早期康复治疗对急性脑梗死影响的临床研究

目的：探讨早期康复治疗对急性脑梗死影响的临床效果。方法136例急性脑梗死患者,随机分为研究组与对照组,每组68例。对照组采用常规药物治疗,研究组在此基础之采取早期康复治疗,分析对比两组患者临床治疗效果及神经缺损程度变化情况。结果对照组患者治疗后总有效率70.6%明显低于研究组97.1%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前神经功能缺损程度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组神经缺损指数比对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复治疗对急性脑梗死患者存在较为显著疗效,提高总有效率,改善神经缺损指数,值得在临床进一步推广。     

神经内科患者康复护理中应用激励护理的效果体会

目的：分析激励护理在神经内科患者康复护理中的应用效果。方法50例患者随机分为对照组和观察组,每组各25例。对对照组患者实施常规康复护理,对观察组患者实施激励护理模式下的康复护理,观察两组患者护理效果。结果护理前两组患者的ADL评分差异无统计学意义（P〉0.05）;护理后,观察组的ADL评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的护理质量各项指标均显著优于对照组,经比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的满意度为98.0%,对照组患者的满意度为82.0%,经比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论激励护理在神经内科患者康复护理中应用效果显著,护理满意度高,值得临床推广使用。     

清开灵注射液中水难溶性成分在不同条件下的表观溶解度测定

目的:测定清开灵注射液中3种水难溶性成分黄芩苷(BCL)、胆酸(CA)、猪去氧胆酸(HA)在不同条件下的表观溶解度,为增溶研究提供基础。方法:将BCL、CA、HA制成水及不同p H值缓冲液的饱和溶液,采用HPLC法,借鉴《中华人民共和国药典》2010版一部中清开灵注射液中难溶性成分含量测定方法进行测定。结果:(25.0±0.5)℃、p H 5.78的去离子水中,BCL的表观溶解度为0.048 7 mg·m L~(-1),为"几乎不溶或不溶"范畴;CA的表观溶解度为0.147 9 mg·m L~(-1),为"极微溶解"范畴;HA的表观溶解度非常小,在该高效液相色谱-二级阵列管检测器(HPLC-DAD)条件下未能检出;但在一定p H范围的缓冲溶液中,BCL、CA、HA的溶解度随p H增大而激增,在p H 7.6的缓冲液中,BCL、CA的溶解度分别相当于p H 5.78的去离子水中的1555倍、131倍。结论:在不同p H条件下,3种水难溶性成分的表观溶解度差异较大,应调节适宜的p H以满足制剂质量标准中对各成分含量的要求。     

杜蛭丸联合尤瑞克林治疗老年急性脑梗死的临床研究

2020年5月欧洲药品管理局（EMA）发布了“掌叶大黄和药用大黄及其根的评估报告”,根据大量文献对大黄的活性成分、大黄及其制剂有效性和安全性以及临床应用做了全面和深入细致的讨论。该报告特别指出大黄制剂仅限于偶发便秘短期应用,有遗传毒性风险和致癌性尚未完全排除,限制每日用量和给药持续时间;该内容与中医药理论对大黄的传统评价不同。介绍EMA该评估报告的主要内容,以期引起对这些不同认识的关注与思考。     

