NICU新生儿实验室检查结果与病情危重程度及预后关系

目的 总结与分析在新生儿重症监护室（NICU）的新生儿实验室检查结果,分析其与患儿病情严重程度及预后的关系.方法 收集2012年8月至2013年8月NICU收治的180例新生儿的病例资料,对其一般情况（血常规、血糖、电解质及血气分析）结果进行回顾性分析.根据新生儿危重病例评分法（NCIS）将患儿分成非危重组、危重组和极危重组;根据预后情况的不同分成治愈组、好转组、恶化或死亡组,比较不同分组新生儿的各种实验室检查结果.结果 在所有检查结果中,白细胞、中性粒细胞、pH值、乳酸、HCO3-水平在不同危重程度组之间差异有统计学意义（P均＜0.05）;pH值、乳酸、HCO3-水平在不同预后组之间差异有统计学意义（P均＜0.05）.极危重组与恶化或死亡组的乳酸、HCO3-水平最高,pH值最低,非危重组与治愈组的乳酸、HCO3-水平最低,pH值最高.极危重组的白细胞与中性粒细胞水平均显著高于非危重组.结论 白细胞、中性粒细胞、pH值、乳酸、HCO3-水平与患儿病情有关,病情程度越严重,白细胞、中性粒细胞、乳酸、HCO3-水平越高,pH值越低;pH值、乳酸、HCO3-水平与患儿预后有关,乳酸、HCO3-水平越高,pH值越低,预后越差.     

血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的 分析血府逐瘀汤加减疗法治疗气滞血瘀型稳定型心绞痛患者,分析对其心功能、血脂、心肌酶指标的影响。方法 选取龙川县中医院2022年1月至2023年6月收治的80例气滞血瘀型稳定型心绞痛患者,以随机数字表法分组。对照组(40例)患者使用阿司匹林肠溶片、硝苯地平控释片等常规西药治疗,观察组(40例)患者在对照组的基础上联合血府逐瘀汤加减治疗,均治疗1个月。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后心功能指标、心绞痛改善情况、血脂指标及心肌酶指标,不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗后总有效率较对照组升高;相比治疗前,两组患者治疗后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)缩短,血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏肌钙蛋白-I(hs-TnI)水平降低,观察组较对照组更低;而左心室射血分数(LVEF)、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高,观察组较对照组更高;心绞痛持续时间缩短,观察组均较对照组更短;每周发作次数减少,观察组较对照组更少(均P<0.05);两组不良反应发生...     

手足口病患儿空腹血糖、心肌酶测定的临床意义

目的探讨手足口病患儿空腹血糖和心肌酶的变化及其在预测病情进展中的价值。方法观察2012年1月～2013年4月广州市增城市妇幼保健院120例患儿空腹血糖和心肌酶的变化,其中普通型手足口病60例,重型手足口病60例。结果（1）60例普通型手足口病患儿血糖均值为（5．24±1．34）mmol／L;60例重症手足口病患儿血糖均值为（6．80±2．21）mm0／L,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）病情稳定的99例患儿血糖为（4．61±1．39）mmo／L,低于病情恶化的患儿血糖水平（6．91±2．64）mmo／L,差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）重症患儿心肌酶各指标均高于普通组。结论手足口病常伴有应激反应增高,空腹血糖增高是早期识别手足口病重的危险因素。需警惕重症手足口病患儿的心肌损伤。     

神经导航精准定位下微侵袭治疗颅内海绵状血管瘤

目的：探讨在神经导航技术精准定位引导下微侵袭显微手术治疗颅内海绵状血管瘤的疗效。方法术前对34例颅内海绵血管瘤的病人进行MRI增强2mm薄层扫描,数据导入美国美敦力公司神经导航系统后建立肿瘤三维模型,设计手术入路行直/弧形小切口小骨窗微侵袭手术治疗,结合术中实时精准导航全切肿瘤。结果病灶全部定位准确（误差〈2mm）,34例病人病灶全切率100%,术后病人症状均得到改善恢复良好,未出现新的神经功能障碍,无手术并发症及死亡病人。结论在神经导航精准实时引导下,微侵袭显微手术切除颅内海绵状血管瘤具有定位精准、创伤小、效率高等特点,能有效缩短手术时间,提高病灶的切除率及降低损伤和手术并发症,是一种安全、有效的微侵袭手术方法。     

