脑卒中患者护理过程中照顾者产生心理压力的社会心理教育效果评价

目的了解社会心理干预对护理脑卒中患者的照顾者生理、心理状况及生活质量的改善情况。方法检索中英文电子数据库,对已发表文献中对脑卒中照顾者社会心理教育各种方式的实施结果进行统计学分析,由2名研究者对文献进行筛选、评估及数据提取,对符合筛选条件随机对照试验的结果进行合并分析。结果共纳入11项随机对照研究,主要临床研究终点为照顾者的负担、抑郁焦虑程度,次要临床研究终点包括照顾者的躯体健康、家庭功能、生活质量。临床研究质量整体不高,存在较大的异质性,且部分研究数据不足。结论合并证据证实心理教育或联合问题解决和压力应对训练能够降低照顾者的负担和抑郁焦虑程度,轻微改善照顾者的家庭功能,尽管没有显著性差异。     

心脏疾病妇女围产期发生心脏不良事件的相关因素研究

目的:对心脏疾病妇女围产期发生心脏不良事件的相关因素进行分析,为其临床研究提供依据。方法:选择86例入住该院患有心脏疾病的围产期妇女作为研究对象,根据其是否发生心脏不良事件分为不良事件组20例(23.26%)与无不良事件组66例(76.74%),采用回顾性方法记录相关信息。筛选出影响心脏不良事件发生的相关因素,应用Logistic回归对心脏不良事件发生因素进行回归分析。结果:单因素分析发现年龄、重度妊娠期高血压疾病、深静脉血栓、肺动脉高压、美国纽约心脏病学会(NYHA)分级(>Ⅰ级)、左心室射血分数(LVEF)与心脏不良事件的发生相关,差异有统计学意义(P<0.05)。存在深静脉血栓、肺动脉高压,NYHA分级>Ⅰ级,LVEF是心脏疾病妇女围产期发生心脏不良事件的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多种因素影响心脏疾病孕妇围产期心脏不良事件的发生,存在深静脉血栓、肺动脉高压,NYHA分级>Ⅰ级,LVEF是心脏不良事件发生的独立危险因素,对这些危险因素需要进行必要的干预,对增加心脏病孕妇围产期血流动力学稳定性及改善患者预后有积极作用。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床观察

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效,进一步指导临床。方法选取我院2011年1月至2013年12月收治入院的子宫肌瘤患者90例,按照随机自愿的原则,将患者分为两组,腹腔镜组50例和开腹组40例,观察两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及术后并发症发生情况进行对比分析。结果腹腔镜组手术时间明显长于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、住院时间明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),且较少发生术后并发症。结论腹腔镜手术行子宫肌瘤剔除术疗效确切,具有创伤小、术中出血量少、恢复快,且并发症少等优点,值得临床推广应用。     

孕妇无创DNA产前检测结果分布及异常情况因素分析

目的 分析孕妇无创DNA产前检测（NIPT）结果分布及异常情况,并探讨影响NIPT高风险产前诊断和染色体核型分析阳性预测值的可能因素。方法 选取2018年1月至2020年12月在无锡市某医院行NIPT的16 523名单胎妊娠孕妇作为研究对象,对NIPT检测结果高风险者进一步进行染色体核型分析。采用描述流行病学分析方法对结果进行分析。结果 16 523名孕妇中NIPT高风险例数为183例,NIPT高风险检出率为1.11%。不同年龄、血清学筛查结果、胎儿超声软指标（USM）结果、胎儿颈项透明层厚度（NT）的孕妇NIPT高风险检出率差异有统计学意义（均P<0.01）。150例接受羊水穿刺染色体核型分析,染色体核型检查率为81.97%。产前诊断的选择与胎儿NT有关（P<0.05）。染色体核型分析的阳性预测值为68.67%（103/150）。其中21-三体（T21）、18-三体（T18）、13-三体（T13）、性染色体非整倍体（SCAs）及其他染色体异常的染色体核型分析阳性预测值分别为90.57%、68.75%、54.55%、71.43%、14.29%。染色体异常结果类型、USM异常、NT均影响染色体核型分析的阳性预测值（P<0.05或P<0.01）。结论 孕妇NIPT高风险检出以T21和SCAs为主,孕妇年龄、血清学筛查结果及USM、NT均影响NIPT高风险检出率。NIPT结果的准确度与染色体异常结果类型、USM异常和NT有关。     

产后出血危险因素分析

目的总结子宫压迫缝合术治疗产后出血的效果,探讨影响产后出血的危险因素。方法回顾性分析2012年3月～2017年7月我院分娩的13 415例孕产妇的临床资料,其中189例发生产后出血。采用调查问卷及查阅临床资料相结合的方式,对影响产后出血的相关因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果 189例产后出血患者中155例经常规止血方法达到有效止血,34例难治性产后出血患者经常规治疗无效后采用子宫压迫缝合术,其中行Hayman缝合22例, Cho缝合9例, Hwv缝合2例,子宫下段Hayman缝合1例, 33例达到有效止血,术中平均出血量为(1 092±401)ml, 1例羊水栓塞急诊行剖宫产患者经Hayman缝合术及多重纵横压迫缝合仍止血无效,被迫行全子宫切除术。随访1年,患者子宫复旧良好,未发宫腔粘连、子宫坏死等远期并发症。单因素分析显示,产后出血与产妇年龄(35岁)、分娩方式(剖宫产)、存在妊娠合并症及并发症、多胎妊娠、新生儿体重(≥4000 g)、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连或植入和(/或)胎盘滞留、宫缩乏力、软产道损伤、存在中重度贫血、凝血功能障碍、妊娠高血压相关(P0.05),而与孕早期BMI(P=0.647)、产次(P=0.190)、分娩时孕周(P=0.114)和人工流产史(P=0.172)不相关(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,前置胎盘(OR=7.498,P=0.032)、妊娠期高血压(OR=1.325,P=0.002)、胎盘粘连或植入和(/或)胎盘滞留(OR=4.440,P=0.028)、宫缩乏力(OR=8.493,P=0.038)、剖宫产(OR=2.348,P=0.009)、中重度贫血(OR=4.976,P=0.044)及多胎妊娠(OR=0.771,P=0.013)是影响产后出血的独立危险因素。结论产后出血的危险因素复杂且繁多,临床应警惕存在相关因素特别是存在子宫收缩乏力、前置胎盘的患者,积极做好孕期及产后的保健工作;子宫压迫缝合术可较好地治疗难治性产后出血。     

腹腔镜治疗输卵管妊娠93例临床分析

目的探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床效果及手术方法。方法对无锡市锡山人民医院2009年1月至2010年1月腹腔镜治疗输卵管妊娠患者93例的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均在腹腔镜下明确诊断并顺利完成手术,成功率100%,术后β-HCG恢复正常平均时间(10±2.2)d;术后月经恢复平均时间(32±1.8)d。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有创伤小、恢复时间快等优点。