同期单双耳行鼓膜成形术临床疗效对比分析

目的：分析对比同期双耳与单耳行鼓膜成形术临床特点及治疗效果。方法选取2010年1月-2012年1月65例耳聋患者,随机分为观察组A（双耳）30例和观察组B（单耳）35例,观察分析两组的临床特点,比较两组的治疗效果。结果两组患者的年龄、高脂血症的患病率比较不存在明显差异（P＞0．05）,无统计学意义。两组术后在手术有效率和听力增益方面均无明显差异（均P＞0．05）。结论在告知患者的前提下,同期行双耳鼓膜成形术是可行的。     

白血病颞骨组织病理学观察

报告１４例（２８耳）各类白血病患者颞骨组织病理所见，主要特点为岩尖、中耳粘膜下有白血病细胞浸润：中耳粘膜增厚；中耳粘膜下、乳突腔、内听道、外淋巴间隙及岩尖等部位均有不同程度出血。认为中耳、外淋巴间隙大量出血可导致耳聋、眩晕，一旦有耳聋和鼻出血等症状，提示病程已至晚期。化疗和抗生素的应用可减轻浸润和出血的程度，并明显降低中耳炎的发生率。     

手术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间微觉醒与心率变异的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者微觉醒与心率变异(HRV)的关系及手术后的变化。方法:对54例重度OSAHS患者行手术前后PSG。分析1 h内每个呼吸紊乱相关微觉醒开始前10 s的平均心率(HR)和微觉醒开始后10 s的最高HR比较。同时计算1 h内呼吸紊乱相关微觉醒指数(B-Arl)和脉率升高指数(PRRI)并作相关分析。比较不伴微觉醒事件和伴有微觉醒事件的心率差(△HR)及手术后的影响。结果:微觉醒开始后10 s的最高HR显著高于微觉醒开始前的平均HR,且B-Arl与PRRI呈显著正相关,伴有微觉醒的呼吸事件终止前后△HR显著高于不伴微觉醒的呼吸事件的△HR,手术后患者△HR显著低于术前。结论:B-Arl与夜间HRV相关,提示微觉醒可影响心血管调节功能,频繁的微觉醒是导致心血管疾病的重要原因之一。手术可通过减少微觉醒来减轻患者的心血管损害。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术前后红细胞免疫功能变化

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是一种以睡眠时咽部组织反复塌陷或其它原因造成上气道阻塞为特征，导致呼吸暂停，低氧血症和睡眠结构紊乱进而造成多器官功能损害的疾病，有关OSAHS患者红细胞免疫功能方面的报导较少。作者对54例重度OSAHS患者与20名对照组的红细胞天然免疫功能进行了检测，并比较了手术后半年的变化，现报导如下。     

手术对重度OSAHS患者心血管功能的影响

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep aprea hypoprea syndrome,OSAHS）对心血管功能的影响十分广泛,是心律失常高血压、动脉粥样硬化和心力衰竭的一个常见的重要原因,研究OSAHS患者心血管功能的变化具有十分重要的意义。     

EGFR蛋白在喉鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨表皮生长因子受体（epithelial growth factor receptor,EGFR）蛋白在喉鳞状细胞癌中表达的临床意义。方法应用免疫组织化学-链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法（streptavidin-perosidase,SP）检测58例喉鳞状细胞癌和15例正常喉黏膜标本中EGFR蛋白的表达。结果 EGFR蛋白在喉鳞状细胞癌和正常口腔黏膜标本的表达阳性率分别为72.41%和6.67%（P〈0.01）。EGFR蛋白与年龄、性别、浸润程度和淋巴结转移之间的差异无统计学意义（P〉0.05）,但是与肿瘤分期、肿瘤分化程度的差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 EGFR可能参与喉鳞状细胞癌发生、发展,并且与喉鳞状细胞癌的分化有关,但是与浸润及转移可能无关。     

