蝶骨嵴内侧脑膜瘤术中发生三叉-心脏反射1例

三叉-心脏反射是一种脑干反射,由Schaller等于1999年首次报道,典型的临床表现为:三叉神经的任一感觉支受刺激,出现心率变慢,血压下降,有时伴有呼吸暂停或胃肠蠕动增强等。本文报道1例蝶骨嵴内侧型脑膜瘤术中出现三叉-心脏反射。1病例资料46岁女性,因头痛头晕伴恶心呕吐、视物模糊半个月入院。既往无高血压、心脏病、脑血管病等病史。入院体格检查:心律84次/min,血压125/65 mmHg,未见明确神经系统阳性体征。心电图示:窦性心律,正常心电图。     

儿童颅内动静脉畸形的外科治疗研究进展

正颅内动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation,c AVM)是儿童颅内自发性出血的最常见原因~([1]),年出血率高达2%~4%~([2]),进而导致20%~25%的并发症及病死率~([3-5])。因此对于儿童c AVM,国内外学者普遍建议应该采取积极的治疗策略。目前,关于c AVM的主要治疗方式有外科治疗~([6-7])、放射治疗~([8-9])、栓塞治疗~([10-11])或以上治疗方式的联合治疗~([12-13])。总体而言,经过积极治疗后,多数患儿可获得影像学治愈,并能得到较好的功能恢复~([7,12])。笔     

胸椎软骨黏液样纤维瘤1例

正1病例资料17岁女性,因背部肿物渐进性增大半年余入院。半年前发现背部正中隆起肿物,质韧,约"花生米"大小,肿物渐进性增大。入院体格检查:背部胸6～7椎体水平可触及肿物,大小约6 cm×4 cm,质韧,边界尚清楚,与后方胸椎黏连,活动度差,触之无压痛,无皮肤红肿;四肢肌力5级,肌张力正常。入院后行胸椎增强MRI检查示胸6～7椎体水平左侧背部竖脊肌及局部椎管内可见异常信号团块影,T_1像、T_2像以等信号、低信号为主,其内散在高信号影,胸7椎体左侧椎板骨质破坏;增强扫描肿物呈明显不均匀边缘强化,椎管内部分呈明显强化,并沿左侧硬膜外间隙向前侵犯胸7椎体左后缘,     

儿童颅内动静脉畸形手术治疗中DSA的作用

目的探讨儿童颅内动静脉畸形(AVM)手术治疗中DSA的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年12月至2017年2月于首都医科大学宣武医院神经外科在复合手术室内治疗的9例2~14岁儿童AVM的临床和影像学资料。其中Spetzler-Martin分级Ⅰ级2例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例。9例患儿均接受外科手术治疗,并于术中使用DSA技术实时辅助切除AVM。分析患儿外科治疗的影像学治愈率及术中造影的并发症。术后对患儿进行1~15个月临床随访,依据改良Rankin量表(mRS)评分,进行预后评价。结果 9例术中造影提示,完整切除8例,有残余病变1例,随后对残余病变进行了完整切除。畸形团切除后即刻造影证实,9例患儿的畸形团均被完全切除。无一例因术中造影引起并发症。术后1例出现命名性失语,6个月后逐渐恢复;2例出现肺部感染,经抗感染治疗后治愈。术后随访mRS评分0~1分8例,2分1例,无一例再出血。结论儿童AVM手术治疗中行DSA,初步观察安全且有效。术中造影能够实时指导对病变的完全切除,提高AVM的外科治愈率,改善患儿的预后。     

大脑中动脉血栓性巨大动脉瘤伴载瘤动脉闭塞手术治疗一例

正患者男,65岁,主因"突发左侧肢体无力2 d",于2018年2月22日收入首都医科大学附属北京友谊医院神经外科。入院体格检查:左侧肢体肌力Ⅴ~-级,肌张力偏高,神经系统其他检查未见异常。既往史:高血压病史10余年,平时血压控制在125/70 mmHg左右。既往多次发生短暂性肢体麻木。患者口服阿司匹林后有呕血症状。头部CT平扫示,右侧颞叶占位(图1),肿瘤卒中可能。头部增强MRI示,右侧颞叶占位,血肿可能,右侧基底节区近期脑梗死(图2)。