社区严重精神障碍患者服药依从性现状及其影响因素分析

目的 分析社区严重精神障碍（severe mental disorde,SMD）患者服药依从性现状及其影响因素。方法 选取2021年10—12月佛山市顺德区SMD管理治疗的237例患者,以调查问卷的方式收集患者一般资料,统计SMD患者服药依从率,并分析SMD患者服药依从性的影响因素。结果 237例SMD患者中,有177例服药依从,依从率为74.68%(177/237);单因素分析显示,SMD患者服药依从性与患者年龄、文化程度、疾病诊断、病程无关,与性别、婚姻状况、职业、病耻感、社会功能缺陷筛选量表（socialdisabilityscreeningschedule,SDSS）评分有关;多因素分析显示,男性（β=0.655,OR=1.924,95%CI 1.029～3.601）、无配偶（β=1.472,OR=4.358,95%CI 2.300～8.260）、无职业（β=1.070,OR=2.917,95%CI 1.577～5.394）、病耻感≥40分（β=1.598,OR=4.941,95%CI 2.638～9.256）、SDSS评分总均分≥2分（β=0.829,OR=2.292,95%...     

佛山顺德区有肇事肇祸倾向重性精神疾病患者社区个案管理效果的干预12个月随访

目的:探讨社区个案管理对佛山市顺德区有肇事肇祸倾向的重性精神疾病患者社会功能、生活质量和家庭负担的影响。方法:将有肇事肇祸倾向的重性精神疾病患者分成干预组和对照组,对干预组实施个案管理模式,而对照组仅维持原来的社区随访服务。用简明精神病量表(BPRS)、社会功能缺陷筛查量表(SDSS)、Morning Side康复状态量表(MRSS)、生活质量量表和家庭负担会谈量表(FIS)评定两组患者的精神症状、社会功能、生活质量和家庭负担,并计算两组患者的肇事肇祸率。结果:在干预12个月后,干预组BPRS评分[(32.51±4.03)和(34.18±4.46)]、SDSS评分[(7.51±2.90)和(7.99±4.16)]、MRSS评分[(56.09±20.61)和(58.74±22.30)]和FIS量表评分[(35.20±10.31)和(37.28±14.24)]显著低于对照组(P0.05或P0.01),而干预组生活质量量表评分(13.32±4.75)显著高于对照组[(12.58±4.97)(P0.05)];干预组的肇事肇祸率(12.6%)显著低于对照组(18.2%,P0.05)。结论:对有肇事肇祸倾向的重性精神疾病患者实施个案管理,能有效改善患者的精神症状,降低肇事肇祸率,改善社会功能和生活质量,减轻患者的家庭负担。     

医患共同决策诊疗模式对社区精神障碍患者服药依从性及临床疗效的影响

目的探讨医患共同决策诊疗模式对社区精神障碍患者服药依从性及临床疗效的影响。方法选取2015年5月‐2016年4月住院后转回社区的42例精神障碍康复期患者为研究对象,以随机数字表法分组,观察组与对照组各21例,对照组接受常规治疗方案,观察组在治疗过程中,由患者及其家属全程参与决策治疗方案,观察两组患者疗效与服药依从性。结果治疗前,两组患者简明精神病评定量表(BPRS)及社会功能缺陷量表(SDSS)评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后6个月、1年时,两组患者评分均有下降,观察组BPRS、SDSS评分与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗依从率为95.24%,对照组为71.43%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论医患共同决策诊疗模式可有效增强社区精神障碍患者服药依从性,提高临床疗效,值得推广。     

较大剂量氯氮平对心电图QT离散度的影响

目的：探讨较大剂量氯氮平对心电图QT离散度（QTd)及校正后的QT离散度（QTcd)的影响。从而探讨其可能引起猝死的机制及预防方法。方法：测定精神疾病患者在氯氮平最高剂量500mg/d第2、4周的QTd及QTcd，并与健康对照组做对比分析。结果：氯氮平组在最高剂量第2、4周的QTd和QTcd均较对照组明显增大，均有非常显著性差异。结论：较大剂量氯氮平对心肌复极过程有影响，监测QTd及QTcd对预防大剂量氯氮平治疗时可能引起的猝死有一定的临床意义。     

佛山市顺德区重性精神疾病患者肇事肇祸情况调查

目的了解佛山市顺德区重性精神疾病患者的肇事肇祸等情况。方法对登记在册的4107例重性精神疾病患者进行一般信息统计和基础情况调查,评估其危险性,了解其肇事肇祸情况。结果4107例重性精神疾病患者中,肇事肇祸患者共962例（23％）,肇事肇祸患者以精神分裂症（62％）最多见,并且具有男性（63．7％）为多、未婚和丧偶较多、经济状况较差、服药依从性差和阳性家族史较多的特点。结论要重视重性精神疾病患者的药物治疗,并建立有效的社区干预模式。     

慢性精神病人社区综合康复干预的效果分析

目的探索综合性社区康复干预对治疗慢性精神疾病的作用及效果。方法对顺德地区140例慢性精神疾病患者随机分为研究组和对照组各70例,研究组应用综合性社区康复措施进行12个月干预,研究组和对照组在干预前、第3月末、第6月末、第12月末分别采用精神病人简明精神病症状量表(BPRS)及社会功能缺损筛选表(SDSS)进行效果评定。结果采用综合性社区康复措施干预的病人,精神症状明显减少,社会功能缺陷程度明显降低,康复效果明显,且康复治疗时间与社会功能恢复呈直线正相关。结论社区康复干预治疗对慢性精神疾病患者恢复社会功能,降低残疾程度,提高患者治疗的依从性,减少复发,疗效肯定。