新生儿消化系统感染性疾病的病原学分析及临床诊治

目的对新生儿消化系统感染性疾病的病原学及诊治方法进行分析,为防治新生儿消化系统感染性疾病提供临床参考依据。方法选择医院2012年3月-2013年3月123例消化系统感染性疾病的新生儿,均留取粪便进行培养,观察病原体构成及药敏情况,对诊断与治疗效果进行评价。结果共培养出92株病原体,其中细菌33株占35.87%;病毒35株占38.04%,真菌24株占26.08%;医院感染的36例患儿病原体检出率100.0%,社区感染的87例患儿检出病原体56株,检出率64.37%,明显低于医院感染(P<0.05);医院感染的主要病原体是轮状病毒、肺炎克雷伯菌、解鸟氨酸克雷伯菌;社区感染的主要病原体是白色假丝酵母菌、轮状病毒、粪肠球菌;医院感染病原体耐药率普遍较高,对氨苄西林、头孢类抗菌药物普遍耐药;经对症治疗后,99例感染性腹泻患儿治愈91例治愈率91.92%,好转8例好转率8.08%,24例鹅口疮患儿治愈23例治愈率95.83%,好转1例好转率4.17%,总有效率100.0%。结论新生儿消化系统感染性疾病的病原体有细菌、病毒与真菌,主要以轮状病毒为主,医院感染的病原体存在检出率高与耐药性强的特点,在诊治时应根据上述特点区别对待。     

血清C型利钠肽水平和婴幼儿哮喘的关系

目的：了解血清C型利钠肽（CNP）与婴幼儿哮喘的相关性。方法：分正常对照组、婴幼儿哮喘组两组。正常对照组在入院第1、3、5天各抽静脉血2ml检测血清CNP,哮喘组分别在患儿哮喘发作、病情好转和治愈时各抽静脉血2ml检测血清CNP,对两组的检测结果进行统计学分析。结果：哮喘组血清CNP高于正常对照组,两组比较差异有统计学意义．P〈0．05,哮喘组中哮喘发作时的血清CNP比病情好转和治愈时的水平高,两者比较差异有统计学意义,P〈0．05。结论：婴幼儿哮喘时血清CNP水平升高,血清CNP升高的程度同哮喘的严重程度有关。血清CNP可作为婴幼儿哮喘诊断、治疗的依据,对婴幼儿哮喘病情的估计和预后的判断有重要作用。     

西地那非联合高频振荡通气治疗足月新生儿肺动脉高压的效果观察

目的 观察西地那非联合高频振荡通气(HFOV)治疗足月新生儿肺动脉高压(PPHN)的临床效果.方法 回顾性分析2008年1月至2014年12月本院新生儿重症监护病房收治的PPHN患儿临床资料,根据不同时间段治疗措施不同分为HFOV组、常频机械通气(CMV)+西地那非组、HFOV+西地那非组.分析各组患儿治疗前、治疗3、6、12 h后的P/F比值、氧合指数(OI)、肺动脉压力,以及机械通气时间、氧疗时间、住院时间、转归.结果 治疗3、6、12 h后HFOV+西地那非组P/F、OI、肺动脉压力均优于CMV+西地那非组和HFOV组,CMV+西地那非组优于HFOV组,差异有统计学意义(P＜0.05).HFOV+西地那非组机械通气时间、氧疗时间、住院时间均短于CMV+西地那非组和HFOV组,CMV+西地那非组短于HFOV组,差异有统计学意义(P＜0.05);各组患儿病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期西地那非联合HFOV治疗PPHN疗效显著,能迅速改善肺动脉高压患儿的氧合情况,显著缩短患儿的上机时间、氧疗时间及住院时间,但对患儿病死率没有影响.     

