出院随访对支气管哮喘患者出院后用药依从性影响的研究

目的探讨出院随访对支气管哮喘患者出院后用药依从性的影响。方法选择180例支气管哮喘患者,随机分为观察组(A组)和对照组(B组),两组均给予常规出院指导,A组在此基础上给予出院随访,1年后采用自行设计的问卷评价两组患者用药依从性以及复诊、再次入院情况。结果两组患者问卷评价得分分别为(86.3±3.9)分(A组)和(57.4±6.7)分(B组),差异具有统计学意义;A组复诊率76.8%,B组复诊率41.2%;A组再次入院率9.5%,B组再再次入院率20.0%,差异均具有统计学意义。结论出院随访能够有效提高患者用药依从性。     

槐果碱对HERG钾通道电生理功能的影响

HERG(human ether-a-go-go-related gene)钾通道在心律失常的发生及治疗中具有重要作用， 因此已成为近些年来的研究热点。本研究应用全细胞膜片钳技术记录在HEK(human embryonic kidney) 293细胞上稳定表达的HERG钾通道的电流和动力学曲线(激活、 失活、 复活和去活化)来研究不同浓度槐果碱对HERG电流及动力学曲线的影响， 以了解槐果碱抗心律失常的作用机制。结果表明， 槐果碱浓度依赖性地抑制HERG时间依赖性电流(I_step)及其尾电流(I_tail)。在0 mV时， 10、 30、 100及300 μmol·L^-1槐果碱对I_step的抑制率分别为(10.7±2.8)%、 (11.3±5.5)%、 (47.0±2.3)%及(53.7±2.5)%， 对I_tail的抑制率分别为(1.1±3.0)%、 (17.1±3.3)%、 (32.7±1.9)%(P<0.05， n=12)及(56.0±2.4)%(P<0.05， n=13)。100 μmol·L^-1槐果碱作用后失活时间常数减小， 失活速率变快；复活时间常数在大部分指令电压下明显减小(P<0.01， n=12)，复活速度加快；瞬时失活时间常数减小(P<0.05， n=12)；稳态激活、去活化无明显改变。由此可看出，槐果碱通过影响通道的失活过程抑制HERG钾电流，使得心肌细胞复极时间延长，改善快速性心律失常。     

盐酸法舒地尔注射液治疗椎基底动脉供血不足疗效观察

目的观察盐酸法舒地尔注射液治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效和安全性。方法选取我院收治符合入选标准的106例椎基底动脉供血不足患者,分成实验组和对照组。实验组每日给予羟乙基淀粉250mL静滴,1次/d,法舒地尔注射液30mg静滴,2次/d;对照组每日给予羟乙基淀粉250mL静滴,1次/d,丁咯地尔注射液0.2g静滴,1次/d。辅以对症支持治疗,疗程均为14d,观察临床疗效及不良反应。结果与治疗前比较,实验组椎动脉和基底动脉血流速度均有明显加快,治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,实验组治疗有效率无统计学意义(P>0.05)。结论单一应用盐酸法舒地尔注射液治疗椎基底动脉供血不足效果显著,无严重不良反应发生。     

低于标准剂量的重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性缺血性脑卒中的临床研究

目的:评价低于标准剂量的重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法:60例急性缺血性脑卒中患者随机分为2组,各30例。患者均于发病后4.5h内给予rt-PA进行溶栓治疗,将低于标准剂量的习惯剂量(0.6mg·kg-1,最大剂量60mg)设为观察组,指南推荐剂量(0.9mg·kg-1,最大剂量90mg)设为对照组。溶栓前、溶栓后4周及治疗2个月后根据中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)对患者的脑功能进行评分,依评分结果判断疗效。结果:溶栓前2组CSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后4周2组CSS评分比较差异也无统计学意义(P>0.05);溶栓前与溶栓后4周比较,观察组与对照组CSS评分差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。观察组与对照组治疗2个月后有效率分别为86.7%、90.0%(P>0.05)。结论:应用低于标准剂量的rt-PA治疗急性缺血性脑卒中,能收到和标准剂量相同的疗效。     

