大剂量甲泼尼龙与地塞米松治疗重度颅脑外伤的比较

目的：探讨大剂量甲泼尼龙与常规剂量地塞米松在治疗重度颅脑外伤中的疗效比较。方法：重度颅脑外伤病人８１例，男性６５例，女性１６例；年龄３７±ｓ１７ａ，分为甲泼尼龙治疗组及地塞米松对照组，伤后６ｈ内治疗组给予甲泼尼龙３０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）×１ｄ，随后１０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）×３ｄ，以后７ｄ逐渐减量至停药。对照组给予常规剂量地塞米松２０～４０ｍｇ／ｄ［１］×５ｄ，以后２ｗｋ内逐步停药。结果：治疗组死亡率１９％，对照组死亡率４２％（Ｐ＜０．０５），并发症发生率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：大剂量甲泼尼龙治疗重度颅脑外伤优于地塞米松。     

益气活血方联合依那普利对老年原发性高血压血管内皮功能的影响

目的：观察益气活血方联合依那普利对老年原发性高血压患者血管内皮功能的影响。方法：选取2017年10月至2020年12月上海市第七人民医院收治的老年Ⅰ级原发性高血压患者120例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为中药组、中西医结合组和西药组,每组40例。所有患者均给予饮食、运动和基础治疗（降压、降脂及抗血小板）,中药组口服益气活血方,西药组口服依那普利,中西医结合组采用联合治疗,疗程12周,观察3组患者内皮素-1（ET-1）、血管紧张素（Ang）Ⅱ,白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）,组织纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂及血流介导血管舒张功能（FMD）水平。结果：中西医结合组、中药组和西药组的血压疗效分别是95%、92.5%、90%,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。3组的中医证候有效率分别是87.5%、75%和62.5%,中西医结合组优于西药组（Z=6.667,P=0.010）。治疗后,中西医结合组下调ET-1、IL-6、CRP和PAI-1水平与改善FMD优于中药组（P<0.05）;下调AngⅡ及CRP水平,优于西药组（P<0.05）。结论：益气活血方联合依那普利,能显著改善老年高血压患者的血管内皮功能,其作用机制可能与下调ET-1、AngⅡ、IL-6、CRP及PAI-1,升高t-PA、FMD有关,值得在老年高血压患者中推广运用。     

定向软通道手术联合中医药干预加早期康复介入救治脑出血患者的临床疗效

外科手术是救治高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者的主要方法,但最佳手术方式应该是微创的.脑出血患者无论中西医结合治疗还是早期康复训练都可以提高临床疗效[1-2].临床实践中也得到了证实.为进一步总结提高,笔者对围手术期中西医结合治疗方案在上海市第七人民医院中医科专家的指导下进行了三次优化,并经医院伦理委员会批准.于2012年3月至2015年5月将上述三种方法联合应用救治HICH患者,取得了满意的疗效,现报道如下.     

对冲性外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿的手术治疗体会

目的探讨冲性外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿的手术治疗策略。方法对2000年1月至2007年6月手术治疗的92例对冲性外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果92例患者中,恢复良好58例（63．0％）,植物生存6例（6．5％）,死亡28例（30．4％）。结论对于对冲性外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿患者,临床上要高度重视,密切观察病情变化,动态复查头颅CT,及时手术治疗,术中注意保护外侧裂区血管。     

双侧瞳孔散大的特重型颅脑外伤15例手术分析

特重型颅脑外伤GCS3～5分者,病死率很高,特别是双侧瞳孔散大且GCS3分者,病死率几乎达100％［1,2］。我科于1996年10月～1999年7月,收治15例双侧瞳孔散大且GCS3分的特重型颅脑外伤患者,现将手术治疗的结果报道如下。1临床资料1．l一般资料本组15例,男12例,女3例。年龄13～52岁,平均33．2岁。其中,年龄＞50岁2例,余均＜45岁。受伤到入院时间为15分钟～1小时。受伤到开颅时间为1．5～4小时,平均2．67小时。其中除1例手术时间大于3小时外,其他均在3小时内开颅。受伤原因：车祸伤9例,坠落伤4例,跌倒伤2例。按受伤机制分：加速…     

双侧瞳孔散大的颅脑外伤病人手术治疗报告

特重型颅脑外伤 ,ＧＣＳ3- 5分者 ,死亡率很高 ,特别是双侧瞳孔散大 ,ＧＣＳ3分者 ,死亡率几乎达 10 0 % [1 ,2 ] 。本文报告 ,我科从 1996年 10月～ 1999年 7月 ,收治的 15例双侧瞳孔散大的、ＧＣＳ3分者的、特重型颅脑外伤的病人手术治疗的结果。1　临床资料与方法1 1　一般资料 :男 12例 ,女 3例。年龄 13～ 5 2岁 ,平均 33 2岁。其中 ,年龄大于 5 0岁的 2例 ,余均小于 45岁。受伤到入院时间为 15分钟～ 1小时。受伤到开颅时间为 1 5～ 4小时 ,平均 2 6 7小时。其中除一例手术时间大于 3小时外 ,其他均在 3小时内开颅。1 2　受伤情况 :…     

经颅视神经显微减压救治创伤性视神经损伤

目的探讨创伤性视神经损伤的救治经验。方法比较25例经颅视神经显微减压手术前后病人的视力变化。结果视力得到改善17例，无效8例。有效率68％（17／25）。结论早期经颅视神经显微减压手术救治创伤性视神经损伤可取得良好效果，术后视力恢复与伤后时间、手术方法及视神经损伤程度相关。     

神经内镜联合亚低温治疗高血压基底节区脑出血

目的 探讨神经内镜联合亚低温在治疗高血压基底节区脑出血中的临床应用价值.方法 回顾性分析我院神经内镜治疗高血压基底节区脑出血患者40例的临床资料,并对治疗结果进行分析.结果 神经内镜治疗组22例(甲组),神经内镜联合亚低温治疗组18例(乙组),术后3个月根据GCS评分,甲组恢复良好1例,中残4例,重残6例,植物生存6例,死亡5例;乙组恢复良好4例,中残8例,重残3例,植物生存1例,死亡2例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组颅内压比较第1天两者差异不明显,但第2、3天亚低温组颅内压明显降低.结论 神经内镜是治疗高血压基底节区脑出血较为有效的手术方式,联合亚低温治疗能有效降低颅内压,改善术后神经功能恢复,具有较好的临床应用价值.