术前影像特征与脑膜瘤患者手术疗效的相关分析

目的探讨术前影像特征与脑膜瘤患者手术疗效的关系。方法对我院100例脑膜瘤手术患者的影像资料进行回顾性分析,包括肿瘤大小、肿瘤位置、是否具有侵袭性、肿瘤形状、有无神经血管包绕、增强程度、水肿情况、肿瘤边界,筛选出影响肿瘤的切除程度、并发症和死亡的因素,然后对筛选出的因素进行Logistic回归分析。结果肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤侵袭性、肿瘤形状和肿瘤边界是影响肿瘤残留的独立危险因素;肿瘤大小、肿瘤部位、神经血管包绕和肿瘤增强程度是影响手术并发症的独立危险因素;肿瘤大小和肿瘤部位是影响死亡的独立危险因素。结论脑膜瘤的术前影像特别是肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤侵袭性和神经血管包绕4个主要因素可较客观和准确地判断及评估脑膜瘤的肿瘤残留程度、并发症和死亡情况。     

室性心动过速的临床分析

近年来本院内科收治室性心动过速(VT)40例,分析如下。临床资料本组40例中,男28例,女12例。年龄<20岁3例,21～30岁8例,31～40岁3例,41～50岁4例,51～60岁9例,61～70岁10例,>71岁3例,其中冠心病11例,风心病3例,心肌炎及后遗症17例,心肌病3例,严重低钾2例,高钾血症1例,植物神经功能紊乱1例,其他2例。     

35例颅脑损伤术后并发脑梗死的临床治疗体会

目的探讨颅脑损伤术后导致脑梗死的发病机制、预防措施、治疗方法及效果。方法回顾分析35例颅脑损伤术后并发脑梗死患者的临床资料。结果35例病人术前均有不同程度脑挫裂伤并颅内血肿，平均术后26h并发脑梗死；其中再次手术治疗9例，非手术治疗26例；死亡5例。出院半年内电话随访持续性植物状态2例，中重度致残19例，恢复良好9例。结论提高对颅脑损伤术后脑梗死的认识，及早预防，针对性综合治疗，有助于改善患者的预后和生存质量。     

阻断Hedgehog信号通路可抑制胆管癌细胞QBC939的生长

目的 研究Hedgehog信号通路特异性阻断剂环靶明(cyclopamine)对人胆管癌细胞系QBC939增殖与凋亡的影响.方法 用MTT比色法检测环靶明对QBC939细胞增殖的抑制作用,流式细胞术检测细胞凋亡率.RT-PCR法分别检测环靶明处理前后PTCH1、GLI1、EGFR在QBC939中的mRNA表达及变化.Western blot检测环靶明处理前后PTCH1、GLI1、EGFR在QBC939中的蛋白表达及变化.结果 环靶明抑制QBC939细胞的增殖,其作用呈剂量和时间依赖性.经5、10、20 μmol/L的环靶明作用48 h后,QBC939细胞的凋亡率逐渐升高,明显高于对照组的凋亡率(P＜0.01).PTCH1、GLI1、EGFR的mRNA和蛋白均在QBC939中表达,环靶明下调QBC939的PTCH1、GLI1、EGFR表达.结论 阻断Hedgehog信号通路能抑制胆管癌细胞QBC939的增殖,促进其凋亡.     

结核分支杆菌耐异烟肼分子机制的研究

目的：探讨耐异烟肼结核分支杆菌KatG基因突变在结核分支杆菌耐异烟肼耐药性测定中的应用价值。方法：采用PCR和PCR－SSCP方法对72株结核分支杆菌临床分离株和30例耐INH肺结核病人痰标本KatG基因突变进行检测。结果：以结核分支杆菌H37RV为对照，30株药物敏感株的KatG基因PCR扩增产物282bp片段28例SSCP图谱正常，2例异常。42例耐INH分离株中，38株KatG基因扩增阳性，其中24株SSCP图谱异常，其敏感性为63．1％，30例耐INH肺结核病人痰标本有18例PCR扩增阳性，10例SSCP图谱与H37RV株有差异，KatG突变率为55．6％，结论：结核分支杆菌INH耐药的产生可能是由于其KatG基因完全缺失或KatG基因突变所致，PCR－SSCP技术有望直接用于临床标本耐药性检测。     

