教学医院开展全科医学教育的实践

目的我国计划到2020年培养30万名全科医生，完成这一目标，需要各综合医院积极开展全科医学教育。方法我院作为医科大学附属医院，积极对全科医学教育模式进行了探索。结果健全组织架构、加强师资培训、建立社区基地、开展多类型培训等，有利于提高全科医学教育的操作性与实用性。结论目前全科医学教育存在招生困难、师资匮乏、培养经费不足等问题，建议尝试通过定向招生、对从事全科医学教育工作人员在职称评审等方面给予政策倾斜、加大政府投入等方法解决。     

经桡动脉行冠状动脉支架植入术患者的腕部护理

经桡动脉行冠状动脉介入治疗（TRA-pPCI）已经证明较经股动脉介入治疗（TFA-pPCI）具有去除患者术后长时间卧床的痛苦，避免医护人员术后压迫股动脉的劳动量及压迫过程中出现迷走神经反射的可能性，局部出血和血管并发症少，从而明显地缩短了住院时间，减少住院费用。但如术后护理不当，可造成桡动脉的永久性损伤。我院于1999年开始对234例患者采用TRA-pPCI的方法，取得了显著的效果，术后无手腕部严重并发症出现，现将其护理报告如下。     

应用Roy适应模式分析本科护生临床实习适应问题

目的调查与了解本科护生临床适应情况及影响适应的因素,应用Roy适应模式,以期能得出针对本科护生自身特点的对策,来提高其在临床实习中的适应能力。方法采用问卷调查方法,自行设计问卷,对上海交通大学医学院护理系2003、2004级实习护生进行调查。结果促进护生临床实习的适应应是多方面的,包括护生自己、学校及实习医院等各方面。结论护生总体的临床实习适应平均分为49．59±7．97,而所有的护生都存在着各种不适应的反应。男女护生适应情况及影响适应的因素差异较大。     

纳米金光热作用对ICR小鼠皮肤光老化保护作用的初步研究

目的 探讨纳米金光热作用对雌性ICR小鼠皮肤光老化的保护作用及其可能机制。 方法 32只健康雌性ICR小鼠随机分成正常组、模型组、红光组、纳米金组,每组8只。正常组小鼠不予任何干预,另3组每次照射前背部脱毛,面积约16 cm2。每次照射紫外线前,模型组暂不予以特殊处理。红光组小鼠给予红光照射,纳米金组小鼠先涂抹纳米金球溶液,用黑色塑料薄膜封包30 min后再照射红光。经上述处理后,将模型组、红光组、纳米金组小鼠分笼放入灯箱中进行紫外线照射。实验结束后,肉眼及皮肤镜观察皮肤外观变化;取小鼠背部皮肤,组织切片HE染色和Masson染色观察皮肤组织结构和胶原纤维的改变。ImageJ图像分析软件计算胶原纤维面积。DCFH-DA探针检测皮肤细胞内活性氧簇（ROS）含量。ELISA检测皮肤组织中基质金属蛋白酶13（MMP-13）的含量。采用单因素方差分析进行组间差异分析,并用LSD-t检验进行两两多重比较。用简单线性回归分析ROS变化与MMP-13表达量之间的相关性。 结果 与正常组比较,紫外线照射后,模型组小鼠皮肤出现皮屑、褐黄、粗糙肥厚、深皱纹、缺乏弹性等光老化特征;皮肤镜下小鼠皮肤粗糙,毛细血管断裂出血,结痂,褐色斑点。组织切片显示,模型组小鼠表皮厚度［（81.32 ± 7.09） μm］和真皮厚度［（352.75 ± 40.08） μm］均较正常组［表皮（38.42 ± 13.64） μm,真皮（188.50 ± 27.83） μm］明显增加（P < 0.05）,胶原纤维面积减少（分别为31.94% ± 8.56%和48.63% ± 11.32%,P < 0.05）,异常弹性物质增多;模型组ROS含量（5 124 152.80 ± 754 119.22）DCF荧光强度/mg蛋白和MMP-13表达（3 895.42 ± 136.06） g/L均较正常组（分别为3 502 085.29 ± 135 089.06）DCF荧光强度/mg蛋白和（2 414.73 ± 105.96） g/L明显增高（P < 0.05）。与模型组比较,纳米金组皮肤外观及组织学特点均明显改善,小鼠皮肤厚度明显变薄,表皮（48.70 ± 13.35） μm,真皮（253.74 ± 36.28） μm（P < 0.05）,且其表皮厚度恢复正常（P > 0.05）,胶原纤维面积（41.54% ± 12.10%）增加（P < 0.05）;纳米金组ROS含量（3 516 963.35 ± 67 436.36）DCF荧光强度/mg蛋白和MMP-13表达（2 558.25 ± 102.72） g/L均较模型组明显降低（P < 0.05）,且恢复至正常水平。用简单线性回归分析显示,ROS的产生量与MMP-13的表达量呈正相关（r = 0.864,P = 0.018）。 结论 纳米金的光热作用对小鼠光老化有一定的保护作用,其机制可能与其减少ICR小鼠皮肤组织中ROS产生,从而减少下游MMP-13表达有关。     

