慢性头痛症状的误诊教训（附31例抑郁症分析）

慢性头痛症状的误诊教训（附３１例抑郁症分析）山东潍坊医学院神经精神病学教研室（２６１０４２）马凤杰，刘林德潍坊卫生学校临床教研室戴力慢性头痛是抑郁性疾病中的常见症状，由于抑郁症状常被忽略而致误诊。我们对主诉为头痛的患者进行了重新诊断，现将结果报告如下...     

输尿管上段结石4种手术方式分析(附107例报告)

目的探讨输尿管上段结石4种术式的适应证,总结手术技巧。方法回顾性分析该院107例采用4种术式治疗的输尿管上段结石患者的临床资料,4种术式为输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)、后腹腔镜输尿管切开取石(RIU)、经皮肾穿刺取石(PCNL)、开放手术。结果 URSL组成功碎石35例(77.8%),10例不成功,其中1例改为后腹腔镜取石,3例留置双J管行ESWL术,6例改为开放手术,RIU组取石成功取出率100%,但术后有3例漏尿;PCNL组有3例结石残留,结石清除率88%;开放手术组无结石残留及漏尿。结论 4种方法均有效治疗输尿管上段结石,临床治疗时可根据医疗条件或者患者的病情作出适当的选择。     

弗劳地氏枸椽酸盐杆菌脑膜炎并发脑室膜炎1例报告

男,100天。因发热伴腹泻9天,抽搐1次入院。体检:T38.5℃,神萎,呼吸平稳。囟平,张力较高。颈部抵抗,心肺(-),腹部(-),四肢肌张力高,双膝腱反射活跃,病理反射阴性。血WBC8×10~3/L,N66%、L34%。CSF:混浊,潘氏试验+++,糖0～0.55g/L,细胞9×10~9/L,多核细胞97%,氯化物171.2mmol/L。入院后立即给脱水剂1次,抽搐控制,精神好转。按病原不明化脓性脑膜炎先后给予青霉素、庆大、氯霉素、卡那、氨苄青等治疗,仍高热     

多普勒CO_2试验可作为严重颅内出血时脑血管反应性和预后的指标

适当的过度换气可降低未受损脑区血流减少导致的高颅内压(ICP),改善脑损伤区的血流。经颅多普勒(TCD)能迅速测定脑血管对CO_2变化的反应,本文通过测定CO_2变化对严重颅内出血患者脑血流速度的作用,评定了脑血管CO_2反应性、ICP 与临床结局的相关性。选择40名患者进行研究,男25名,女15名。其中创伤性蛛网膜下腔出血12名,脑出血15名,自发     

肠易激综合征患者的人格情绪和应对方式研究

目的分析肠易激综合征患者人格、情绪、应对方式的特点,探讨精神心理因素与肠易激综合征的关系。方法采用艾森克人格简式问卷、简式简明心境问卷对120例肠易激综合征患者（研究组）与120例健康志愿者（对照组）的人格、情绪状况进行测评分析,采用医学应对问卷对120例肠易激综合征患者的医用应对方式进行测评,并与肝病及消化性溃疡患者国内常模进行对比分析。结果艾森克人格简式问卷测评,研究组神经质维度分显著高于对照组（t=4.63,P〈0.01）。简明心境问卷测评,研究组紧张-焦虑、抑郁-沮丧、愤怒-敌意、疲乏、迷惑-混乱因子分及总分均显著高于对照组（P〈0.01）,精力因子分显著低于对照组（P〈0.01）。医学应对问卷测评,研究组回避因子分均显著低于肝病及消化性溃疡患者（P〈0.01）,屈服因子分显著高于消化性溃疡患者（P〈0.05）。结论神经质人格、紧张、焦虑等负性情绪及消极应对方式与肠易激综合征密切相关。     

