颅内动脉瘤22例栓塞治疗的体会

近年来,颅内动脉瘤的血管内治疗发展迅速,具有微侵袭及并发症少等特点,是临床治疗动脉瘤的重要手段[1].作者在2004年5月至2006年12月,开展颅内动脉瘤的栓塞治疗22例病人,效果满意,报告如下.     

急性乙二醇中毒3例报告及文献回顾

乙二醇为防冻剂的主要成分。乙二醇主要在肝脏内先后代谢为羟乙醛、乙醇醛、乙醇酸及草酸。这些代谢特可导致代谢性酸中毒。典型临床表现通常为3个阶段：第1阶段在摄入后12h内，乙二醇致中枢神经系统抑制；第2阶段在摄入12～24h后，出现代谢性酸中毒和心肺疾病；第3阶段在摄入后24～72h。出现肾小管坏死和肾衰竭。乙二醇致死量为1．4-1．6ml／kg[成人（70kg）约为100m1]。一旦怀疑乙二醇中毒，应尽快测定乙二醇和乙醇酸血浓度明确诊断。中毒治疗原则包括早期及时洗胃，给予乙醇或甲吡唑解毒剂，血液透析，碳酸氢钠vitB6等。大多数乙二醇中毒患者经早期诊断治疗后可恢复正常。本文报告3例急性乙醇中毒，3例患者均为男性（48岁），每人服用防冻液约为150ml。2倒出现头痛有，1例出现上腹不适、兴奋、躁动。3倒患者在摄入乙醇后12～18h出现代谢性酸中毒，24h出现血尿。经洗胃和血液透析，给予法莫替丁40mg，10％葡萄糖酸钙20ml。4％碳酸氢钠静脉注射，38％白酒200ml口服。2倒治愈，1例于摄入乙二醇后29h死亡。     

标准化饮食构建在ESD术后患者饮食中的应用

目的探讨标准化饮食构建应用于内镜黏膜下剥离术(ESD)术后患者饮食中的效果。方法选择2018年1月～2019年5月我院收治的ESD术后患者120例,选取60例作为对照组,行常规饮食干预;选取60例作为观察组,行标准化饮食干预。比较两组干预后并发症发生率、饮食依从性、营养不良风险及生命质量情况。结果观察组出血、穿孔、低血糖发生率均低于对照组(P0.05)。观察组干预后饮食依从性高于对照组(P0.05)。观察组干预后NRS2002≥3分人数低于对照组(P0.05)。观察组干预后生命质量评分高于对照组(P0.05)。结论对ESD术后患者实施标准化饮食构建可有效提升饮食依从性,降低营养不良风险及并发症发生率,改善术后生命质量。     

安定过敏性休克导致缺氧性脑病——植物人1例报告

患者女性,45岁,因行卵巢囊肿切除手术,术中给予硬膜外麻醉,因病人自觉恐惧,故经小壶注入10mg安定。5min后,病人血压突然下降至60/40mmHg,意识丧失,呼吸减慢,此时,双上臂出现风团疹,在排除空气栓塞等因素后,考虑安定引起的过敏性休克。立即给予地塞米松、多巴胺等抗过敏性休克治疗。半小时后,病人血压等生命指标恢复正常,上臂     

逆行髓内钉与钢板内固定治疗股骨远端骨折的比较观察

目的:探讨逆行髓内钉与钢板内固定治疗股骨远端骨折的比较情况。方法:采用回归性分析的方法,分析我院收治的股骨远端骨折患者临床资料,依据固定方式不同分为逆行髓内钉固定组90例和钢板内固定治疗组30例。结果:逆行髓内钉固定组明显低于钢板内固定治疗组,逆行髓内钉固定组肢体缩短、膝关节屈曲度和膝关节功能优良率均优于钢板内固定治疗组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:逆行髓内钉固定治疗股骨远端骨折,具有创伤小、恢复快,预后功能良好等优点,值得临床借鉴应用。     

复合季铵盐消毒杀菌效果的试验观察

复合第铵盐消毒剂主要万分为脂肪醇聚氧乙烯基甲基双辛氯化铵、三月桂基氯化铵，季铵盐含量为６．０％。悬液定量杀菌试验表明，以其含１００ｍｇ／Ｌ委铵盐的译大肠杆菌、金黄色葡萄球菌作用１ｍｉｎ，对白色念株作用５ｍｉｎ，杀灭率均达９９．９％。杀菌作用受有机物影响明显。该剂放置５６℃下１４ｄ，杀菌效果无明显变化。     

腰椎间盘突出症合并腰神经根管狭窄的手术治疗体会

目的:通过对腰椎间盘突出症合并腰神经根管狭窄的手术治疗分析,讨论失败原因。方法:从2007年5月-2009年5月入住我院的198例腰椎间盘突出症中共有138例合并腰神经根管狭窄患者施行开窗髓核摘除,扩大神经根管,随访(1~2)年,进行回顾统计分析。结果:采用Arnoidi标准,优102例(73.9%),良26(18.8%)例,进步10例(7.3%),优良率92.7%。结论:手术前仔细询问患者病史和影像学检查来确认诊断,在手术中扩大神经根管和神经根孔是影响疗效的主要原因。     

60例初次使用胰岛素泵患者的心理分析与护理

以2014年1月至2014年6月我院内分泌病房收治的60例初次使用胰岛素泵的患者为对象,采取访谈法,进行心理分析。结果:初次使用胰岛素泵的患者出现淡漠、怀疑、恐惧等心理。结论对初次使用胰岛素泵的患者应该根据不同的心理行为,进行心理分析和针对性的心理护理,才能有利于患者的心理调适和血糖的控制。     

老年退行性腰椎管狭窄症的手术疗效分析

【目的】探讨老年退行性腰椎管狭窄症（DLSS）的手术疗效。【方法】本院老年DLSS患者124例,根据不同的适应证选择减压＋固定手术。全椎板切除减压＋横突间植骨、采用椎板减压、椎弓根固定、椎间植骨融合术71例和单纯减压手术全椎板切除减压、小开窗切除或半椎板减压53例。术后进行2～3年的随访。【结果】单纯减压患者术后3周佩戴腰围下床活动;减压＋固定患者术后3～6d后下床活动。出院后随访2～3年,Oswestry评分124例患者手术前（57．46±12．13）分改善至（17．18±7．63）分。所有患者连续行走从术前不足15min改善到至少30min。95．2％患者自诉生活质量明显提高。减压＋固定患者术后症状改善明显,自诉生活质量明显提高。【结论】老年DLSS患者把握好手术适应证,实施单纯减压手术或（和）联合内固定手术治疗多效果显著,能明显改善老年人的生活质量。