“国际抗癫痫联盟关于单药治疗癫痫发作和癫痫综合征的治疗指南”简介

近年来，随着循证医学的发展，在临床实践中，越来越需要有证据支持的药物来对患者进行治疗。因此，评价何种抗癫痫药物具有长期效能和效果的最佳证据，就显得非常重要。本文根据Tracy Glauser为首的工作组制定的治疗指南，摘取主要内容，对目前有循证依据的抗癫痫药物进行了总结和评价。但我们也需要注意在该指南中没有涉及或者推荐等级不高的药物，并非没有临床疗效，原因包括：（1）某些药物已经具有了长期临床实践的公认疗效，如果将其再进行对照研究，意义不大；（2）某些药物受到临床试验数量和质量的限制，从而导致对其评价的降低。[编者按]     

多种监测辅助下头颈部联合入路夹闭颈内动脉床突旁动脉瘤的临床研究

目的 探讨多种术中监测辅助下头颈部联合入路床突旁动脉瘤夹闭术的手术效果.方法 回顾性分析重庆医科大学附属第一医院神经外科2016年1月至2019年12月在体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)、运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)、多导皮层脑电图(multilobar electrocorticography,mEcoG)、多普勒血管超声、吲哚氰绿造影技术术中辅助下行头颈部联合入路床突旁动脉瘤夹闭术患者的临床资料,术后均行CTA或DSA评估夹闭效果,出院时采用改良Rankin评分量表(modified Rankin Scale,mRS)评估患者近期预后,并对患者进行临床观察及影像学随访以评估远期预后.结果 共35例患者,术中夹闭床突旁动脉瘤35个,术后经CTA或DSA证实仅1例存在瘤颈残留,余34例患者均夹闭完全.围手术期无死亡.出院时mRS评分结果,预后良好32例,约占91％,预后不良3例,约占9％.35例患者均获得随访,随访时间为6～18(12±4)个月,根据随访资料采用mRS评分,预后良好30例,占86％,预后不良5例,占14％.结论 在多种术中监测手段的辅助下,经头颈部联合入路于显微镜下夹闭床突旁动脉瘤安全可行,能获得满意的临床疗效.     

电击后迟发性脊髓病变1例

1 临床资料 患者,男,43岁,因"双上肢疼痛1 月,四肢麻木20 天,双下肢无力半月"入院于2006年10月11日.1 月前,患者出现双上肢持续性的针刺痛,于当地医院就诊,给予对症处理,患者的疼痛感逐渐消失.     

癫痫全面强直-阵挛发作致双侧肱骨骨折1例报道

1病例 患者男，65岁，因发作性抽搐、意识丧失1h，双肩疼痛、活动障碍30min于2006年11月5日凌晨入院。入院前1h患者在睡眠中突发四肢强直阵挛，呼之不应，伴牙关紧闭，双眼上视，面色青紫，发作共持续约20min，其间家属曾为其行“胸外心脏按压”。发作后约10min左右患者意识恢复，感双肩部剧烈疼痛。伴双上肢活动障碍。既往有高血压病史，否认神经系统疾病史。入院查体：神清，双肱骨上端及左肩关节肿胀畸形、压痛明显。