β-亢及药物治疗方案

<正> β肾上腺素能受体功能亢进综合征,简称β-亢,是一常见病,在临床上常被误诊为二尖瓣脱垂综合征、心肌炎、高血压病等。自1993—1997共诊治48例患者,报告如下:     

狼疮脑病自身抗体谱研究进展

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus．SLE）是一种以B细胞和T细胞功能障碍、细胞因子失调以及免疫复合物沉积，并引起多系统症状等为特点的自身免疫性疾病。SLE的主要标志物包括抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗核抗体（ANA）、抗核糖体蛋白抗体和抗细胞表面抗原抗体等多种自身抗体。其中一些特定的抗体与狼疮特殊临床症状密切相关，如抗dsDNA抗体与狼疮。     

恶性心律失常——无声的杀手

钱先生人到中年事业有成，春风得意，钱先生自恃身强力壮，有个头痛脑热、身体不适扛扛就过去了。这一天，经过一周多的加班加点、连夜奋战，终于做成了一笔大生意，收获颇丰，心里那个惬意!兴备之余叫上几个铁哥们，到一家酒店庆贺，酒至半酣，大家正喝得起劲，突然发现钱先生瘫坐在椅子上，脸色由红变白再变紫，失去了知觉顿时大家傻了眼，幸亏其中一位反应敏捷，大叫一声，快送医院!大家七手八脚把钱先生抬到医院，医生、护士立即给钱先生测血压、做心电图、挂盐水、心电监护仪监测心津（率）及血压，最后的诊断是：在冠心痛基础上饮酒诱发室性心功过选合并心源性休克、医生把两个电极扳放在钱先生的胸脯上，按下按钮听到“□”的一声，钱先生像要从床上跳起来一样，数分钟后钱先生恢复了知觉他说，真像做了一场噩梦。     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔的临床分析

目的　探讨急性心肌梗死后发生室间隔穿孔的临床特征、治疗方法及其预后。方法　对北京大学人民医院 1990年 1月至 2 0 0 4年 7月收治的 16例急性心肌梗死并室间隔穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果　此期间共收治急性ST抬高心肌梗死 2 0 5 7例 ,发生室间隔穿孔 16例 ,发生率 0 7%。其中男性 8例 (5 0 % ) ,女性 8例 (5 0 % ) ;平均年龄 5 9 4± 11 6岁 ;合并高血压病 7例(43 8% ) ,合并糖尿病 5例 (31 3% ) ,吸烟 5例 (31 3% )。 16例中前壁心肌梗死 15例 (93 8% ) ,其中前壁合并下后壁 6例 (37 5 % ) ;单纯下壁 1例 (6 3% )。 11例施行冠状动脉造影 ,梗死相关血管中前降支占 90 9% (10 /11) ,完全闭塞占 81 8% (9/11) ,无侧支循环形成。心源性休克 3例 (18 8% ) ,Killip分级心功能Ⅳ级 11例 (6 8 8% ) ,Ⅲ级 5例 (31 3% )。 12例 (75 % )室间隔穿孔发生在梗死后的 1周内 ,超声心动图提示室间隔缺损范围 0 6 8～ 2 5cm ,多数在室间隔近心尖部破裂。 10例 (6 2 5 % )施行外科手术治疗者中 3例存活 ,6例药物治疗者经保守治疗 30d内均死亡。结论　急性心肌梗死合并室间隔穿孔少见 ,多为广泛前壁心肌梗死的患者 ,内科保守治疗死亡率高 ,外科手术治疗可提高生存率。     

倍他乐克与洛汀新治疗慢性充血性心力衰竭28例疗效分析

目的：观察倍他乐克与洛汀新治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效及副作用。方法：28例慢性CHF患者在常规应用强心、利尿或扩血管药物治疗的基础上，根据病情加用倍他乐克及洛汀新口服。倍他乐克首剂一般12.5mg（个别血压和／或心率处于正常低限者首剂6.25mg)，每日2次，观察3天无不良反应，增加剂量至12.5mg-25mg每日2次，口服最大剂量100mg/日。洛汀新一般剂量10mg，每日1次口服。结果：有效率93％（26／28），并发头晕3例，困倦无力2例，继续服药症状逐渐消失。倍他乐克剂量增加过程中心功能恶化2例，低血压2例，经减量后心功能持续改善，血压恢复正常，5例并发刺激性咳嗽，停洛汀新后咳嗽消失。结论：联合应用倍他乐克与洛汀新治疗慢性CHF疗效明显且副作用较少。     

