卫生改革中的医院、医师与病人

卫生改革中的医院、医师与病人周浩礼，张玉堂，杜书伟我国正在逐步建立社会主义市场经济体制，这是卫生改革的外部环境。医疗服务要适应市场经济，但它又是市场失灵的领域，政府要进行宏观调控。国家卫生行政部门已经明确提出，要适应社会主义市场经济，深化卫生改革的重...     

玉树地震后罹患创伤后应激障碍、焦虑症和抑郁症调查

目的:调查玉树地震后不同人群创伤后应激障碍(PTSD)、焦虑症、抑郁症的发生情况。方法:抽取震后灾区人群、其非灾区的亲属人群、灾区救援人群及非灾区人群为对象,每一人群进行随机分成两组,第1组每周进行1次集体心理干预;第2组每周进行3次集体心理干预。采用PTSD检查量表平民版(PCL-C)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对不同人群在3个月、6个月进行问卷调查。结果:各人群在干预3个月和6个月均检出PTSD、焦虑症、抑郁症。各人群中第2组干预6个月时PTSD、焦虑症、抑郁症检出率明显低于干预3个月时(P均0.05)。结论:震后不同人群均存有PTSD、焦虑症、抑郁症发生;随着时间推移及积极干预可明显降低其发生。     

龙胆泻肝汤举隅

龙胆泻肝汤为李东垣方 ,录自《古今医方集成》,为清利肝胆经湿热良方。组成 :龙胆草、栀子、柴胡、当归、生地、泽泻、木通、车前子、甘草等。近年来 ,笔者在治疗较多的肝胆病患者中取得良好的疗效 ,对于纠正房颤消除症状 ,改变心电图有一定的价值。现举例如下 :　　患者王某 ,男 ,6 2岁 ,南京市水电局离休干部。初诊 1 995年 1 0月 3 1日 ,患者主诉 :肝区疼痛1 5年 ,伴心悸、胸闷、气短、头晕加重 2 d。患者 1 5年前因肝区疼痛经常发作 ,伴有肩背疼 ,尚能坚持工坐 ,一直未重视。 1 985年 5月 ,因肝胆区剧疼、恶心、呕吐、胃疼、不能进食、…     

中老年期抑郁症治疗前后血清硫化脱氢表雄酮和皮质醇及其比率研究

目的探讨中老年抑郁症患者血清皮质醇、硫化脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone sulfate,DHEAS)及二者比率在治疗前后的变化。方法对40例中老年期首发抑郁症患者在治疗前及西酞普兰20mg/d治疗6周后进行血清皮质醇、DHEAS的浓度测定,并和40名正常对照进行比较。采用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者症状。结果治疗前患者组血清皮质醇和皮质醇/DHEAS比率明显高于正常对照组(P0.01),而DHEAS明显低于对照组(P0.01),治疗6周后上述指标均明显改善(P0.01和P0.05),但均仍与对照组有差异(P0.05)。治疗前,轻度抑郁组和重度抑郁组与对照组的血清皮质醇、DHEAS、皮质醇/DHEAS比率的差异均有统计学意义(P0.05),重度组3个指标的异常均较轻度组更明显(P0.05或P0.01),治疗后两组差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,患者组的DHEAS含量、皮质醇/DHEAS比率均与HAMD分值有线性回归关系;而治疗前后皮质醇/DHEAS比率变化与HAMD减分率明显相关(r=0.42,P0.01)。结论中老年期抑郁症患者血清皮质醇、DHEAS、皮质醇/DHEAS比率存在异常,均与抑郁程度相关,比率的变化与抑郁症状的改善有关。     

股骨干骨折并发脂肪栓塞综合征的诊断与治疗

目的 探讨股骨干骨骨折后脂肪栓塞综合征(EES)的诊断治疗方法。方法 1989—1998年收治的股骨干骨折病人212例,对并发EES的8例病人的临床表现、治疗方法及结果进行描述。结果 184例单股骨骨折病人发生EES4例28例双股骨骨折病人发生EES4例,发生率分别为2.2％和16.7％,统计学处理P<0.05。结论 EES更好发于双股骨骨折病人;骨折的早期开放复位固定可降低EES的发生率,而骨折髓内钉固定有增加EES发生的危险:呼吸支持和循环维持是治疗EES的关键,早期大剂量激素应用有肯定的治疗效果。     

七所重点中小学心理辅导室建设和使用情况分析

在全国中小学校普及心理健康教育的背景下,为了了解兰州市中小学校心理健康教育实施情况,我们课题组于2007年9月对位于兰州市安宁区、城关区、七里河区、西固区4区的16所中小学校从课程设置、师资队伍、心理辅导室建设及使用、实施途径、相关科研及经验交流等方面进行了一次问卷调查。在对16所被调查学校总体情况进行数据统计基础上,本研究重点对16所被调查学校中的7所重点中小学校在心理健康教育方面的心理辅导室建设、使用情况进行了分析。     

对当代大学生性观念状况的调查分析—“当代大学生性道德问题的调查研究”系列成果之一

为了解当代大学生的恋爱道德观、性道德现、性观念、性健康教育等状况,我们课题组对在兰州大学、兰州交通大学、西北民族大学和兰州城市学院等几所高校学习的在校大学生进行了抽样调查.本文在对调查结果进行统计分析的基础上,探讨了当代大学生在性观念方面所出现的偏离,并进行了相应的对策思考.     

中医辨证治疗乙型肝炎的临床体会

乙型肝炎病毒 (HBV)是人类最常见的病毒性感染之一 ,全世界慢性 HBV病毒感染者约 3亿 ,其中绝大部分在亚洲地区。我国人群中慢性HBV携带者约占 1 0 %～ 1 5 % ,慢性乙型肝炎(CHB)患者中每年发生肝硬变和肝细胞癌者分别占 3 %和 1 .5 %。显然 ,积极治疗 HBV感染 ,阻制其向肝硬变和肝癌发展具有重要意义。　　 1　自然病程和治疗策略　慢性 HBV感染的治疗策略基于其自然病程的认识 ,围产期 HBV感染者中 90 %以上发展为慢性感染 ,6岁以前的儿童感染后慢性化的危险为 3 0 %左右 ,而成人期获得性感染者中仅 1 %～ 1 2 % (平均 <5 % )慢…     

2型糖尿病患者家庭功能调查与分析

目的:探讨2型糖尿病患者家庭功能特点.方法:对103例2型糖尿病住院患者与62例正常对照者进行家庭功能测量比较,采用家庭功能量表(FAD)测评.结果:2型糖尿病患者家庭功能得分显示:问题解决(2.17±0.33)分、沟通(2.21±0.11)分、角色(2.41±0.23)分、情感反应(2.45±0.32)分、行为控制(2.50±0.64)分均高于正常对照组家庭功能得分,分别为[(2.14±0.48),(2.09±0.35),(2.33±0.32),(2.30±0.36),(2.36±0.32)],具有统计学意义(p＜0.01),情感介入维度的分值无统计学差异.结论:2型糖尿病患者存在家庭功能缺陷,临床医生应鼓励和引导家庭功能差的患者多采取积极应付方式,更好控制疾病和提高生活质量.