一疗程7d,连用两个疗程。观察组同时结合心理干预治疗。结果观察组:消化道出血3例(呕血1例,大便潜血2例),发生率2.85%。对照组:消化道出血8例(呕血3例,大便潜血5例),发生率7.14%,与前者对照P<0.1,有统计学意义。结论奥美拉唑结合心理干预、严格的消化道和鼻饲管理,对重度脑外伤合并消化道出血有明显的预防作用。