利用短信平台对外来流动儿童计划免疫的影响

目的 对城市外来流动儿童计划免疫情况进行分析,并进一步探讨使用短信平台对外来流动儿童计划免疫工作的影响.方法 自行设计调查表,对2011年1-5月不同户籍儿童免疫接种情况进行比较.2011年6-12月随机选取40名外来流动儿童,分成两组,实验组利用短信平台对家长进行疫苗接种的知识宣教和提醒,对照组不给予短信通知.通过使用自行设计的问卷调查表询问儿童及其家长,结合检查儿童预防接种证,调查两组儿童应接种疫苗的实际接种情况.结果 外来流动儿童的“五苗”接种率仅61.0％,低于常住儿童的99.5％.实验组儿童85％按时接种疫苗,15％仅1次未按时接种疫苗,明显低于对照组儿童55％的1次或以上未按时接种疫苗(P＜0.01).结论 外来流动儿童计划免疫工作现状不佳,利用短信平台是适合当前流动儿童计划免疫工作的一种简便且经济的工作方式.     

在436,461及532nm波长处用时间分辨法对死后的动脉组织定征

为了辨别组织的正常区域与动脉粥样化组织，现在，人们已经用时间分辨光声谱学技术对死后的动脉组织定征。本文重点分析了在三个波长处，正常组织与粥样化组织的光声学反应的区别，并且介绍了产生三种波长的方法。     

护理本科生临床综合能力的自我评价

目的了解护理本科生（以下简称护生）临床综合能力自我评价情况。方法采用自行设计的调查问卷,对95名实习护生进行调查。结果护生临床综合能力自我评价其得分依次为：自我及专业成长能力（3.49±0.72）分,沟通能力（3.45±0.66）分,教学能力（3.42±0.70）分,照顾能力（3.37±0.62分,管理能力（3.35±0.66）分,研究能力（3.19±0.84）分。结论护生对其临床综合能力的评价尚可,但其研究能力和管理能力相对较弱,因此应采取多种形式的教学方法,在提高护生照顾能力、教学能力和沟通能力的同时,提高护生的研究和管理能力,进而提高护生的综合能力。     

急性脑血管病患者心肌酶谱分析临床评价

目的:探讨急性脑血管病患者心肌酶谱的改变及其意义。方法:对50例急性脑血管病患者和25例健康体检者分别进行血清天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸肌酶(CK)、磷酸肌酸肌酶同工酶(CK-MB)、羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)检测,并分组进行组间比较。结果:脑血管病组血清AST,LDH,CK,CK-MB,α-HBDH水平均高于健康对照组(P<0.01);脑出血组与脑梗死组比较上述水平无差异(P>0.05);有意识障碍改变与无意识障碍改变的患者组间比较血清心肌酶谱出现显著差异(P<0.01)。结论:脑血管病患者急性期心肌酶谱的变化与疾病情况及程度有明确关系,监测心肌酶谱对判断其病变程度,预后及预知心脏受损有重要临床意义     

在436、461及532nm波长处用时间分辨法对死后的动脉组织定征

为了辨别组织的正常区域与动脉粥样化组织 ,现在 ,人们已经用时间分辨光声谱学技术对死后的动脉组织定征。本文重点分析了在三个波长处 ,正常组织与粥样化组织的光声学反应的区别 ,并且介绍了产生三种波长的方法。