后颅窝手术后颅内感染24例临床分析

目的探讨后颅窝手术后并颅内感染的临床特征及相应的防范措施。方法对2007年1月-2012年12月在我院神经外科诊治的24例颅窝开颅术后颅内感染患者的临床资料进行回顾性总结。结果经过腰大池引流、静滴高效抗生素、激素、神经营养、鞘内给药等一系列临床治疗后，痊愈者22例，死亡者2例。结论后颅窝手术后易并发颅内感染，提前预防十分关键。若一旦发生感染需早期采取腰大池引流、敏感抗生素静滴、鞘内给药、激素、营养支持等治疗措施。     

脑膜瘤形状与其复发的关系

目的 根据临床放射学特点辨别易复发脑膜瘤,以便在术前选择更适当的手术方式,减少肿瘤的复发.方法 根据CT和(或)MRI表现,对103例脑膜瘤的肿瘤形状分类.了解肿瘤形状与复发的关系.结果 “磨菇状”和“分叶状”脑膜瘤复发率明显高于“圆形”脑膜瘤,而且复发间隔时间也较“圆形”脑膜瘤短(P＜0.01).结论 “磨菇状”和“分叶状”脑膜瘤的手术应尽可能扩大切除与肿瘤邻近的脑膜和颅骨,减少肿瘤复发机会.     

脑干损伤142例救治分析

我院1998／2006年共收治颅脑损伤患者1775例，其中原发性和（或）继发性脑干损伤142例，分析如下。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出治疗体会喻敬国

目的：探索讨论影响重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因以及有效防止措施。方法：分析总结我院2006年1月～2012年12月收治的24例重型颅脑损伤术急性脑膨出采用新处理方法的病例资料作为研究组,并选择2002年1月～2006年12月收治的18例重型颅脑损伤术急性脑膨出病例资料作为对照组,分析2组的治疗效果。结果：研究组恢复较好患者10例,重残10例,死亡4例;对照组恢复较好患者2例,重残6例,死亡10例。2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：重型颅脑损伤术急性脑膨出,需排除迟发颅内血肿后采取控制降压、过度换气、脑室引流、切除额叶脑组织等综合措施,能显著提高治疗效果,降低致残率及病死率。重型颅脑损伤非高血压自发脑内血肿病因非常复杂,早期应明确诊断,积极治疗,以利于提高临床疗效。     

高血压脑出血的外科治疗方式前瞻性研究

目的 探讨不同手术方法对高血压脑出血的治疗效果.方法 采用前瞻性随机对照方法对284例高血压脑出血病人进行直视下开颅血肿清除术(78例)和钻孔血肿引流术(206例),观察不同手术方法的两组患者的疗效并与入院GCS评分、手术时机、出血量、手术方式的关系进行研究.结果 GCS13～15分患者预后良好39例(92.9%),9～12分患者预后良好65例(47.8%),5～8分患者预后良好13例(12.3%),对比有显著性差异.有154例患者在7h内进行手术治疗,预后良好78例(50.6%);77例患者在7～24 h手术,预后良好34例(44.2%);41例患者在24～48 h手术,预后良好4例(9.8%);48h以后手术患者12例中预后良好1例(8.3%),比较有显著性差异.出血量＞50m1的患者预后良好22例(22.2%),出血量＜50ml的患者预后良好95例(51.4%),比较有显著性差异.开颅组和引流组的近期预后指标GOS显示,开颅组预后良好29例(37.2%),引流组预后良好88例(42.7%),比较无显著性差异(P＞0.05);对大于50ml的血肿病人对比,开颅组预后良好15例(31.3%),引流组预后良好18例(24.7%),差异有显著性.2组患者在出院后3～6月按ADL评定远期疗效,开颅组预后良好37例(47.4%),引流组预后良好105例(51.0%),差异无显著性.但对大于50ml的血肿病人对比,开颅组预后良好20例(41.7%),引流组预后良好18例(24.7%),差异有显著性.结论 GCS评分可用于判断HICH的严重程度和估计预后,早期或超早期手术较延期手术疗效好,早期手术是降低病死率的重要条件.血肿量越大死亡率越高,出血量是决定手术方式的依据之一.对高血压脑出血的手术治疗不应强调某一术式明显优越,对不同的病例应该选择不同的术式,出血量大于50ml的患者以开颅血肿清除术预后较好.根据血肿量和病情分级早期选择治疗方法是手术成功的关键.     

36例脑外伤后精神障碍的综合治疗体会

目的探讨颅脑损伤后精神障碍的治疗方法。方法回顾性总结36例颅脑损伤后精神障碍的综合治疗的临床效果，应用心得安，丙戊酸钠，常规抗精神药物及扩血管药物。结果结果显示，综合治疗患者病情控制较快，病程短，不复发。结论综合治疗法治疗外伤后精神障碍是一种较好的方法。     

硫酸镁在治疗重型颅脑损伤中的作用

将51例急性重型颅脑损伤患者随机分为治疗组（硫酸镁＋常规治疗）和对照组（常规治疗），观察两组临床症状，并比较治疗后第7天脑水肿发生率、第10天格拉斯哥昏迷评分（GCS）、伤后半年Glasgow预后（GOS）分级等指标。结果与对照组比较，治疗组临床症状明显改善，重度脑水肿发生率低，GCS评分高，GOS分级优（P均〈0．05）。认为早期硫酸镁治疗急性重型颅脑损伤能减轻脑水肿，促进清醒，改善预后。     

改良钻孔引流术治疗重型脑室出血的临床应用

目的探讨脑室出血外引流置管时间短,脑脊液循环不畅,致高颅压脑脊液漏,脑室炎问题的解决方法。方法改良手术,头皮弧形切口,小皮瓣侧钻孔,引流管皮下潜行4～5cm,另开口引流,10～12d拔管。结果改良法治疗38例,无1例发生上述问题。结论实践证明改良法治疗脑室出血安全实用。     

自体颅骨瓣的保存与再植

我科自1996年2月-2007年6月间对86例开颅去骨瓣减压手术病人的颅骨瓣采取离体保存,待脑水肿、脑肿胀消退减压窗张力正常后行自体颅骨瓣原位再植修补术,取得了良好的临床效果。1资料与方法1.1一般资料男性58例,女性28例,年龄8～65岁。其中84例为重型颅脑损伤病例,均行开颅去骨瓣     

幕上脑动静脉畸形破裂出血并脑疝24例诊治分析

目的总结和分析幕上脑动静脉畸形（AVM）破裂出血并发脑疝的诊治体会。方法回顾性分析我院收治的24例AVM患者的临床资料、临床表现、影像学检查结果及手术治疗情况。全部病例均给予血肿清除处理;而对于表浅、小型、非功能区畸形血管团,同时行AVM切除术。结果症状恢复良好者16例,不同程度脑功能障碍者5例;植物生存者2例,死亡者1例。结论救治幕上脑动静脉畸形破裂出血并发脑疝的关键在于快速、准确地诊断与及时、有效地手术处理。