基层医院白内障超声乳化术后角膜并发症的处理和预防

目的 探讨基层医院白内障超声乳化吸出术（ＰＥ）角膜并发症的处理及预防措施。方法 观察１９６眼超声乳化术后切口,角内皮,后弹力层,基质层等并发症,分析其原因并讨论处理和预防措施。结果 术后病例５５．１０％,内皮线状混浊,８．１６％内皮点状,小片状混浊,基质弥漫性水肿占１８．３７％,５眼内皮失代偿,降眼压药物,激素和细胞营养剂应用可减轻并发癍。人 并发症发生的主要原因与超声乳化本身潜在四大损害因素,病     

先天性无虹膜合并先天性白内障家系致病基因突变分析

目的：对先天性无虹膜合并先天性白内障家系进行PAX6基因突变位点筛查,丰富该致病基因的突变谱。

方法：选取就诊于北京同仁医院眼科门诊的1个先天性无虹膜合并先天性白内障家系和100名健康志愿者,采集外周静脉血,提取基因组DNA,采用直接测序法进行PAX6基因突变位点的筛查。

结果：该家系中先证者和其他患者均表现为无虹膜合并白内障,PAX6基因测序结果显示,该致病基因第11外显子无义突变c.991 C>T,造成PAX6基因编码的蛋白截短(R331X),从而使该蛋白失去功能,且该突变在家系内与疾病表型共分离,不存在于家系内及家系外健康样本的基因中。

结论：PAX6 R331X突变与先天性无虹膜合并先天性白内障的发生有关。     

小切口基质透镜取出术后角膜高阶像差与视觉质量的相关性研究

目的 研究低、中、高度近视患者行小切口基质透镜取出术(SMILE)后角膜高阶像差(HOA)的变化情况及其与视觉质量的相关性。方法 纳入行SMILE手术患者98例(191眼),根据术前球镜度数(DS)分为低(<-3.00D)、中(-3.00D～-6.00D)、高(≥-6.00D)度近视三组,观察术后10 d、1月、3月角膜HOA及视觉质量。结果 术后10 d、1月、3月,低、中、高度患者总HOA、球差、彗差均较术前增加(P<0.05),高度组大于低、中度组(P<0.05)。术后3月,低度组5%～40%c/d、中、高度组5%～60%c/d下调制传递函数(MTF)及三组患者斯特列尔比(SR)均较术前下降(P<0.05),中高度组5%～60%c/d下MTF及SR均低于低度组(P<0.05)。术后SR、MTF与总HOA、球差、垂直彗差呈负相关(R-0.145～-0.540,P<0.05)。术后水平三叶草与光晕、雾视、视力波动、聚焦困难评分呈正相关,球差、垂直彗差与星芒呈正相关,总HOA、垂直彗差、水平三叶草与眩光呈正相关(R 0.148～0.251,P<0.05)。结论 SMILE术后角膜HOA增加,术前屈光度数高的患者增加更显著;术后角膜HOA与视觉质量具有相关性,故在矫正屈光不正时,应考虑角膜HOA对视觉质量的影响。     

先天性板层白内障一家系

先证者Ⅳ25 女 6岁发现双眼视力障碍1年于2007年5月就诊于北京同仁医院.追问病史:患儿系第1胎.足月顺产,无吸氧及光疗史,妊娠时母亲无感染、抽搐史,无用药及射线、毒物接触史.     

白内障双手微切口超声乳化及Acri.smart人工晶状体植人术的临床研究

目的评价双手微切口晶状体超声乳化及Acri．smart人工晶状体植入术的临床效果。方法75例（89眼）老年性白内障随机分为两组，一组34例（40眼）行双手超声乳化术，另一组41例（49眼）行传统超声乳化术。观察术后视力、超声乳化时间、角膜内皮细胞丢失率、前房蛋白浓度、散光变化及手术并发症。结果双手组的平均超声能量（12．34&#177;7．52）％低于传统组的（17．16&#177;9．35）％，术后1d、1周的裸眼视力优于传统组。双手组术后1d的前房蛋白浓度（19．47&#177;5．28）pc／ms低于传统组的（22．86&#177;4．30）pc／ms。术后1月双手组散光度（0．78&#177;0．40）D低于传统组（1．12&#177;0．48）D。两组的有效超声乳化时间、超声乳化时间、角膜内皮细胞丢失率和六角形细胞比率的差异均无统计学意义。结论白内障双手超声乳化及Acri．smart人工晶状体植入术是安全有效的，手术切口小，散光小，炎症反应轻，视力恢复快。     

特殊表型先天性白内障一例并家系调查

先证者,Ⅱ:2,女,23岁.因双眼自幼视物模糊就诊于北京同仁医院.体格检查:一般情况好,智力及发育正常,心肺、肝脾未见异常.眼科检查:视力:右眼0.2,左眼0.1,不能矫正.眼压:右眼18.3mmHg,左眼16.4mmHg(1mmHg=0.133kPa).     