颈动脉系统检查正常的TIA随访研究

血管造影正常的TIA患者的长期预后难以确定。有些研究报告结局良好,而有些则认为其预后与动脉粥样硬化性TIA相同。本文回顾以前报告的一个研究,分析所有检查正常并进行随访的患者,以评定在随访期间再发TIAs及出现新的心脏或脑症状(包括卒中)的危险因素。本组包括68例血管造影正常的TIA患者,缺血性半球和/或视觉症状在发作后24小时内消失。颈动脉系统TIAs按国家专门委员会的标准确定。经过详细的4条血管检查,无动脉粥样或溃疡的证据,认为血管造影正常。除外有偏头痛病史者。患者均做头颅CT扫描,排除10例扫描异常的患者。排除9例二维回声心动图异常者和6例Holter监测有异常发现     

多普勒CO_2试验可作为严重颅内出血时脑血管反应性和预后的指标

经颅多普勒(TCD)能迅速测定脑血管对 CO_2变化的反应。本文通过测定 CO_2变化对严重颅内出血患者脑血流速度的作用,评定了脑血管对 CO_2反应、颅内压(ICP)与临床结局的相关性。选择40名患者进行研究,男25名,女15名。其中创伤性蛛网膜下腔出血12名,脑出血15名,自发性颅内出血13名。入院后24h 内均行 CT 扫描,给予持续适度的过度换气。对照组由20名年龄配对的健康受试者组成,男12名,女8名。受试者静脉注射硫贲妥钠引起昏迷,脑电图显示突然抑制状     

头痛伴立毛肌收缩型癫痫1例报告

痫发作的形式多样,除典型表现外,尚有一些少见的类型,我们遇到1例头痛伴立毛肌收缩型癫痫,报告如下。患者,男,54岁。因阵发性头痛伴全身鸡皮样现 ,1分钟后上述表现消失。脑电图检查示：双半球后区以8.5Hz、30～60μV α波为主,过度换气3分钟后患者头痛发作,双半球各区出现长程δ波,左侧半球有6Hz正相棘波,以颞顶区多见,持续50秒时出现全身鸡皮样疙瘩,诊断为头痛伴立毛肌收缩型癫痫。遂给予卡马西平0.1每天3次,服药后未再发作,脑电图检查正常。3个月后将药物逐渐减量为0.1每天1次,随访1年无发作。讨 论 本例临床发作时,脑…     

多学科综合护理对急性脑梗死合并糖尿病患者血糖及神经功能的影响

<正>本研究将多学科综合护理应用于急性脑梗死合并糖尿病治疗中,分析其对患者血糖与神经功能的影响。具体内容如下。1资料与方法 1)选取2017年4月至2019年1月急性脑梗死合并糖尿病患者74例,随机平分为对照组男19例,女18例;年龄52～78(62. 87±5. 09)岁;脑梗死发病至入院时间:1～23(9. 24±3. 51)h。观察组男20例,女17例;年龄53～79(62. 76±5. 14)岁;脑梗死发病至入院时间:1～22(9. 19±3. 41) h。2)对照组患者予以常规脑梗死护理,观察组进行多学科综合护理(1)护理团队组成:安排神经内科医师、责任护士、内分泌科医师、营养师、康复医师及     

重组人粒细胞集落刺激因子对脑梗死大鼠的神经保护作用及对脑组织Fas蛋白表达的影响

目的 研究重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对脑梗死大鼠的神经保护作用以及对脑组织Fas蛋白表达的影响.方法 线栓法制作大鼠脑梗死模型36只,随机分为rhG-CSF组和对照组,rhG-CSF组术后当日起给予rhG-CSF 50 μg/kg皮下注射,每日1次.比较两组术后不同时间点神经功能缺损评分(NSS)、病灶体积、脑组织形态学变化和Fas蛋白表达水平.结果 rhG-CSF组大鼠术后3 d、5 d时NSS明显高于对照组(均P＜0.01);梗死体积明显小于对照组(P＜0.05～0.01);术后5 d时神经细胞损伤明显轻于对照组;术后1 d、5 d时Fas蛋白表达水平明显低于对照组(P＜0.05～0.01).结论 rhG-CSF对脑梗死大鼠具有神经保护作用,可以降低Fas蛋白的表达水平.