脑脊液搏动波形与颅内顺应性关系探讨

通过对３０例神经外科病人行持续颅内压（ＩＣＰ）监护，收集了８９９个脑脊液搏动波形（ＣＳＦＰＷ），分析了ＣＳＦＰＷ与颅内顺应性的关系。按ＣＳＦＰＷ的谐波关系不同分为四类，此四类ＣＳＦＰＷ的平均颅内压（ｍＩＣＰ）联线与Ｌａｎｇｆｉｔｔ建立的容积－压力反应曲线相似。认为观察ＣＳＦＰＷ变化可反应颅内顺应性变化，且较简单、安全。     

疑似脑瘤的脑部慢性局限性炎症16例

本文报告16例临床表现酷似脑瘤的脑部慢性局限性炎症，虽然CT扫描显示有颅内占位病变，但经手术及病理直接确认者15例，经药物试验性治愈而间接证实者1例，全部病例在出院时均治愈并经CT复查确认，此类病人如能作出诊断，有可能经抗炎及激素治愈，文中对此类病例的诊断进行了讨论。     

脑挫裂伤40例临床分析

本文报道经CT扫描、腰穿检查确定的脑挫裂伤40例的临床分析,脑挫裂伤发生部位以及脑挫裂伤与着力点的关系均与一般统计相符,但本组病例伤后昏迷时间在30分钟以内通常被认为是脑震荡表现的有80%,且有3例伤后无昏迷,故头部外伤病人,如未经腰穿检查,CT扫描,单凭昏迷时间有无长短有时难以作出脑震荡与脑挫裂伤的鉴别诊断,此外,意识障碍的深浅也与颅内压高低关系不密切。     

急性颅脑损伤后脑脊液乳酸、丙酮酸及气体分析的研究

急性颅脑损伤后,脑脊液会发发一系列病理变化,其中脑脊液乳酸、丙酮酸和pH值的改变可作为判断伤情和预后的指标。我们于1989年～1990年上半年对72例颅脑损伤病人进行脑脊液乳酸、丙酮酸及气体分析,部分病例同时进行血液乳酸、丙酮酸及气体分析,以供对比研究。     

神经外科住院医生培训计划

什么是为制定一个能被接受的神经外科住院医生培训计划所需要的?在回答这一问题之前,首先必须知道制定这一计划的意图,即究竟是仅仅要求年轻医生将来成为具有工作能力的神经外科医生呢,还是要使之成为神经外科的师资和科研人员?这两种类型的计划要求,至少在某些方面,是有所不同的,这正是提出问题的意思所在。     

对恶性胶质瘤用CCNU化疗和放射治疗的研究

CCNU是一种被人们认为对恶性胶质瘤敏感的化疗药物,本文作者认为以往对恶性胶质瘤治疗效果的报告在控制研究条件方面不够严格,因此,作者选择从1970年11月至1972年12月期间,在某医院经过统一手术、病理诊断的63例幕上3～4级胶质瘤病人,分成三组进行治疗,观察其疗效。这三组是:一、CCNU化疗组;二、放射治疗组;三、联合治疗组。这些病例大部分作了肿瘤次全切除,7例作了近于全切除,8例仅作活检。作者在二组应用CCNU治疗的剂量是:130毫克/平方米,只要是病人来院求治则间隔8周给药一次,除非发现有持续的骨髓抑制时才减少用量。对接受放射治疗的两组病人,均给予超高压装置(CO~(60)或4～6百万电子伏线形电子加速器)作全脑照射治疗。中线组织吸收剂量为5000拉德(rads)。治疗结果:截至1975年4月止,63例病人仅2例存活。各组疗效如下:单纯放射治疗组22例,1     

颈椎侧方穿刺引起急性硬膜下血肿死亡

在腰穿无法进行时,通过颈椎C_1—C_2水平侧方穿刺常作为获取脑脊液或从中注入药物或对比剂的一种能被接受的安全方法。本文报告一例危重脑膜炎病人,因需作鞘内注射药物治疗,但病人不能侧卧而行多次颈椎侧方穿刺,前5次穿刺均顺利,且经治疗病情有改善,第6次穿刺亦无困难,但发现刺中动脉,未见脑脊液,5分钟后病人昏迷及出现去大脑强直,10分钟后未及手术即死亡。尸检发现上颈段脊髓腔及整个后颅凹硬膜下腔均充满积血。     

创伤性脑水肿

作者对创伤后亚急性脑水肿的临床资料进行了研究,以探讨其对大脑的循环,代谢和预后之影响。本文共收集因交通事故而受伤的青年和儿童55例,平均年龄为17岁左右。临床表明都有弥散性大脑功能障碍,昏迷时间从数天至数周不等,其中包括有局限性脑损伤和颅内血肿手术后仍然昏迷者。所有病人均经过积极的抗颅高压和必要的手术治疗。存活时间均超过了24小时。至于因伤情过重迅速死亡或外伤轻微迅即恢复者均不包括在内。根据临床标准将病人分成三组:甲组(5例):昏迷,伴双侧瞳孔散大,固定;乙组(36例);昏迷,伴运动异常;丙组(14例):昏迷,运动无异常。对全部病人进行了颈内动脉造影和脑室造影。如符合以下标准之任一项即认为有脑水肿:(1)中线结构移位,(2)侧裂动脉抬高,(3)侧脑室受压呈“缝     

外伤性迟发性颅内血肿3例报告

凡是第一次CT扫描未发现颅内血肿。而在重复检查才发现者均可称为迟发性颅内血肿。本文报告3例。 例1 男,36岁。于1986年5月22日从行驶中的汽车摔下,昏迷约10分钟,伴呕吐。即急诊入院,检查:闭目缄默,血压140/66mmHg,脉搏100次/分,呼吸20次/分,双瞳孔等大,光反应存在、四肢感觉     

人脑的老化

脑的结构一、脑的解剖老年人脑的重量和大小会减轻和缩小,其平均减轻的重量可为成人最大脑重的7～8%,但某些年轻人的脑重亦有处于低值者。与年龄有关,脑的灰质与白质均可发生萎缩。灰质萎缩表现为脑沟增宽和脑回变窄,特别是额叶和矢状窦旁顶叶的脑回。有些脑回可无改变。成人脑的灰质与白质的比值,20岁时为1.28,50岁时降为1.13,100岁时则又变为1.55。这种改变说明灰质萎缩发生较早(20～50岁),而白质萎缩发生较晚(70～90岁)。继早期脑皮质内神经元消失后,可