肝豆状核变性特殊表现误诊分析

肝豆状核变性特殊表现误诊分析李国前，吴建平，杨小霞，林进肝豆状核变性（ＨＬＤ）是常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，由于铜在各脏器组织都有不同程度的蓄积，临床上可出现复杂多样的症状。我院１９９０～１９９３年发现６例临床表现特殊而致误诊的ＨＬＤ患者，分析...     

疏血通注射液与氟桂利嗪联合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕60例疗效观察

目的观察疏血通注射液与氟桂利嗪联合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效。方法将60例椎-基底动脉供血不足性眩晕的患者分为两组，观察组患者用疏血通注射液6mL＋生理盐水250mL静脉滴注，配合氟桂利嗪5mg，1日2次，而对照组用复方丹参注射液20mL加入5％葡萄糖注射液或生理盐水250mL静脉滴注。结果治疗组总有效率为86．7％；对照组总有效率为66．7％。两组比较差异有显著性（P〈0．05）。治疗组在纠正血液流变学异常方面，治疗前后比较有统计学意义（P〈0．05）。结论疏血通注射液与氟桂利嗪片联合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效显著，且副作用少，值得推广使用。     

急性和慢性期缺血性脑卒中患者抑郁障碍及相关影响因素

目的:分析急性和慢性缺血性脑卒中患者抑郁障碍的发生率及其与发病部位、脑血流量及神经功能缺陷的关系。方法:选择1999-01/2003-12原沈阳铁路局中心医院南院区神经内科及泉州市第一医院神经科内科收治的脑梗死患者为观察对象。急性组为首次发病住院,脑卒中后即日～2个月的缺血性脑卒中患者142例,慢性组为脑卒中后3个月～1年的缺血性脑卒中患者102例。急性组在住院后两三周、慢性组在病情稳定时应用老年抑郁自评量表进行抑郁评估,以加拿大神经功能缺陷量表进行神经功能缺陷评估,采用经颅超声彩色多普勒经颞窗探索大脑中动脉、大脑前动脉和大脑后动脉的脉冲频谱和血流参数。重点观察急性组和慢性组脑卒中后抑郁障碍者与非抑郁障碍者脑底干动脉平均血流速度和阻力指数。同时通过脑CT或MRI确定脑卒中发病部位,分析不同发病部位抑郁障碍的发生情况。抑郁障碍判定标准:符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本(CCMD-Ⅱ-R)。以老年抑郁自评量表评分作为抑郁障碍严重程度的评定标准,11～20分为轻度抑郁障碍;21～30分为中、重度抑郁障碍。结果:两组患者均完成经颅超声彩色多普勒检测、神经功能缺陷量表以及抑郁量表测评,全部进入结果分析。①急性组有抑郁障碍症状者占36.6%(52/142),男23例,女29例;慢性组有抑郁障碍症状者占45.1%(46/102),男22例,女24例;慢性组高于急性组,女性略高于男性。②慢性组抑郁自评量表评分显著高于急性组,差异有显著性意义[(22.82±2.66),(18.72±1.63),t=1.981,P<0.05]。③不同脑卒中发病部位抑郁障碍的发生情况不同,单一类型中脑卒中发病部位为额叶、颞叶、基底节时抑郁障碍发生率较高。④急性和慢性缺血性脑卒中患者中抑郁障碍患者的大脑中动脉、大脑前动脉平均血流速度低于非抑郁障碍患者,阻力指数高于非抑郁障碍患者。结论:脑卒中后抑郁障碍的发生与发病部位有关,抑郁障碍影响脑血流速度,脑卒中慢性期抑郁障碍更明显。     

东菱克栓酸治疗急性脑梗塞的近期疗效观察

东菱克栓酶，DF－521）系新型单成分溶解血栓改善微循环治疗剂，我们应用该药治疗急性脑梗塞41例，取得了满意的疗效，现报道如下。1．一坡资料：按1986年中华医学会第二次脑血管病会议制定的诊断标准，并经颅脑CT或MRT扫描确诊急性脑梗塞72例、随机分为治疗组（A组）41例，男18例，女23例，年龄54～76岁，平均67．5土9．3岁；对照组（B组）31例，男14例，女17例，年龄54～78岁，平均66．8土89岁。2．治疗方法：A组采用DF－521，dl10BU，d3、ds各SBU，每次加入生理盐水250ml内静脉滴注，lh以上滴完；B组用脉络宁20ml，同样稀释静滴…     

