脑实质内小占位病灶的手术治疗

报告手术治疗脑内小占位病灶４５例，其中经颅骨钻孔ＣＴ立体定向下摘除病灶１９例，而３例是以显微手术完成的。在ＣＴ立体定向下用显微手术摘除脑实质内小占位病灶具有定位准确，更易保护脑组织及血管，使术后患者脑组织功能保持或优于术前水平。     

脑囊虫病的神经外科治疗——(附22例分析)

报告脑囊虫病22例,其中手术治疗16例。认为CT扫描是诊断脑囊虫的可靠方法,脑室内注入碘水造影剂后再行CT扫描,对脑室型囊虫的诊断更为准确。脑室型囊虫病应尽早手术,脑实质型,经系统抗囊虫药物治疗症状不能完全控制,CT复查仅残留1～2个大囊或小脓肿、肉芽肿者,也适于手术治疗。术前应定位准确,术中应用A型超声诊断仪可协助定位。     

急性肾后性肾功能衰竭合并尿源性脓毒症的诊治体会

目的:探讨急性肾后性肾功能衰竭合并尿源性脓毒症的诊疗方法。方法:回顾性分析2013年2月~2016年8月我院泌尿外科收治的6例急性肾后性肾功能衰竭合并尿源性脓毒症患者的临床资料。6例患者均为结石导致急性肾后性肾功能衰竭并继发尿源性脓毒症,入院后积极建立透析通路行血液净化治疗,早期应用碳青霉烯类抗生素,并液体复苏、强心、抑酸治疗,预防多脏器功能衰竭出现。结果:6例患者体温均于24h内得到控制,生命体征稳定后4例患者行肾穿刺造瘘,2例放置双J管解除肾后性梗阻。最终1例患者肾功能停留至氮质血症期,余5例患者肾功能恢复正常后行外科手段处理结石康复出院。结论:急性肾后性肾功能衰竭合并尿源性脓毒症来势凶险,治疗措施包括紧急行血液净化稳定内环境,清除内毒素,敏感抗生素控制炎症反应,预防疾病发展至多器官功能障碍综合征(MODS)。生命体征稳定后尽早解除肾后性梗阻,并留取梗阻段以上尿液行培养指导抗菌谱。     

颅内巨大横纹肌肉瘤1例报告

患儿 ,女 ,1 0岁。以左颞包块增大 3月 ,左眼突出 1月入院。 3月前 ,左颞部被黑板擦打伤 ,随之出现左颞部包块 ,进行性增大。 1月来 ,左侧眼球渐突出、流泪 ,偶感头痛、恶心。否认其它病史。查体 :左颞部包块约 2 cm× 3cm× 4 cm,质地中等。双侧瞳孔等大、圆 ,直径 3.0 mm,光反射灵敏。左眼视力 0 .8,右眼视力 1 .2。左侧眼底视乳头边界清 ,A∶V=1∶ 3,右眼底正常。左眼球结膜充血 ,左眼外展受限 ,左眼球突出度 1 9mm,右眼球突出度 1 2 mm。头颅 CT示 :颅中凹实质性肿瘤约为 6 cm× 7cm× 7cm,边界清楚 ,向前经眶下裂入眶 ,颞骨缺损 3cm…     

输尿管镜治疗输尿管结石疗效的Meta分析

目的 系统评价输尿管镜(URL)与体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管中下段结石的疗效及安全性.方法 检索Pubmed、Embase、CNKI、VIP、CBM和万方数据库,搜集URL和ESWL治疗输尿管中下段结石的随机临床对照试验(RCTs).由2名研究者独立进行文献筛选及资料提取,参照Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入9篇RCTs,共计1 472例患者,URL组760例,ESWL组712例.Meta分析结果提示,与ESWL相比,URL随访末期的结石清除率高[RR=1.19,95％CI(1.08～1.31),P＜0.001],再次手术发生率低[RR=0.17,95％CI(0.12～0.26),P＜0.001],住院时间长[SMD=0.85,95％CI(0.60～1.11),P＜0.001],而两组平均手术时间[SMD=-1.21,95％0(-4.08～1.66),P=0.41]和手术相关并发症发生率[RR=1.22,95％CI(0.99～1.50,P=0.06]比较,差异没有统计学意义.结论 与ESWL相比,URL随访末期结石清除率高、再次手术发生率低,适用于大多数输尿管中下段结石患者.     