超早期小骨窗经侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血的临床价值探析

目的：探析小骨窗经侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血的临床效果及价值。方法：选取2012年12月-2013年12月收治的48例高血压基底节区脑出血患者为研究对象,将其随机均分为两组,各24例,观察组给予超早期小骨窗经侧裂-岛叶入路治疗,对照组给予传统骨瓣开颅手术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者术后6个月日常生活活动量表（ADL）评分与血肿清除率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用小骨窗经侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血疗效显著。     

尖端扭转型室性心动过速8例临床分析和诊断分型

目的加深对尖端扭转型室速（ＴｄＰ）的认识，提高抢救成功率。方法回顾性分析８例尖端扭转型室速的临床表现、心电图特征，按Ｑ—Ｔ间期、联律间期分为三种类型，其中Ｑ—Ｔ间期延长即Ｉ型６例；Ｑ－Ｔ间期正常即Ⅱ型１例；极短联律间期即Ⅲ型１例。结果５例ＴｄＰ终止，３例死亡。结论若能针对不同类型的ＴｄＰ，采用异丙基肾上腺素、利多卡因、钾盐、镁剂、电击复律、心脏起搏等治疗，可获得满意疗效。     

早期综合康复治疗对颅脑损伤患者神经功能恢复的影响

目的研究早期综合康复治疗对颅脑损伤患者预后的影响。 方法将70例颅脑损伤患者采用随机数字表法分为康复治疗组和对照组,每组35例。对照组仅接受颅脑损伤常规治疗,康复组在颅脑损伤常规治疗的基础上于患病早期增加综合康复治疗,2组患者分别于入院时（治疗前）和治疗6周后（治疗后）,采用神经功能缺损程度评分标准评定患者损伤的程度,轻度损伤0～15分,中度损伤16～30分,重度损伤31～45分;采用改良的Barthel指数（MBI）评分评定患者日常生活活动（ADL）能力,&rt;60分为优,60～40分为良,40～20分为中,<20分为差,未清醒的患者计为0分,昏迷患者在清醒后进行评定。 结果治疗前和治疗后治疗组的神经功能缺损程度评分分别为（17.00±8.14）分和（8.23±6.47）分,对照组分别为（16.14±7.45）分和（12.31±6.52）分, 可见,治疗后2组患者神经功能缺损程度评分均较治疗前明显减低（P<0.01）,且治疗组神经功能缺损改善程度明显优于对照组（P<0.05）。治疗前、后治疗组患者的MBI评分分别为（33.29±20.03）分和（62.00±21.80）分,对照组分别为（32.86±18.44）分和（44.86±18.01）分,可见,治疗后2组患者的MBI评分均较治疗前明显提高（P<0.01）,且治疗组MBI评分明显高于对照组（P<0.05）。 结论颅脑损伤患者早期进行综合康复治疗,能更加明显地改善神经功能缺损程度,有效提高患者日常生活自理能力。     

对冲性重型颅脑损伤双侧去骨瓣减压疗效分析

目的:探讨双侧去骨瓣减压开颅术治疗双侧对冲性重型颅脑损伤(DHSCI)的治疗效果.方法:将52例DHSCI患者随机分为治疗组和对照组,每组26例.治疗组给予双侧去骨瓣减压开颅术治疗,对照组给予标准单侧外伤大骨瓣减压窗手术治疗.观察两组急性脑膨出和切口疝发生情况,记录术后1,3,5d颅内压情况,术后随访3个月评价临床疗效.结果:治疗组急性脑膨出和切口疝发生率分别为15.4％(4/26)和26.9％(7/26),均显著低于对照组的57.7％(15/26)和61.5％(16/26),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组术后1,3,5d颅内压[(21.54±3.15),(17.43±2.93),(15.92±2.91) mmHg均分别显著低于对照组[(30.20±4.16),(29.73±4.06),(24.10±3.01) mmHg](均为P＜0.05);治疗组临床治疗有效率为50.0％(13/26),显著高于对照组的23.1％(6/26)(P＜0.05);治疗组病死率为19.2％(5/26),显著低于对照组的42.3％(11/26)(P＜0.05).结论:双侧去骨瓣减压开颅术治疗DHSCI疗效明显优于标准单侧外伤骨瓣减压窗手术,可以减少急性脑膨出和切口疝的发生,患者预后良好.