矢状窦镰旁脑膜瘤的手术治疗

矢状窦镰旁脑膜瘤全切除手术难度大，关键是上矢状窦的重建及皮层静脉的处理。从1991年2月至2001年1月我们应用微创外科技术切除矢状窦镰旁脑膜瘤31例，并对受累的上矢状窦进行重建，取得了良好的效果。现报告如下。     

经皮穿刺半月节射频控温热凝治疗三叉神经痛128例分析

目的探讨经皮穿刺半月节射频控温热凝治疗三叉神经痛的效果。方法回顾性分析经皮穿刺半月节射频控温热凝治疗的128例三叉神经痛患者的临床资料。结果经一次治疗疼痛完全消失者113例，二次治疗疼痛完全消失者13例，无变化2例。随访3年，复发34例。结论经皮穿刺半月节射频控温热凝治疗三叉神经痛损伤小，效果好，但穿刺和定位正确是治疗成功的关键。     

颅内消淤汤在颅脑外伤治疗中的价值

探讨颅内消淤汤在颅脑外伤治疗中的价值。方法：选取60例轻中型颅啮外伤患者,分为冶疗组和对照组。利用TCD监测颅内主要血管血流动力学变化的客观数据,CT监测血肿吸收时间,GOS评分对比两组的效果差异。结果：治疗组的血管痉挛及血流动力学改善情况均优于对照组,血肿吸收时间明显少十对照组,GOS评分优f对照组,三项指标对比均统计学意义。结论：颅内消淤汤能在一定程度上减轻颅脑外伤后血流动力学改变听致的继发性损伤,加快颅内血肿的吸收,提高患者生存质量．     

蛛网膜造瘘术治疗外伤性硬膜下积液

目的 探讨开颅蛛网膜造瘘术治疗外伤性硬膜下积液的手术方法及疗效。方法 回顾性分析2010年6月至2013年4月接受开颅蛛网膜造瘘术治疗的45例外伤性硬膜下积液患者的临床资料。结果 45例患者术后随访3个月~2年,32例患者的积液全部消失,13例患者的积液量有明显减少;45例患者的临床症状均有不同程度改善。结论 开颅蛛网膜造瘘术是治疗外伤性硬膜下积液的一种可行的方法。     

原发性脑室出血并全脑室铸型的手术治疗体会

目的探讨原发性脑室内出血全脑室铸型的手术治疗效果以及注意事项。方法随机选取我院神经外科原发性脑室内出血全脑室铸型患者48例,其中29例行开颅右额叶皮质造瘘,显微镜下清除侧脑室血肿减压(A组),19例采用双侧侧脑室钻孔引流血性脑脊液(B组)。术后两组均行脑室外引流+尿激酶脑室内注射治疗,术后治疗随访3个月,观察疗效及预后。结果 A组术后恢复良好15例,好转10例,死亡4例;颅内感染3例,癫痫3例,无脑积水患者;GOS评分:5分2例,4分13例,3分7例,2分3例,1分4例;救治成功率86%。B组术后恢复良好1例,好转10例,死亡8例;颅内感染4例,癫痫2例,脑积水5例;GOS评分:5分0例,4分1例,3分5例,2分5例,1分8例;救治成功率57.8%。两组GOS评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论经额叶造瘘脑室血肿清除术加术后引流是抢救治疗急性脑室内出血并全脑室铸型的有力方式。     

社区脑梗死患者居家状况研究

目的研究社区脑梗死患者居家状况，寻找相应防治对策，为开展社区慢性病管理提供依据。方法选定上海市江浦社区402例脑梗死患者及其主要照顾者进行入户问卷调查。结果脑梗死患者生活完全自理227例，占56．5％，部分自理103例，占25．6％，丧失自理能力72例，占17．9％；143例伴有功能障碍，其中伴语言障碍52例，占36、4％，伴肢体功能障碍86例，占60．1％；191例患者每周锻炼3次，占47．5％，其中106例每次〈60min，85例≥60min；曾接受社区康复治疗45例，占11．2％。结论脑梗死患者的居家状况不良，社区康复服务有待进一步提高。     

椎管肿瘤切除后椎板棘突复位术18例分析

以往椎管内肿瘤的手术为了方便暴露需切除全椎板甚至包括部分关节突,如切除节段较长(超过3个节段)则会损害脊柱的稳定性,而且可能出现术后脊柱后凸畸形,并导致脊髓受压[1-2].因此,为防止术后以上不良反应的发生,在摘除肿瘤的同时行后路固定融合是必要的.我院2006年6月至2008年8月对18例患者行椎板棘突复合体回植并以钛网分节段固定,取得良好的效果,报告如下.     

高颈段哑铃形肿瘤的诊治体会

颈枕区结构复杂 ,有着重要的神经功能。由于哑铃型肿瘤位于椎管内外 ,故其在诊断及治疗上均有一定困难。治疗不当 ,可造成四肢瘫痪、呼吸障碍等不良后果。我院 1996年 10月至 2 0 0 2年 12月收治高颈段椎管内外哑铃形肿瘤 16例 ,均予手术全切除 ,疗效满意。现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 16例中男 6例 ,女 10例。年龄4 8～ 72岁。病程 7个月至 3年。单纯颈肩痛 4例 ,枕颈肩部疼痛伴脊髓半横贯损害综合症 8例 ,不全性高位截瘫 4例 ,其中 3例有不同程度呼吸困难。颈椎X线片检查 10例 ,示相应椎间孔明显扩大。全部病例均行MRI…     

快速立体定位固定系统在开颅手术中的应用

目的 探讨快速立体定位固定系统在开颅手术中的应用价值。方法 应用快速立体定位固定系统辅助开颅手术治疗颅内病变15例,并对应用快速立体定位固定系统术中定位的准确性、使用的安全性和术后治疗效果进行评估。结果 定位平均误差（2±0.76）mm,术中均能准确定位病灶,系统无安全隐患。病变全切10例,脑内血肿穿刺引流4例,脑脓肿穿刺引流1例。术后均无神经功能障碍,无手术并发症及死亡。结论 使用快速立体定位固定系统辅助开颅手术,能大幅度提高手术的精准度,减少手术创伤及术后并发症,降低手术死亡率和致残率。     

Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的显微外科手术治疗

目的：总结54例Chiari畸形合并脊髓空洞症的显微外科手术治疗经验。方法：本组对1998年9月至2005年9月共收治的54例Chiari畸形合并脊髓空洞症患者采用后路手术入路,对颅底凹陷症采用后路减压,显微镜下行小脑扁桃体软膜下部分切除,正中孔开放手术治疗。结果：54例患者术中观察发现延髓和上颈髓明显受压和不同程度同小脑扁桃体粘连,正中孔引流不畅;随访1月～7年,术后42例症状显著改善,12例明显改善;影像学复查提示脊髓空洞明显缩小。结论：显微外科手术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症疗效确切可靠。