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较

目的 比较输尿管软镜与经皮肾镜（PCNL）碎石术治疗肾结石的疗效.方法 选择53例肾结石患者采用输尿管软镜治疗（输尿管软镜组）,92例肾结石采用PCNL治疗（PCNL组）,比较两种方法的手术时间、术中出血量、清石率,观察不良反应.结果 输尿管软镜组术后4周总清石率为88.7％,PCNL组为94.6％.输尿管软镜组直径≤20 mm的结石及直径＞20 mm的结石患者手术时间长于PCNL,术中出血量少于PCNL组（P＜0.05）.结论 直径≤20 mm的肾结石适合选用输尿管软镜,直径＞20 mm的肾结石适合选用PCNL.存在解剖结构异常、凝血功能异常、肾功能不全及穿刺困难者无论结石大小均是输尿管软镜的适应证.     

硕通镜在治疗上尿路结石梗阻性脓肾中的应用

目的:探究硕通镜在治疗上尿路结石梗阻性脓肾中的临床价值。方法:选取2016年10月至2018年2月在郑州大学第二附属医院泌尿外科实施硕通镜治疗的106例上尿路结石梗阻性脓肾患者的临床资料进行分析。患者均于明确诊断后择期进行硕通镜手术治疗。观察患者手术时间、术后住院时间、手术结石清除率和术后发热及并发症情况,术后随访周期为1个月。结果:所有患者手术过程顺利。手术时间27～65(37±12)min,术后住院时间3～7(4.3±2.1)d,术后第1天和1个月后复查腹部平片(KUB)或CT提示清石率分别为81.1%(86/106)和96.2%(102/106)。2例术后出现发热(≥38.5℃),1例患者术后出现尿脓毒血症,及时给予氢化可的松、泰能、补液等对症治疗后病情好转。1个月后复查影像学示4例仍有结石残留,行2期输尿管软镜碎石清石或者辅以体外冲击波碎石治疗后结石完全排出。6例因术中发现输尿管狭窄,1个月后给予更换输尿管支架管,其余均给予拔除输尿管支架管。所有患者术后无大出血、肾功能不全、肾周血肿、输尿管石街、撕脱、穿孔等严重并发症发生,均经积极对症治疗后痊愈出院。结论:利用硕通镜治疗上尿路结石梗阻性脓肾临床效果显著,清石率高,临床效果安全、可靠,值得推广应用。     

儿童原发性1型高草酸尿症一例报道并文献复习

原发性1型高草酸尿症（PH1）是一种常染色体隐性遗传病,临床表现为反复的肾脏结石和进行性肾钙质沉着症,通常在儿童期起病,病情呈进行性加重,最终会进展为终末期肾病。目前对于PH1的诊断,AGXT基因测序已经逐渐取代肝穿刺活检成为首选的诊断方法;PH1早期治疗主要为保守治疗。本文通过报道1例诊断明确的PH1患儿,分析并总结PH1的临床特征及管理方法,旨在为临床医生早期诊治该病提供参考。     

儿童颅内小病变CT导向立体定向手术

儿童颅内小病变ＣＴ导向立体定向手术姬西团，唐立善，崔灵君，陈文凯，李迎山，王安生，常树林，李武学本文报道２０例儿童颅内小病变的临床表现及治疗情况。１７例患儿以癫痫起病且无其它颅内压增高体征，神经系统查体无阳性体征。病变部位：顶叶１２例（其中左顶叶９例...     

小儿颅内肿瘤早期误诊误治原因分析

小儿颅内肿瘤早期误诊误治原因分析西安市中心医院７１０００３：司青炎，李武学小儿脑肿瘤早期症状极不典型，常就诊了小Ｊ［内科。我院１９８５～１９９６年共收治小儿颅内肿瘤６０例，其中有３９例早期曾在院内外经互～３次误诊、现就其一期症状、体征及误诊误治情况作...