强离子隙对急性心肌梗死致急性心力衰竭的预测作用研究

目的 分析强离子隙（SIG）对预测心肌梗死致急性心力衰竭（AHF）的作用。方法 回顾性分析2017 年1月～ 2019 年1 月期间于上海市虹口区江湾医院确诊的187 例急性心肌梗死（AMI）患者为研究对象,分析其一般资料、SIG 水平,观察AMI 发生AHF 的危险因素,分析SIG 与Killip 分级的相关性,观察SIG 对AMI 发生AHF 的预测价值。结果 187 例AMI 患者中AHF 发生率为27.81%。单因素分析显示,AHF 组与非AHF 组在年龄、性别、吸烟、糖尿病、高血压、SIG,清蛋白（ALB）以及阴离子隙（AG）共8 个指标差异均有统计学意义（χ2=18.953, 5.714, 23.081,7.354, 7.201, t=8.027, 7.551, 6.984, 均P ＜ 0.05）。多因素分析显示,糖尿病及SIG 是AMI 发生AHF 的独立危险因素（Wald χ2=8.154 和7.667,均P ＜ 0.05）,SIG 在Kiilip Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级AHF 中的水平分别为3.99±2.86, 6.21±3.62和10.45±4.81mmol/L,两者呈正相关关系（r=0.353,P ＜ 0.05）。SIG 预测AMI 致AHF 的ROC 曲线下面积为0.844,最佳截断值为5.240 mmol/L,特异度和敏感度分别为78.37% 和76.31%。结论 强离子隙与急性心力衰竭为正相关关系,强离子隙是心肌梗死致急性心力衰竭的独立预测指标。     

新型毒品所致精神障碍2例

1病例例1:患者女,23岁,未婚,高中文化,个体商。因胡言乱语,疑被害,行为异常1周,于2006年7月19日入院。患者寡言少语,表情呆板,称有人要杀她,坐立不安,明显消瘦,不思进食,失眠多梦。既往无脑外伤、脑炎和精神病史。平时性格外向,开朗活泼。否认家族精神病史。体检:脉博105次/min,呼吸20次/min,余正常。精神检查:意识清晰,欠合作,问话不答;有明显的被害妄想及幻听,常说听见有人说要杀她;注意力不集中,发呆,面无表情,活动减少。入院尿检:吗啡(—),甲基苯丙胺(冰毒)和氯胺酮(K粉)均( )。血常规和心电图正常。诊断为“新型毒品(甲基苯丙胺、氯胺…     

职业中专学生的孤独感及其影响因素研究

孤独感是指个体所体验到的孤独情绪状态，是由于社会交往不足或人际关系缺陷而导致的一种心态。为了了解职业中专学生的孤独感及与父母教养方式、人格特征之间的关系，作者对在校的职业中专学生进行了相关调查分析，现将结果报告如下。     

强制戒毒的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理研究

目的·· :探讨适合强制戒毒的艾滋病病毒 (HIV)感染者、艾滋病 (AIDS)病人的管理模式。方法··:对HIV阳性人员采取HIV/AIDS基本知识、降低危害技巧、法律常识教育 ,隔离治疗 ,体能锻炼与心理疏导相结合的综合性所内管理措施。对HIV感染者和AIDS病人视情况分别报批提前出所、保外就医、限期所外戒毒 ,出所前做好通知工作。结果·· :所有患者都增加了关于HIV/AIDS的基本知识 ;掌握了防止二次传播的技巧 ,未出现消极自杀及所内传播现象 ;8例HIV感染者中 ,6例予以提前出所 ,2例予办理保外就医 ,2例AIDS病人报批限期所外戒毒 ,未被批准 ,目前仍在所内。结论·· :对HIV感染者、AIDS病人应有一套规范化的所内管理措施 ;对其出所管理应区别不同情况予以分别对待     

摇头丸和K粉混合滥用所致精神病性障碍2例

例1:患者,女,23岁,未婚,高中文化,经商。因混合滥用摇头丸(MDMA)、氯胺酮(K粉)2月,睡眠差、疑被害、行为异常一周,于2006年7月19日入     

海洛因依赖强制戒毒者生活质量及其影响因素

目的探讨强制戒毒者生活质量状况及其影响因素。方法采用药物成瘾者生命质量测定量表(QOLDA)、医学应对问卷、状态与特质性孤独量表、社会支持评定量表对77例海洛因依赖者进行评定。结果1.多次戒毒组的QOLDA总分低于首次戒毒组(分别为127. 47±21. 10、140. 17±20. 37, P=0. 01),在QOLDA的心理功能(PS)、戒断症状及毒副作用(ST)等项目评分上两组之间差异也有显著性(P<0. 05); 2.注射或混用组的QOLDA总分低于非注射组(分别为124. 27±22. 10、142. 21±17. 98, P=0. 00),在QOLDA的心理功能(PS)、戒断症状及毒副作用(ST)等项目评分上两组之间差异非常显著(P<0. 01)。3 屈服应对策略、特质孤独及状态孤独等因素与强制戒毒者的QOLDA总分呈负相关(P<0. 05)。结论强制戒毒者的生活质量与吸毒次数、方式、屈服应对策略、孤独等因素相关,在强制戒毒期间需加强心理干预。     