低或负度数人工晶体植入术治疗白内障并发高度近视65眼临床分析

低或负度数人工晶体（Bigbag）出现后，经历了从不能折叠到折叠式人工晶体过程，提高了小切口手术的疗效，但术后常出现视网膜脱离、晶体位置不固定和视觉质量差等问题，从2003年开始，我院应用Bigbag，取得良好临床效果，为了进一步评价该晶体的安全性和疗效，对相关临床资料进行分析，报告如下。     

双手微创白内障摘除及人工晶状体植入术

减少手术刨伤、使白内障手术更趋完美是眼科医生关注的热点。近年来出现的双手超乳配合白星软件、激光乳化、声波乳化及水乳化等冷超声技术，可使手术切口缩短至0．9～1．5mm。而超小切口人工晶状体Acri．Smart和ThinoptX的研制成功，实现了真正的微切口，从而使白内障手术质量又获得了一定的进步。本综述双手微创白内障除及人工晶状体植入术的发展、现状、优势及临床应用。     

白内障双手微切口超声乳化及Acri.smart人工晶状体植入术的临床研究

目的评价双手微切口晶状体超声乳化及Acri.smart人工晶状体植入术的临床效果。方法75例(89眼)老年性白内障随机分为两组,一组34例(40眼)行双手超声乳化术,另一组41例(49眼)行传统超声乳化术。观察术后视力、超声乳化时间、角膜内皮细胞丢失率、前房蛋白浓度、散光变化及手术并发症。结果双手组的平均超声能量(12.34±7.52)%低于传统组的(17.16±9.35)%,术后1 d、1周的裸眼视力优于传统组。双手组术后1 d的前房蛋白浓度(19.47±5.28)pc/ms低于传统组的(22.86±4.30)pc/ms。术后1月双手组散光度(0.78±0.40)D低于传统组(1.12±0.48)D。两组的有效超声乳化时间、超声乳化时间、角膜内皮细胞丢失率和六角形细胞比率的差异均无统计学意义。结论白内障双手超声乳化及Acri.smart人工晶状体植入术是安全有效的,手术切口小,散光小,炎症反应轻,视力恢复快。     

海德堡视网膜断层扫描仪测量黄斑厚度的 可重复性研究

目的对海德堡视网膜断层扫描仪（HRT）黄斑水肿分析软件（MEM）进行黄斑厚度测量的可重复性评价。方法对62名正常人（9～68岁）用HRT-Ⅱ黄斑程序进行检查，对黄斑部视网膜信号宽度、中心凹视网膜信号宽度和黄斑水肿指数进行均数分析、t 检验和相关分析，对个体内重复测量的变异性采用变异系数、95%耐受限（TC）、类内相关系数（ICC）进行研究。结果正常人的黄斑部视网膜信号宽度为（0.734±0.236） mm，中心凹视网膜信号宽度为（0.781±0.243）mm，平均水肿指数E=（1.169±0.619）。各参数的重复测量变异系数分别为：视网膜信号宽度（8.7±6.8）%，中心凹视网膜信号宽度（8.5±6.7）%, 平均水肿指数（15.6±13.9）%；个体内连续重复测量发生改变的95%TC分别为，视网膜信号宽度0.131（8.9%）；中心凹信号宽度0.137（10.5%）；平均水肿指数0.198（7.4%）。同一操作者对同一个体进行多次重复测量的ICC分别为：黄斑区视网膜信号宽度0.950；中心凹信号宽度0.949；平均水肿指数0.898。结论海德堡视网膜断层扫描仪MEM软件，具有无创、快速、可重复性较好等特点，为视网膜厚度相关的黄斑疾病的客观定量监测提供了一种新的手段。(中华眼底病杂志,2005,21:103-105)