脊髓血管畸形24例分析

近年来应用神经影像学技术,提高了诊断水平,显示脊髓血管畸形并不罕见。现将我们观察的24例报告如下。 资料 一般资料 男14例,女10例(孕妇1例)。年龄:17～20岁2例。21～30岁7例,31～40岁5例,41～50岁4例,51～60岁4例,61～70岁2例。 临床表现 急性起病4例,为突发的神经根痛,分     

瑞舒伐他汀预处理对局灶性脑缺血/再灌注损伤大鼠Bcl-2和Bax表达的影响

目的:探讨瑞舒伐他汀预处理对大鼠脑缺血/再灌注损伤脑组织Bcl-2和Bax表达的影响。方法:48只SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、脑缺血/再灌注组(I/R组)、溶剂对照组(Vehicle组)和瑞舒伐他汀预处理组(Ros组)。Ros组在模型制备前用瑞舒伐他汀5 mg/kg/d连续灌胃10 d,1次/d;Vehicle组用相同体积的生理盐水连续灌胃10 d。线栓法制作大鼠大脑中动脉脑缺血/再灌注模型,于缺血2 h后再灌注24 h后行神经功能评分,断头取脑,免疫组织化学法和RT-PCR法观察脑组织Bcl-2和Bax表达水平的变化。结果:大鼠脑缺血/再灌注损伤后,Bcl-2和Bax显著增多;与I/R组和Vehicle组相比,Ros组神经功能改善,Bcl-2的表达显著上调,Bax的表达显著下调,Bcl-2/Bax比值显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀预处理对大鼠脑缺血/再灌注损伤有神经保护作用,其机制可能与上调脑组织中Bcl-2的表达,下调Bax的表达,Bcl-2/Bax比值增加,从而抑制胞凋亡有关。     

骨髓间充质干细胞移植大鼠脑缺血区微血管密度和肝细胞生长因子的表达

背景：应用骨髓间充质干细胞移植治疗脑缺血可促进损伤神经功能的恢复,目前其作用机制尚未明确。 目的：分析骨髓间充质干细胞移植对大鼠脑缺血保护作用的机制。 方法：采用线栓法复制大鼠大脑中动脉栓塞模型,随机分为假手术组、大脑中动脉栓塞组、溶剂对照组和骨髓间充质干细胞组。骨髓间充质干细胞组于脑梗死1 d后经侧脑室注射入骨髓间充质干细胞,溶剂对照组则注射同等剂量的PBS。 结果与结论：大鼠脑缺血后缺血区皮质可见大量的微血管生成,2周达高峰。骨髓间充质干细胞组缺血区微血管密度显著高于大脑中动脉栓塞组和溶剂对照组(P < 0.01)。治疗后4,7,14 d骨髓间充质干细胞组脑组织中肝细胞生长因子的表达水平显著高于大脑中动脉栓塞组和溶剂对照组(P < 0.01)。提示骨髓间充质干细胞移植可促进大鼠缺血区微血管生成,改善缺血区血运,从而改善脑缺血大鼠的神经功能。     

脑分水岭梗死

目的 探讨脑分水岭梗死（CWI）的类型和临床特点。方法 分析192例经CT或磁共振成像（MRI）证实的CWI临床资料及影像学改变。结果 皮层前型69例,占35.9%。病灶在大脑前动脉和大脑中动脉边缘区,呈楔形,临床表现偏瘫、经皮层运动性失语、智能减退等症状,皮层后型74例,占38.5%,病灶在大脑中动脉和大脑后动脉边缘区,呈楔形,临床以轻偏瘫、情感淡漠为主要表现。皮层下型49例,占25.5%,病灶在大脑中动脉皮层支与深穿支的边缘带,常位于额角后外方和基底节区,呈长条状、三角形。结论CWI的临床表现复杂,诊断主要依据CT或MRI。     

舍曲林对脑卒中后抑郁及神经功能康复影响的临床研究

目的观察舍曲林对脑卒中后抑郁及神经功能康复程度的影响。方法将176例脑卒中后抑郁的患者随机分为:舍曲林治疗组89例和对照组87例。于治疗前后,采用汉密尔顿抑郁量表、神经功能缺损评分量表及日常生活能力Barthel指数量表进行分析。结果与对照组比较,治疗组汉密尔顿抑郁量表和神经功能缺损评分明显降低,日常生活能力Barthel指数量表评分明显增高(P0.05)。结论舍曲林治疗脑卒中后抑郁效果明显,并可促进脑卒中后神经功能的康复。