钻孔减压抢救颅脑损伤所致脑疝

目的 总结颅脑损伤所致晚期脑疝患者在抢救室钻孔减压经验。方法 152例晚期脑疝患者抢救室钻孔探查、放血、减压，开颅手术及常规治疗。结果 钻孔后，45例双瞳孔回缩，对光反射恢复。2例后颅窝血肿引起呼吸停止，钻孔减压后自主呼吸恢复。38例一侧瞳孔回缩。67例瞳孔无改变。按GOS标准：良好45例，中残11例，重残93例，植物生存12例，死亡72例。结论 抢救室颅骨钻孔放血减压，能达到景快捷和最直接的颅内减压效果。     

颅脑损伤双瞳孔散大病人的急救

目的：讨论颅脑损伤双瞳孔散大病人的急救措施，降低病死率。方法：分析了104例双瞳孔散大病人在抢救室行气管插管、颈内动脉注射甘露醇、颅骨钻孔减压、再根据瞳孔回缩情况决定是否手术及术式的抢救经验。结果：按GOS判断，恢复良好31．7％，中残4．8％，重残3．8％，植物生存3．8％，病死55．7％。结论：紧急气管插管、颈内动脉注射甘露醇、颅骨钻孔减压是有效的急救措施；若瞳孔回缩后开颅手术疗效好，若不回缩开颅手术无价值。     

颅底硬膜外血肿清除术中的止血方法

目的 探讨颅底骨折静脉窦损伤伴硬膜外血肿行血肿清除术中大出血的止血方法。方法 剪开硬脑膜于硬膜下压迫硬膜止血，找到活动性出血裂口，用Avitene或胶原蛋白海绵覆盖压迫促血栓形成，再涂耳脑胶将硬膜与颅底骨粘附消灭颅底硬膜外血肿腔。结果 19例术后复查CT未见血肿残留或复发。结论 剪开硬脑膜于硬膜下压迫、Avitene或胶原蛋白海绵覆盖、耳脑胶粘附硬脑膜是颅底硬膜外血肿清除术中大出血时的一种可靠止血方法。     

立体定向手术治疗海洛因依赖的远期随访分析

目的评估立体定向毁损术治疗海洛因依赖的手术疗效,分析术后复吸原因。方法回顾性分析接受脑立体定向术的154例海洛因成瘾者的临床资料,采用症状自评量表对病人精神卫生状况进行调查随访。结果随访154例,时间5~6年,其中复吸52例(33.8%,复吸组),未复吸102例(66.2%,未复吸组)。复吸组术后躯体化、强迫症状、敌对、偏执、精神病性等因子明显高于未复吸组和国内常模(均P<0.05)。结论立体定向手术是海洛因依赖的安全有效的治疗方法。强迫症状和人格障碍的改善是消除心理依赖的基础及手术戒毒治疗成功的重要因素;精神病性和躯体化是复吸的主要原因。     

颞额叶脑挫裂伤治疗决策回顾性分析

目的 探讨颞额叶脑挫裂伤伴小血肿及基底池变化患者的治疗决策。方法 按意识、脑挫裂伤面积或血肿量、基底池变化三项评分，对274例患者分型、治疗方案与预后进行回顾分析。结果 Ⅰ型88例：立即手术56例，死亡8例；延迟手术24例，死亡9例；非手术治疗8例全部死亡。Ⅱ型139例：立即手术11例；延迟手术72例，死亡11例；非手术治疗56例。Ⅲ型47例非手术治愈。结论 Ⅰ型应立即手术；Ⅱ型59．7％需要手术，应动态CT复查再评分决定，前48h内应每4～8小时复查CT一次；Ⅲ型应非手术治疗。该“三3”评分法可在临床症状恶化之前作为治疗决策的量化指标。     

立体定向多目标点破坏术治疗精神分裂症

我院自1988年至1992年,采用脑立体定向手术破坏双侧前扣带回、杏仁核及内囊前肢治疗精神分裂症64例,效果良好,现报告如下。1 临床资料1.1 按美国DSM-Ⅱ精神病诊断标准选择精神分裂症患者64例,其中男46例,女18例;年龄19～58岁;病程3～25年。主要临床表现:幻视16例,情感活跃14例,冲动攻击行为36例,意志缺乏19例,思维障碍10例。患者均无自制力。神经系统检查无阳性体征。1.2 辅助检查 ①脑电图检查52例,除2例轻度异常外,均正常。②46例行头颅CT检查,除10例有明     

颅内脂肪肉瘤二例

颅内脂肪肉瘤二例孙增会周连银患儿男，３岁。头部外伤１０天，神志不清４天入院。查体：嗜睡，左颞、顶部如鸡蛋大小肿块，质硬，右侧上下肢肌力Ⅲ级，病理征阳性。双侧视乳头水肿，头颅ＣＴ扫描左颞、顶部双突面高密度，部分混杂密度，边界清楚。ＣＴ初诊左颞、顶硬膜外...     

立体定向胼胝体、杏仁核与Forel-H区联合毁损治疗难治性癫痫

目的 探讨立体定向胼胝体、杏仁核与Forel-H区联合毁损治疗难治性癫痫的方法.方法 65例难治性癫痫患者头部安装立体定向头架,应用头颅CT扫描定位,深部电极胼胝体、杏仁核与Forel-H区电监测和射频毁损技术,局部麻醉下经旁正中额入路完成立体定向胼胝体、杏仁核与Forel-H区毁损术.结果 射频毁损前65例患者128导联电极均记录到全颅棘波(多以一侧为主),术后癫痫放电减轻.术后1～2周复查CT显示与毁损部位相一致的凝固性坏死,周围有水肿带.术后随访6～48个月,癫痫完全控制者35例(53.8%),总有效率(发作减少≥50%)为89.2%(58/65).结论 立体定向胼胝体、杏仁核与Forel-H区联合毁损是治疗难治性癫痫一种安全有效的微创治疗方法.