颅脑损伤一侧颅骨及颅底骨折致双侧面瘫1例

1临床资料男,20岁,因“车祸伤,脑挫裂伤(左颞)并蛛网膜下腔出血,颅骨(右颞)及颅底骨折”收入院。入院时烦躁不安,意识不清,右耳流血。颅脑CT示脑挫裂伤(左颞)并蛛网膜下腔出血,右乳突部骨折并气房积液。经给氧、止血、抗感染、防治脑水肿及对症支持治疗后清醒,发现表情淡漠,额纹消失,鼻唇沟变浅,双眼闭目无力,咀嚼无力,口唇僵滞,张嘴困难,饮食不便,下颌反射( ),言语欠清,听力下降,呈双侧周围性面瘫表现,考虑为面神经损伤。颅脑MRI示脑室(侧脑室枕角)少量积血,左颞底脑挫裂伤,左侧大脑脚处一高信号病灶。面部肌电图示双侧面神经潜期正常,诱…     

高血压脑出血3种术式临床疗效观察

目的观察不同手术方式治疗高血压脑出血的临床疗效,探讨最佳术式,以最大程度改善预后。方法选择原发出血部位在基底节区的高血压脑出血病人110例,随机分为3组,分别采取骨瓣开颅、小骨窗开颅及微创穿刺抽吸3种手术方法,观察并随访6个月以上,比较各组死亡率及ADL（日常生活能力）间的差别。结果骨瓣开颅组治愈率最高,死亡率最低（P〈0.05）;小骨窗开颅和微创穿刺引流2组治愈率和死亡率无显著差别（P〉0.05）。结论通过临床疗效观察,我们认为骨瓣开颅是治疗高血压基底节脑出血最有效的手术方法。     

早期气管切开救治重症颅脑损伤患者的临床分析

目的探讨早期气管切开对救治重症颅脑损伤的临床意义。方法回顾性分析入院后和手术后共67例有适应症的病人早期施行气管切开术的临床效果。结果 67例重症颅脑损伤患者出院时按GCS分级评定：良好23例（40.3%）,中残6例（10.5%）,重残5例（8.8%）,植物生存3例（5.3%）,死亡20例（35.1%）。结论对重型颅脑损伤患者早期常规采用气管切开,保持呼吸道通畅,改善其呼吸功能,改善脑缺氧,减轻脑水肿,能降低患者致残率及死亡率。     

疏血通注射液对急性期脑出血的疗效观察

目的 观察疏血通注射液对急性期脑出血患者的临床疗效.方法 选取60例符合条件的急性期脑出血患者并按随机数字表法分为治疗组(30例)和对照组(30例).对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予疏血通注射液6mL 1次/d静滴,连用15 d.入院第1天,治疗第7、15天行头颅CT检查测量血肿体积、血肿周围低密度容积的大小,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分,同时监测两组患者血浆纤维蛋白原水平.结果 入院第1天,两组神经功能缺损评分、血肿体积、血肿周围低密度容积的大小、血浆纤维蛋白原水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗第7、15天,治疗组神经功能缺损评分、血肿体积、血肿周围低密度容积的大小均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗第7、15天,两组血浆纤维蛋白原水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 疏血通注射液能促进脑出血时的血肿吸收、血肿周围低密度区缩小和神经功能改善,不会引起血浆纤维蛋白原水平下降和血肿的扩大.     

数字化成型钛网在颅骨修补中的应用

目的探讨应用数字化成型钛网进行颅骨修补的临床推广价值。方法通过薄层CT扫描,采用数字化三维成像技术,制作符合颅骨缺损形态的个体化钛网修补材料,对30例(31侧)颅骨缺损患者施行颅骨修补术。另一组20例,采用传统术中手工塑型修补。对比两组的手术时间、术中塑型时间、术后患者对外观的满意度及术后并发症等。结果应用数字化成型钛网进行颅骨修补与传统手工塑型颅骨修补相比平均手术时间明显缩短,平均手术塑型时间减少,患者满意度明显提高。结论应用数字化成型钛网进行颅骨修补具有操作简单、手术时间短、感染机会少等优点,具有很好的临床应用价值,值得在基层医院广泛开展。     

银杏内酯B对脑出血大鼠血肿周围凝血酶及脑细胞凋亡的影响

目的 探讨银杏内酯B(GKB)对脑出血大鼠血肿周围凝血酶及脑细胞凋亡的影响.方法 采用立体定向注射法制备脑出血模型.将SD大鼠按数字表法随机分为对照组、模型组、低剂量、中剂量和高剂量GKB组,每组15只.于术后24h后给予相应的处理,检测处理后24h、72 h、7d、14 d和21 d的行为学指标(Bederson神经功能评定、平衡木行走试验及肌力测验)、72 h的大鼠海马区脑血管调节物质神经肽(NPY)水平(免疫组化法)及血肿周围脑区的凋亡相关基因Bax、Caspase-3及Bcl-2表达情况,并采用酶联免疫吸附法检测血肿周围织凝血酶含量.结果 与对照组相比,模型组24h至14 d的行为学指标(除肌力测验为24h至21 d)出现一定程度异常,72 h的NPY水平、凋亡相关基因及凝血酶水平均差异有统计学意义(均P＜0.05);采用GKB治疗,可降低行为学指标的损伤幅度,并加快恢复时间;72 h的NPY水平、凋亡相关基因及凝血酶水平均优于模型组(均P ＜0.05);高剂量GKB组的改善效果优于中、低剂量组(均P＜0.05).结论 银杏内酯B可改善脑出血血肿导致的行为学指标异常,降低凝血酶活性并改善脑细胞的凋亡水平.     

颅脑损伤术后继发血肿37例原因分析及处理

颅脑损伤术后出现继发血肿属迟发性颅内血肿的范畴,如发现或处理不及时,将严重影响患者的预后,甚至导致患者死亡。2005年10月-2009年10月,我科共手术治疗439例颅脑损伤患者,其中37例因颅内继发血肿而再次开颅。现报告如下。     

脑出血脑疝患者行脑内血肿部分清除术联合尿激酶注入的临床应用

目的:探讨脑内血肿部分清除加去骨瓣减压术联合尿激酶注入对脑出血脑疝患者的治疗效果.方法:回顾性分析我院2009年1月至2010年12月间收治的120名脑出血脑疝患者的手术资料,比较不同手术方法的预后.结果:行脑内部分血肿清除术联合尿激酶注入组患者术后CT复查见局部脑皮质沟回显示清晰,预后优于对照组.结论:脑出血脑疝患者行脑内部分血肿清除联合尿激酶注入手术并发症少,预后较好,是一种安全有效的手术方法.     

子宫平滑肌肉瘤脑膜转移一例报告并文献复习

1 病例报告 患者女,57岁.因右侧肢体瘫痪1周于2009-08-15入院.患者于3年前曾因子宫平滑肌肉瘤而行子宫全切术,术后曾行化疗,3年来恢复良好.1周前突感头痛伴右侧肢体活动不灵,逐渐加重.