伯克钠局部应用抑制鼻息肉复发的疗效观察

目的：评价伯克钠局部应用对鼻息肉术后复发的抑制作用。方法：从68例鼻息肉摘除加筛窦开放术患者中，随机选取36例，术后2周起于鼻腔手术部位放置2cm浸有伯克钠棉片1块，20分钟后取出，每日1次，2周为1疗程；其余32例术后放置黄素棉片作对照。采用临床客观检查结合主观症状评级，综合评价疗效。结果：治疗后6个月和12个月两次随访显示：伯克钠局部应用能有效改善鼻通气（P＜0．01）。伯克钠组临床有效率分别为91．7％和66．6％，对照组有效率分别为46．8％和34．7％。两组相比较，差异有显著性意义（P＜0．01）。结论：伯克钠局部治疗能有效抑制鼻息肉术后复发的作用。     

腭咽成形加舌骨悬吊术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的:通过行悬雍垂腭咽成形加舌骨悬吊术,探讨其对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法:对选定的重度OSAHS患者46例行悬雍垂腭咽成形加舌骨悬吊术,术后随访1年,均行多导睡眠监测仪(polysomnography,PSG)测定,参照杭州会议(2002年)标准评定疗效.结果:患者术后打鼾症状明显减轻,呼吸暂停次数明显减少,白天嗜睡基本消失,术后1年经PSG监测,总有效率为92%.结论:此术式有效地扩大了腭咽腔的通气面积,同时可保留咽腔的正常形态,舌骨悬吊后提高了舌肌的张力,防止舌后坠,减少了术后并发症的发生,提高了手术疗效.     

正常气骨导听性脑干反应及其应用

［摘要］目的：研究骨导听性脑干反应(ABR)的波形特点及正常的气、骨导ABR Ⅴ波潜伏期-强度曲线及相应的反应阈值，为临床气导ABR（AC ABR）和骨导ABR(BC ABR)的联合应用提供参考依据。方法：利用Nicolet spirit型诱发电位仪、EAR 3A插入式耳机和Radioear B 71骨振动器对一组听力正常年轻人（男32耳、女24耳）进行短声气骨导ABR测试，并观察对侧给予白噪声掩蔽对BC ABR阈值及潜伏期的影响。结果：气骨导ABR相应强度下波形相似波Ⅴ潜伏期－强度曲线表明，随着刺激强度逐渐减低，潜伏期逐渐延长。骨导Click的潜伏期要比气导Click潜伏期延长的程度大，BC ABR反应阈比气导ABR高。对侧70?dBSPL以下强度宽带噪声的使用对BC ABR阈值及阈上10?dB强度下波Ⅴ潜伏期均无显著影响（P＞0.05）。结论：(1) BC ABR波形特点与相应刺激强度的AC ABR极为相似。BC ABR与AC ABR潜伏期-强度函数曲线可望联合用于传导障碍及其程度的评估；(2) 骨导行为的听阈水平超过40?dBHL时，BC ABR难以引出，对其结果的解释应持慎重态度；(3) 骨导ABR测试时常规加对侧噪声掩蔽，但掩蔽声强度不应超过60?dB。     

悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间多尿症状的影响

目的：手术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者夜间多尿症状的影响。方法：24例多导睡眠图(PSG)确诊的 OSAHS 患者，记录 UPPP 手术治疗前后的夜尿次数、夜尿量、夜尿渗透压和夜尿钠排泄量，测定其中18例患者治疗前后夜间(23小时、02时、05时)心钠素(ANP)水平。结果：①UPPP 手术治疗后 OSAHS 患者夜尿次数明显减少(P＜0.01)。②夜尿量由(0.068±0.018)L/h降至(0.048±0.012)L/h(P＜0.01)。③UPPP 手术治疗后 OSAHS 患者夜尿渗透压由(388±86)mmol/L 明显增高至(580±189)mmol/L(P＜0.05)。④18例患者 UPPP 手术治疗前后的夜间 ANP 平均水平分别为(148±14)ng/L和(108±10)ng/L,两者相比差异有显著性(P＜0.01)。⑤18例测定 ANP 患者在 UPPP 手术治疗后 ANP降低值与该患者夜尿量降低值、夜尿渗透压增高值、夜尿钠排泄量减少值均有显著的正相关，相关系数分别为0.88、0.86、0.84(P均＜0.01)。结论：UPPP 手术可明显减少 OSAHS 患者夜尿次数和夜尿量，减少夜尿钠排泄量，增加夜尿渗透压，这些改变可能与 ANP 水平降低有关。