咳嗽性晕厥一例误诊分析

目的 探讨咳嗽性晕厥的诊治要点,避免误诊误治.方法 对我院收治的以短暂脑缺血发作为主要表现的1例咳嗽性晕厥的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因突发站立不稳,摔倒3次入院.有高血压、脑梗死病史,心电图、脑电图、心脏超声、颈部血管超声检查均无异常发现,头颅+颈部磁共振血管成像(MRA)示椎动脉及颅内动脉异常,按短暂性脑缺血发作、高血压治疗无效,晕厥再次发作,细追问病史,患者每次发作前均有呼吸道受刺激导致剧烈咳嗽、打喷嚏后遂即摔倒病史,修正诊断为咳嗽性晕厥、高血压病.予镇咳化痰、支气管扩张剂、糖皮质激素治疗后痊愈,随访1个月未再复发.结论 咳嗽性晕厥是一种良性综合征,诊断需排除诱发晕厥的各种器质性病变.     

数种终止阵发性室上性心动过速方法的疗效对比

阵发性室上性心动过速(PSVT)是急诊常见的心律失常,症状严重程度相差悬殊,若发作持久,可出现心力衰竭或心源性休克,需尽快复律.作者自1998年1月～2003年12月采用静脉注射心律平、ATP、西地兰以及食道心房调搏、直流电复律等不同方法,终止PSVT 86例,共计126例次.几种方法的即时效应及安全性,比较分析如下.     

血小板在危重病患者全身炎症反应监测中的意义

目的 :研究血小板在危重病全身炎症反应监测中的意义 ,为全身炎症反应综合征 (SIRS)提供敏感而简易的临床监测指标。方法 :ICU内各种原因所致的 SIRS、脓毒症和多器官功能障碍综合征 (MODS)患者 2 13例 ,按临床结局将患者分为死亡组 (n=6 2 )和存活组 (n=15 1)。入院后当天和第 3d、7d、10 d进行急性生理学和慢性健康状况评分 (APACHE )、血常规和外周血中肿瘤坏死因子α(TNFα)检测。结果 :入 ICU时存活组和死亡组 APACHE 评分明显增高 ,但无显著差异 ;治疗 7d和 10 d后 ,存活组下降至 10分以下 ,而死亡组上升至 2 0分以上 (P<0 .0 1)。血小板计数在入院时两组均降低 ,治疗 3d后有明显回升 ,但在治疗后 7d和 10 d时死亡组患者血小板再度进行性下降 ,而存活组上升至正常范围 (P<0 .0 0 1) ;白细胞总数和分类两组间无显著差异。入院时两组患者外周血中 TNFα的浓度无显著差异 ,3d后两组 TNFα均升高 ;治疗 7d和 10 d后存活组 TNFα水平显著下降 ,而死亡组患者仍维持在相对高的水平 ,两组间有显著性差异 (P均 <0 .0 0 1)。结论 :血小板进行性下降能较正确、敏感地反映全身炎症反应的强弱 ,且其检查快速、简单、易行 ,在临床上有较大的实用价值。     

高敏C反应蛋白与高血压的关系

目的探讨血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）浓度与高血压的关系。方法选择高血压患者128例,非高血压组102例为同期本院健康体检者,测定其血压、hs—CRP、血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖、血尿酸等。结果高血压组和非高血压组血清hs—CRP浓度分别为（8．01±6．59）mg／L和（2．25±1．38）mg／L,P=0．000。血清hs—ClIP浓度随收缩压、舒张压及脉压水平的升高而增加。有合并症组和无合并症组的血清hs—CRP浓度分别为（7．24±7．30）mg／L和（3．54±2．17）mg／L,P=0．000。结论血清hs—CRP浓度与高血压密切相关,提示高血压患者血管壁存在炎症反应,炎症反应可能在高血压的发生、发展中起重要作用。     

脑出血急性期再出血38例分析

目的 探讨脑出血急性期再出血的相关因素及防治.方法 对38例脑出血急性期再出血患者进行观察,并结合临床资料和CT检查的结果进行因素分析.结果 38例患者有30例（78.9%）于6～24 h出现再出血症状体征,并经CT检测证实;丘脑是再出血的主要部位,38例患者中占16例（43.9%）,其次为脑叶,为8例（22.4%）.结论 将血压控制在一定标准内可降低出血的可能,在脑出血急性期6～24 h内,以丘脑和脑叶为观察重点部位,及时针对性地行头颅CT复查,可使脑出血急性期再出血被及时发现、治疗,从而降低其致残率和病死率.     