白藜芦醇对HERG钾通道电生理功能的影响

目的探讨白藜芦醇对稳定转染HERG基因的HEK293细胞上HERG钾通道的影响,进一步了解其抗心律失常的作用机制。方法传代得到单个HERG-HEK细胞,应用全细胞膜片钳技术记录HERG-HEK细胞上的HERG钾电流和动力学曲线(激活、失活、复活和去活化)。结果白藜芦醇(1、10、100μmol·L-1)浓度依赖性的抑制HERG步阶电流(IHERG)及其尾电流(IHERGtail),0mV电压下1μmol·L-1白藜芦醇抑制IHERG25.3%±9.4%,IHERGtail23.6%±11%;10μmol·L-1白藜芦醇抑制IHERG28%±8.4%,IHERGtail28.8%±9.1%;100μmol.L-1白藜芦醇抑制IHERG43.7%±1.5%,IHERGtail47.9%±11%(P<0.05,n=12)。100μmol·L-1白藜芦醇作用后失活时间常数减小,失活速率变快;去活化时间常数明显减小(P<0.05,n=12)。激活、瞬时失活和复活动力学没有明显变化。结论白藜芦醇通过影响通道的开放状态和失活状态抑制HERG钾电流,从而使得心肌细胞复极时间延长,改善快速性心律失常。     

120例中药注射剂临床医嘱点评体会

目的探讨中药注射剂临床医嘱点评的合理方法。方法回顾总结我院2011年6月至2011年9月中药注射剂临床医嘱专项点评病例120份,即每月抽取出院病例30份,主要从用法用量、配伍、溶酶等方面进行点评,以《中国国家处方集》和药品说明书为参考标准,对评价结果及时向临床反馈。结果超说明书剂量用药是中药注射剂临床应用主要存在的问题,占70.0%;其次为用法不适宜以及在联合使用两种或两种以上中药注射剂时出现配伍禁忌的情况。结论通过建立中药注射剂临床医嘱点评制度可以有效促进中药注射剂在临床的合理应用,减少不良反应的发生。     

盐酸曲马多控释片的制备及犬体内生物利用度研究

目的制备盐酸曲马多控释片,研究其在犬体内的相对生物利用度.方法以乙酸纤维素为包衣材料,以聚乙二醇400为致孔剂,制备每日给药2次的盐酸曲马多控释片;用HPLC法测定家犬单剂量交叉经口给药200 mg市售普通片和自制控释片后血浆中盐酸曲马多的浓度.结果犬体内普通片与控释片的AUC0～∞分别为(10 230.6±4-2 312.1)和(10 808.8±1 794.3)ng·h·mL-1;Cmax分别为(1 670.6±252.3)和(812.7±4-94.3)ng·mL;Tmax分别为(2.0±0.4)和(7.5±1.9)h.结论自制控释片在犬体内具有良好的控释效果,相对生物利用度为(107.0±8.2)%;体内外相关性良好.     

卡维地洛对HERG钾通道电生理功能及蛋白表达的影响

目的探讨卡维地洛对稳定转染HERG基因的HEK(human embryonic kidney)293细胞上的HERG钾通道的影响。方法应用全细胞膜片钳技术记录在HEK293细胞上稳定表达的HERG钾通道的电流和动力学曲线(激活、失活、复活和去激活),研究不同浓度卡维地洛对HERG电流及动力学的影响;用Western blot技术定量的观察不同浓度卡维地洛对定位于HERG-HEK细胞膜上的HERG钾通道蛋白表达的影响。结果卡维地洛(10、100nmol.L-1,1、10μmol.L-1)浓度依赖性的抑制HERG步阶电流(Istep)及其尾电流(Itail)。由Hill方程得出IC50为539.6nmol.L-1,Hillslope为-0.64。1μmol.L-1卡维地洛作用后瞬时失活、去激活时间常数明显降低(P<0.05,n=10),而激活、失活、复活动力学无明显改变;Western blot检测结果显示卡维地洛组与无加药对照组HERG蛋白的表达无差别。结论卡维地洛通过影响通道的开放状态抑制HERG钾电流,加速瞬时失活和去激活动力学,对HERG蛋白的表达及成熟无影响。