脑干区占位病变的手术入路

本文报告了1990年5月以来脑干区大型、复杂占位病变15例.其中,位于脑干内3例,脚间窝2例,岩尖部4例,全岩骨区1例,全斜坡区2例,第四脑室内3例.本组采用以扩大了的岩骨入路为主的联合入路,行肿瘤全切除8例,次全切除5例.2例仅作了活检加减压术.除1例死亡外,均恢复良好.本文结合文献,对脑干区手术入路进行了讨论.     

大脑双侧多发性动静脉畸形（2例报告）

脑动静脉畸形(arteriovenous malfomlations，AVMs)是脑血管畸形中的一种，它是由于胚胎发育异常所形成的。大多为单发，两个或两个以上的多发性病灶极为少见，目前仅见零星报道，且常伴有广泛的胚胎发育障碍。作曾遇到2例，现结合献复习报道如下。     

神经元特异性烯醇化酶在颅脑损伤中的意义

目的　探讨血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)与颅脑损伤及其预后之间的关系。方法　用RIA法测定了 70例急性颅脑损伤患者的血清NSE含量 ,结合Glasgow昏迷和预后分级进行比较分析。结果　⑴重型 (a)、轻型 (b)颅脑损伤患者与对照组(c)的血清NSE水平分别为 ( 2 5 8± 10 8)ng/ml、( 19 6± 8 9)ng/ml和 ( 9 5± 2 8)ng/ml ,存在显著性差异 (Pa -b<0 0 5 ,Pa -c<0 0 1,Pb -c<0 0 1) ;⑵死亡植物生存组 (e)、残废组 (f)和恢复良好组 (g)的血清NSE水平分别为 3 1 3± 11 0ng/ml、2 3 0± 8 7ng/ml和 16 3±7 5ng/ml ,两两对比差异明显 (Pe-f<0 0 5 ,Pe -g<0 0 1,Pf-g<0 0 5 ) ;⑶血清NSE≥ 2 2ng/ml组和NSE <2 2ng/ml之间 ,死亡植物生存率、残废率和恢复良好率有显著性差异 ( P <0 0 5 )。结论　伤后早期血清NSE水平在一定意义上反映了脑损害的程度 ;同时在颅脑损伤的预后评估上 ,是较重要的指标之一     

脑脓肿:用类固醇后CT增强消失

作者报告一例脑脓肿的CT 增强消失与用类固醇有关,现将病例及讨论摘要如下。患者36岁,女性,因进行性右侧肢体无力、麻木与运动性失语三天入院。否认近期有任何感染。WBC 8400/mm~3。CT 扫描显示左额顶深部有一增强病灶,周围有水肿,提示为新生物。脑动脉造影证实为无血管的肿块。入院第二天开始用地塞米松(16mg/日)。用药6天作CT 扫描,见左额顶区增强减弱与水肿消退。病人住院11天,症状消失,CT 连续扫描无特殊而出院。地塞米松逐渐减量,用至23     

颅内多发性脓肿的治疗三例

例1 男,15岁。因头痛15天入院。患儿持续头痛、阵发性加剧,起病第9天出现左面部与上下肢阵发性抽搐,偶有癫痫大发作。无发热,无中耳炎史。检查:极度消瘦,体温正常,头皮及五官等未发现炎症灶。双肺可闻湿性罗音;意识朦胧,躁动,无脑膜刺激征,瞳孔右5mm,左3mm,右侧对光反应迟钝,双视乳头无水肿,左侧中枢性面瘫,左上肢肌力0～1级,左下肢2级,肌张力均低,腱反射     

少突神经胶质瘤与大脑海绵状血管瘤

作者报告一例少突神经胶质瘤与海绵状血管瘤共存。现摘要报告如下。患者25岁,男性,1971年曾患过布鲁氏杆菌病。此后,出现间隙性头痛。1983年头痛加剧,入院前两周伴呕吐。检查发现双侧视乳头水肿,余无异常。CT扫描显示右额区有广泛的线状与点状钙化,伴有明显的水肿与中线结构移位。用对比剂泛影葡胺50ml之后,稍有增强。术前患者曾有一次癫痫大发作。采用右额开颅术。见额中回以上的脑皮层呈黄色,从皮层下囊肿抽得草黄色液体10ml。皮层下肿瘤带灰色,靠近囊肿的部分有出血。其前方血管充     

颅外椎动脉创伤性动脉瘤

颅外椎动脉瘤罕见,文献报道很少。本文报告一例。20岁士兵,因颈部左后外方有一搏动性肿块1月入院。入院前3月,患者颈部弹片伤,由于大出血而于后送中心结扎了左颈动脉。疑为左椎动脉创伤性动脉瘤。行左侧椎动脉造影显示C_2水平有一巨大动脉瘤。左侧大脑中动脉通过开放的后交通动脉得到充盈。血管造影发现半圆形块物并提示有左颈动脉闭塞。用自体静脉移植重建椎动脉。作颈部超过1/3的左后正中旁切口,分离椎动脉远端,磨去     

垂体瘤复发的诊断与治疗

本文对210例垂体瘤复发的33例诊疗情况进行了研究。根据CT与手术所见,将复发肿瘤分为鞍内型、视交叉受压型、三脑室底受压型与下丘脑受压型,其中以三脑室底受压型最多。22例为激素静止性腺瘤,11例为激素活跃性肿瘤。有13例垂体瘤复发者用双侧平行相对野5.7Mev直线加速器局部照射。每日照射量2.5Gy,总量50Gy,每周4次,每次2.5Gy。结果:第一次手术8例经蝶入路,23例开颅。经蝶手术后首次复发期为21～69月(平均43月),经颅手术复发者为6～330月(平均78月)。复发者再手术的入路全是经颅。二次复发者10例,三次     

腰大池引流对外伤性蛛网膜下腔出血的治疗作用及血浆神经肽Y的变化

目的探讨腰大池持续引流对外伤性蛛网膜下腔出血(t—SAH)的治疗作用和安全性，以及对血浆神经肽Y水平的影响。方法进行开放式平行对照实验，选择颅脑损伤后24h以内入院的无复合伤的单纯t—SAH患者20例，接受腰大池持续引流治疗，以未使用腰大池持续引流的同类患者20例作为对照组，分析比较不同时间静脉血浆中神经肽Y(NPY)水平、头部CT、临床症状等生理及神经功能指标变化情况。结果对照组在伤后24hNPY水平即开始增高，7d左右达到峰值；引流组亦有类似表达，但NPY水平较对照组降低，头部CT显示积血消散更快，且临床症状缓解时间缩短。结论t—SAH患者早期使用腰大池持续引流有助于降低NPY水平，清除蛛网膜下腔积血，改善颅内压，减轻脑水肿，缩短临床症状恢复时间。