无明显眼震的良性阵发性位置性眩晕患者手法复位疗效分析

目的研究探讨无明显眼震的良性阵发性位置性眩晕患者采用手法复位的临床疗效。方法选取无明显眼震的良性阵发性位置性眩晕患者104例,其中对照组患者52例,采用单纯手法复位治疗;治疗组52例患者,在手法复位的基础上,采用临床眩晕药物治疗,疗程为14 d,观察并统计两组患者的临床治疗效果。结果通过观察统计分析得知,对照组52例患者中治愈27例,有效18例,无效7例,总有效率为86.5%;而治疗组52例患者中治愈28例,有效18例,无效6例,总有效率为88.5%。治疗组与对照组相比临床有效率,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论可见,采用单纯手法复位治疗无明显眼震的良性阵发性位置性眩晕患者和手法复位配合临床眩晕药物治疗对比,临床总有效率差异无统计学意义,手法复位可以作为无明显眼震的良性阵发性位置性眩晕患者的临床首选治疗方法。     

出血性脑卒中后脑心综合征的临床分析

目的探讨出血性脑卒中后脑心综合征的临床治疗措施及效果。方法选取我院62例脑出血住院病例进行病例组的分析,选取62例健康患者做对比研究,对研究中的出血性脑卒中患者进行常规结合有针对性的治疗措施。结果脑神经中枢对心脏及其他并发症有关系,随着脑病的好转,一些相关指标也随之恢复。结论早诊断和早治疗是改善出血性脑卒中后脑心综合征预后,降低病死率的关键。     

侵袭性真菌感染的诊治分析(附137例临床报告)

目的 分析侵袭性真菌感染(IFI)的临床特点,并总结治疗经验.方法 回顾性分析2000年1月～2006年6月并发IFI的ICU重症患者137例,男性91例,女性46例,年龄17～82岁.其中并发白色念珠菌感染65例,光滑球念珠菌感染36例,热带念珠菌感染28例,平滑念珠菌感染5例,克柔念珠菌感染2例,青霉菌感染1例.患者在入院后3天进行痰、尿、血和能采集的其他体液、引流物及分泌物的培养,每3天采集、培养1次.结果 137例IFI患者中并发出血42例(30.66%),出现念珠菌疹53例(38.69%),并发器官功能损害49例(35.77%).肺部影像学表现以累及肺尖的炎性渗出为特征.137例患者初治均应用氟康唑,其中64例治愈,治愈率46.72%.61例患者应用两性霉素B或脂质体治疗,39例治愈,治愈率63.39%;11例患者应用伏立康唑治疗,6例治愈,治愈率54.55%.137例患者中28例死亡,死亡率为20.4%.结论 侵袭性真菌感染常可引起器官水平出血、念珠菌疹、脏器功能损害、累及肺尖的炎性渗出性病变,氟康唑、两性霉素B及脂质体对其仍有较高疗效.     

大量输液冲击综合治疗输尿管结石143例疗效分析

尿路结石是泌尿系统常见疾病，常规中西医结合疗法治愈率低，治疗周期长。我院1990年始采用大量输液冲击综合治疗143例，疗效满意，报告如下。1临床资料1．1病例选择1990年4月～1995年8月，我院收治143例输尿管结石患者，为观察组（A组）：随机选择同期的输尿管结石患者125例为对照组（B组）。两组结石均小于1．0cm×1．0cm；所有病人均有典型或不典型的临床症状，并经腹部X线平片和静脉肾孟造影或B超检查确诊；心肾功能正常，无肾盂中度以上积水。见表1。从表1可以看出A、B两级性别构成、结石数目经四格表X2检验，平均年龄、平均病程经t…     

肾移植术后重症肺部感染的临床诊治

目的分析肾移植术后重症肺部感染的临床特点和诊治体会.方法 47例重症肺部感染患者均系细菌、真菌和(或)病毒的混合性感染.临床上以弛张高热和弥漫性间质浸润为特点.治疗上采用有效的呼吸支持;改善肺毛细血管通透性,消除肺间质水肿,拮抗全身炎症反应;积极进行营养支持;联合抗细菌、真菌和病毒的综合治疗;强有力脏器功能支持.结果G-菌占85.4%,对G-菌敏感菌株数达50%以上的抗生素依次为美罗培南、亚胺培南、头孢西丁,头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢他丁、头孢吡肟,在70%以上仅有美罗培南和亚胺培南;47例患者并发多器官功能障碍综合征(MODS)35例,死亡17例.结论肾移植后重症肺部感染病情发展迅速,预后差.早期诊治、注重自身抵抗力的提高、强有力的脏器功能支持是救治成功的关键.