LRRK2G2019S位点突变通过抑制自噬相关蛋白诱发驱铁处理后小胶质细胞的活化

目的探讨LRRK2G2019S位点突变对驱铁处理后小胶质细胞活化的影响及其机制。方法 (1)利用人类诱导多能干细胞(IPSC)经造血祖细胞(HPC)分化产生小胶质细胞, 免疫荧光染色进行鉴定, 利用蛋白纯化技术获取α-突触核蛋白(α-syn)A53T突变蛋白。(2)将小胶质细胞分为对照组、α-syn组、α-syn+甲磺酸去铁胺(DFO)组, 分别加入磷酸盐缓冲液(PBS)、1 μmol/L纯化的α-syn A53T突变蛋白、1 μmol/L纯化的α-syn A53T突变蛋白+30 mmol/L DFO作用24 h。采用比色法检测细胞Fe2+浓度, Western blotting实验检测细胞Rab35蛋白的表达, 流式细胞仪检测细胞内活性氧(ROS)水平, 实时定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测细胞白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β(TGF-β)mRNA的表达。将3组小胶质细胞培养上清液(MCS)转移到SH-SY5Y细胞中, 采用流式细胞仪检测SH-SY5Y细胞的凋亡情况。(3)双向DNA测序检测1 μmol/L纯化的α-syn A53T突变蛋白处...     

脑动静脉畸形合并出血相关影响因素分析

目的 通过全脑DSA造影检测脑动静脉畸形血管构筑特征,分析探讨脑动静脉畸形合并出血的相关影响因素.方法 回顾性分析珠江医院神经外科收治的199例脑动静脉畸形患者的影像学资料,其中出血组107例,非出血组92例.采用单因素和多因素Logistic回归分析方法,分析畸形血管团大小、位置,供血动脉数目、位置,引流静脉数目、引流方向,合并动脉瘤数目、大小、与动脉瘤的位置关系,有无合并瘤样改变等因素与畸形血管团破裂出血的关系.结果 单因素分析表明微型(0.5～1.0 cm)和小型(1.0～2.0 cm)畸形血管团、深部畸形血管团、深部供血动脉、1～2支引流静脉、深部引流静脉、合并多个动脉瘤、合并小动脉瘤(＜5 mm)和位于供血动脉端动脉瘤是畸形血管团破裂出血的危险因素,合并瘤样变则降低出血的风险,供血动脉数目与出血无关.多因素Logistic回归分析发现畸形血管团破裂出血独立危险因素是微型和小型畸形血管团,深部引流静脉及合并供血动脉端动脉瘤.结论 微型、小型畸形血管团,深部引流静脉,供血动脉端动脉瘤与畸形血管团破裂出血密切相关.

Abstract：

Objective To explore the influencing factors of bleeding in patients with cerebral arteriovenous malformation (AVM) through observing the angioarchitecture of AVM with cerebral DSA.Methods The clinical and imaging data of 199 patients with AVM, including 107 with bleeding and 92without bleeding, were retrospectively analyzed. The relationships between bleeding and such factors as the site and size of masses, the type and site of supplying arteries, the number and pathway of venous drainage, having vascular tumor-like changes or not, the relation between AVM and aneurysm in terms of location, and the number and size of concurrent aneurysms were determined by univariate analyses and Binary logistic regression with SPSS13.0. Results Univariate analysis indicated that such factors as micro-sized (0.5-1.0 cra) and small-sized (1.0-2.0 cra) masses ofAVM, AVM underdeep location,having exclusively deep draining veins, fewer draining veins and deep feeding arteries, concurrent small aneurysms (＜5 mm), aneurysms at the end of the blood-supply artery were positively correlated to hemorrhagic presentation. The number of feeding arteries and the number of concurrent aneurysms were not correlated with hemorrhagic presentation. Having vascular tumor-like changes can decreased the risk of bleeding. When stepwise multiple logistic regression analysis was employed, only micro-sized and small-sized masses of AVM, having deep feeding arteries, and aneurysms at the end of the blood-supply artery were dependent predictors of hemorrhagic presentation. Conclusion Micro-sized and small-sized masses of AVM, having deep draining veins and aneurysms at the end of the blood-supply artery are the most powerful risk predictors for hemorrhagic AVM presentation.