杜蛭丸联合尤瑞克林治疗老年急性脑梗死的临床研究

目的探讨杜蛭丸联合尤瑞克林治疗老年急性脑梗死的临床疗效。方法以2019年2月—2020年2月在郑州大学第五附属医院进行治疗的94例急性脑梗死患者为研究对象,根据用药的差别分为对照组(47例)和治疗组(47例)。对照组给予注射用尤瑞克林,0.15 PNA单位/次,同100 mL生理盐水配伍,1次/d,30 min内静脉滴注完毕;治疗组在对照组基础上口服杜蛭丸,5 g/次,2次/d。两组均治疗2周后进行效果比较。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后相关评分、血清学因子、血管内皮功能指标的变化情况。结果经治疗,对照组总有效率为80.85%,显著低于治疗组(97.87%,P<0.05)。治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著降低,但功能独立性评定(FIM)评分、蒙特利尔认知(Mo CA)评分、简明精神状态量表(MMSE)评分均显著提高(P<0.05),且治疗后,治疗组患者NIHSS评分显著低于对照组,而FIM评分、Mo CA评分、MMSE评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清同型半胱氨酸(Hcy)、可溶性血管细胞黏附分子(s VCAM-1)、半乳糖凝集素3(Gal-3)、趋化因子CXCL12(CXCL12)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平均显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组血清学指标显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清血管性血友病因子(v WF)、内皮素-1(ET-1)显著降低,但内皮细胞一氧化氮合酶(e NOS)水平均显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组血清v WF、ET-1水平低于对照组,而e NOS水平高于对照组(P<0.05)。结论杜蛭丸联合尤瑞克林治疗老年急性脑梗死效果良好,可促进患者神经功能恢复,提高患者认知能力和生活质量,可有效改善机体血清因子水平,具有一定的临床推广应用价值。     

医学院校研究生思想政治教育问卷调查及对策探讨

对目前医学院校研究生思想政治教育现状进行较为全面的调研，发现尚有部分研究生不太关心关注思想政治教育，研究生思想政治教育存在认可度不高、各种教育和活动取得的效果不佳等问题。提出加强思政引领，打造思政课程品牌；结合时事活动，营造思政教育环境；增设人文课程，拓宽思政教育内容；落实立德树人，强化导师思政育人；创新育德平台，提高思政教育实效等5项措施以提升医学院校研究生思政教育水平，培养研究生健全的品格。     

临床分离结核分枝杆菌耐药性分析

目的：分析临床分离结核分枝杆菌的耐药特点。方法：用改良罗氏培养基间接药敏实验绝对浓度法检测结核分枝杆菌的耐药情况。结果：结核分枝杆菌总耐药率79．6％，耐多药率为58．2％。其中初治耐药率60．5％，初治耐多药率34.2％，复治耐药率91.7％，复治耐多药率80．0％。结论：耐药结核分枝杆菌感染是临床治疗结核病的一个严重问题。分析临床分离结核分枝杆菌菌株的耐药特点，对控制结核病传染及指导临床合理用药具有重要意义。     

早期肠内营养支持对卒中后吞咽功能障碍患者营养状况及结局的影响

目的 评价肠内营养支持对卒中后吞咽功能障碍患者的营养状况及临床结局的影响.方法 选取2013年8月至2014年7月在郑州大学第五附属医院住院的急性卒中合并吞咽功能障碍的患者148例,于入院48内采用抽签法随机分入肠内营养组(n =75,早期肠内营养支持)和对照组(n =73,常规饮食).比较入院第1天和第21天两组患者的营养状况(肱三头肌皮褶厚度,血清总蛋白、白蛋白及血红蛋白水平)、肺部感染发生率、病死率及神经功能恢复情况.结果 入院第1天,肠内营养组的肱三头肌皮褶厚度,血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平与对照组差异无统计学意义[(15.4±4.1)mm比(15.1±3.7) mm,t=1.36,P=0.392; (75.7±2.6) g/L比(76.6±3.1) g/L,t=1.12,P=0.254; (39.2±1.8) g/L比(38.7±2.1) g/L,t=1.24,P=0.200; (137.4±14.5) g/L比(135.1 ±15.3) g/L,t=1.01,P=0.461];入院第21天,肠内营养组这4项营养状况指标均显著高于对照组[(13.5±3.9)mm比(11.2±4.6) mm,t=2.08,P=0.019;(63.3±4.1) g/L比(57.1±4.7) g/L,t=4.01,P=0.001; (35.7±1.6) g/L比(34.1±2.0)g/L,t=2.31,P=0.022;(125.7±17.9) g/L比(120.3±16.7)g/L,t=2.39,P=0.027].肠内营养组肺部感染发生率、病死率及美国国立卫生研究院卒中量表评分均显著低于对照组(41.3％比63.2％,x2=9.69,P=0.002; 15.3％比21.2％,x2 =3.27,P=0.01; 11.1±4.1比14.7±3.9,t=2.98,P=0.007).结论 早期肠内营养支持可改善卒中合并吞咽功能障碍患者的营养状况及临床结局,可能还有助于改善患者的神经功能.