上海市某儿童专科医院827例信访投诉分析

背景 报道显示,近年来信访投诉呈增多趋势.儿童专科医院的服务对象是儿童,容易引发信访投诉.目的 分析某儿童医院信访投诉原因及变化,探讨减少信访投诉的有效对策.方法 梳理某儿童医院2018年和2019年受理的827例信访投诉,分析不同年份投诉数量、投诉原因的变化,对业务量与投诉数量进行相关分析.结果 门急诊投诉例数从2018年的328例上升至2019年的428例,门急诊投诉率从2018年的1.35?上升至2019年的1.61?.门急诊投诉例数与门急诊业务量相关(r=0.609,P=0.002).门急诊投诉原因中,医院管理、医疗资源所占比例分别从2018年的22.87％和11.59％上升至2019年的36.21％和14.02％,医患沟通所占比例从2018年的39.02％下降至2019年的27.57％;住院投诉原因中,医疗护理质量所占比例从2018年的15.79％上升至2019年的51.52％,医患沟通所占比例从2018年的44.74％下降至2019年的12.12％.结论 为减少信访投诉的发生,医院应建立信访投诉管理的闭环并加强投诉的信息化管理,针对主要问题进行改进,从医护人员个体和医院整体两个方面加强医患沟通,加强医疗质量管理.     

长期住院精神病患者院内感染的防治

目的了解长期住院精神病人院内感染情况。方法对自1984年2月～2003年10月住进我院的长期住院精神病人，在胃肠道感染和乙型肝炎病毒感染情况，进行了初步的调查分析。结果乙型肝炎病毒感染率为8．21％，胃肠道的平均期间患病率为26．87％，其感染率高。结论应结合精神病院的特点，对精神病患者特别是长期住院精神病患者的院内感染进一步的监测和防治。     

无业海洛因依赖者的生涯及经济来源调查

目的:了解无业海洛因依赖者的生涯及经济来源.方法:对入院时自称无业的海洛因依赖者营生手段和经济来源进行调查.通过与患者个别聊天时患者自述;同期住院其他患者指认;通过对患者亲属、朋友入院或探访时询问所得.结果:有249例(56.72%)均从事与现行政策、法令相悖的各种营生,排列前三位的是涉赌72例(16.40%)、涉黄68例(15.48%)、扒窃38例(8.65%).娱乐休闲业主和经商共81例(18.44),无业人员94例(21.41%),情况不详15例(3.42%).结论:所谓无业的吸毒人员中绝大多数均有其各自的营生勾当,或涉嫌违法犯罪活动或从事不太体面的职业,故而羞于启齿,诡称无业.     

社区糖尿病患者分级诊疗依从性影响因素分析

目的 从人口学因素和自我意识水平两方面研究分析社区2型糖尿病患者分级诊疗依从性的影响因素，以糖尿病为例，探讨完善我国慢性病分级诊疗的有效措施。 方法 采用方便抽样对前往上海市青浦区、徐汇区、奉贤区3个区的4个社区卫生服务中心就诊的符合纳入标准的2型糖尿病患者进行问卷调查。采用t检验、单因素方差分析和Pearson相关分析分析影响调研对象分级诊疗依从性的因素，最终建立多元分层回归模型。 结果 本次研究回收问卷536份，回收率为92.41%，其中有效问卷518份，有效率为96.64%。收集的有效问卷中以老年人为主，平均年龄(70.41±10.37)岁；病程时长≥10年的占43.63%，其中72.97%的受访者已签约家庭医生。单因素分析结果提示病程时长、是否签约家庭医生与糖尿病患者分级诊疗依从性相关，相关性分析结果显示自我效能、自我判断和分级诊疗认知水平是影响糖尿病患者分级诊疗依从性的因素。多元回归模型显示，患者年龄、是否使用胰岛素、自我效能和分级诊疗认知水平是预测患者依从性的主要因子，具体表现为年龄越大、不使用胰岛素、自我效能越高、分级诊疗认知水平得分越高的糖尿病患者分级诊疗依从性较好。 结论 目前社区2型糖尿病患者分级诊疗依从性尚可，为提高依从性，应尊重群众意愿，积极宣传引导；深入机构间协作，明确转诊标准；提高基层服务能力，培养优秀的全科医生。