血流变及甲襞微循环对预测感染性休克病人预后的的价值

本文从微循环和血液流变角度观察了２２例早、中期感染中毒性休克病人，发现在死亡的８例中其甲襞微循环形态、流态、袢周状态及血流变中的全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积、体外血栓长度、湿重、干重等指标较存活病人有非常显著性变化（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）．作者认为，甲襞微循环和血液流变学指标可作为判断早、中期感染中毒性休克病人预后的可靠指标．     

区域折射型多焦点人工晶状体与非球面单焦点人工晶状体植入术后患者客观视觉质量的短期对比研究

目的对比区域折射型多焦点人工晶状体(MIOL)SBL－3与非球面单焦点人工晶状体Akreos Adapt AO植入术后短期内患者的客观视觉质量。 方法选取2017年6月至2018年1月在北京大学第一医院眼科诊断为单纯老年性白内障,并行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的患者26例(35只眼)为研究对象。其中,植入SBL－3晶状体有15只眼,植入AO晶状体有20只眼。术后1个月检查SBL－3组及AO组患者术眼的裸眼远视力(UDVA)、裸眼中视力(UIVA)、裸眼近视力(UNVA)、矫正远视力(CDVA)、矫正近视力(CNVA)、最佳矫正远视力下的中视力(DCIVA)及最佳矫正远视力下的近视力(DCNVA),并使用视觉质量分析仪评估两组患者瞳孔直径4 mm与6 mm的全眼、角膜及眼内的总高阶像差、球差及点扩散函数。术后1个月,绘制SBL－3组患者术眼的离焦曲线。两组患者术眼的UDVA、CDVA、CNVA、UIVA、UNVA、DCIVA、DCNVA及视觉质量以均数±标准差( ±s)表示,行非参数Mann－Whimey U检验比较。 结果术后1个月时,SBL－3组及AO组患者术眼的UDVA、CDVA及CNVA差异均无统计学意义(Z＝－0.99,0,－1.84;P>0.05);SBL－3组患者术眼的UIVA、UNVA、DCIVA及DCNVA分别为0.32±0.08、0.44±0.18、0.30±0.10及0.33±0.11,均优于AO组的0.25±0.10、0.27±0.09、0.20±0.07及0.21±0.10,差异均有统计学意义(Z＝－2.26,－3.13,－1.84,－2.17;P<0.05)。视觉质量评估显示,瞳孔直径为4 mm的两组患者术眼球差的差异无统计学意义(Z＝－1.50,－1.04,－0.82;P>0.05);瞳孔直径为6 mm的两组患者术眼球差的差异无统计学意义(Z＝－0.12,－1.93,－1.16;P>0.05)。SBL－3组瞳孔直径4 mm与6 mm的全眼总高阶像差分别为0.45±0.12与1.41±0.21,高于AO组的0.26±0.12与0.82±0.13,差异均有统计学意义(Z＝－3.45,－3.24;P<0.05)。SBL－3组患者术眼的点扩散函数为0.05±0.02,低于AO组的0.11±0.07,差异有统计学意义(Z＝－2.60,P<0.05)。SBL－3组患者术眼的离焦曲线显示波峰出现在0 D处,在－1.0 D至－3.0 D范围内的曲线较平稳,下降不明显;在－3.0 D至－5.0 D范围内的曲线快速下降。 结论Adapt AO晶状体术后客观视觉质量优于SBL－3晶状体,但SBL－3晶状体在中、近视力的应用效果优于Adapt AO晶状体。SBL－3晶状体的离焦曲线波峰出现在0 D处,在－1.0 D至－3.0 D范围内的曲线较平稳,下降不明显。本研究还需扩大样本量并长期观察其效果及安全性。     

舒张性心力衰竭的机制及治疗

<正>充血性心力衰竭(Congective Hcart Foilure,CHF)指保证正常的左室充盈时,左室在休息或运动时没有足够的心输出量,通常与左室收缩功能损害有关。但CHF症状也可在没有收缩异常时出现。这些患者左室收缩功能是正常的,甚至增强。此时舒张功能不全是典型呼吸困难和疲劳的原因。     

220例蛛网膜下腔出血分析

我们将１９９５年１月至２０００年１２月６年时间收治的２２０例蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者分析如下，以便总结提高。ｌ 临床资料1．１ 一般资料 同期急性脑血管病（ＡＣＶＤ）住院病例２４７５例，诊断标准依据第２届全国脑血管病学术会议第４次会议修订的标准[１］，如为复发病人算同一病人，其中脑出血１０３８例，脑梗死1１８３例，短暂性脑缺血发作３４例，ＳＡＨ２２０例。ＳＡＨ占同期ＡＣＶＤ的８．９％，其中复发２次２１例，３次３例。男１２３例，女９７例，其中复发３次的均为男性，２次的１３例为男性，８例为女性。年龄１…