小骨窗开颅手术治疗老年高血压性脑出血的疗效

目的探讨小骨窗开颅手术治疗老年高血压性脑出血(HICH)的临床效果。方法选择老年高血压性脑出血128例,其中65例行小骨窗开颅手术(小骨窗组),63例行常规骨瓣血肿清除术(骨瓣组),比较两组患者血肿清除率、手术时间、术后再出血、住院时间、病死率等指标、术后1个月对患者进行GCS评分及术后3个月日常生活能力(ADL)评分。结果两组患者手术过程中血肿清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。小骨窗组患者手术时间与住院时间均小于骨瓣组(P<0.05),小骨窗组术后再出血率高于骨瓣组,术后并发症低于骨瓣组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前GCS评分在9～12分的患者术后1个月评分两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。骨瓣组病死率15.9%,病死率4.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察患者术后3个月ADL分级发现,骨瓣组患者总有效率42.9%,小骨窗组患者总有效率66.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论小骨窗开颅手术治疗老年高血压性脑出血手术时间短、临床效果好、死亡率低,疗效肯定,值得临床推广。     

去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果

目的探讨去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开治疗重型颅脑损伤合并脑疝的效果。方法将60例重型颅脑损伤合并脑疝患者按照住院时间顺序和手术方式不同分为2组,每组30例。对照组给予清除血肿联合去大骨瓣减压处理,观察组在清除血肿基础上实施去大骨瓣减压与天幕裂孔切开术治疗。比较2组患者的预后与术后并发症。结果观察组患者预后良好率优于对照组,术后脑梗塞等并发症发生率低于对照组,术后3 d环池显露率高于对照组,组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论去大骨瓣减压术与天幕裂孔切开联合方案治疗重型颅脑损伤合并脑疝,疗效确切、安全性高。     

腰大池引流加尼莫地平静脉泵入治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血

目的 探讨腰大池引流加尼莫地平静脉泵入治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效.方法 回顾性分析58例动脉瘤性SAH病人的临床资料,常规行开颅手术夹闭或介入栓塞治疗动脉瘤后,随机分为腰大池引流加尼莫地平静脉泵入治疗组(研究组)和腰椎穿刺治疗组(对照组),每组各29例,治疗4周后进行临床疗效评价.结果 研究组总有效率89.66％,对照组总有效率58.62％;两组疗效差异有统计学意义(P＜0.01).两组平均头痛缓解时间及脑梗死、脑积水的发生率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腰大池引流加尼莫地平静脉泵人治疗动脉瘤性SAH,其疗效优于腰椎穿刺治疗.     

高压氧辅助治疗脑膜瘤术后脑水肿的临床疗效观察

目的探讨高压氧辅助治疗脑膜瘤术后脑水肿的临床疗效。方法选取2010年1月至2014年1月收治的78例脑膜瘤术后脑水肿患者,按数字表法随机分成两组,每组39例。对照组采取常规抗感染、止血以及神经营养等基础对症治疗;观察组在对照组常规治疗的基础上,采用高压氧疗辅助治疗。观察两组患者的治疗效果以及脑水肿的相关量化评分情况。结果术后3 d两组患者脑水肿体积比较差异未见统计学意义;术后7 d观察组水肿体积显著小于对照组,且随着时间的推移这种差距逐渐扩大,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者神经功能缺损情况评分、脑水肿分级评分、日常生活能力评分比较差异未见统计学意义,治疗后两组神经功能缺损情况评分、脑水肿分级评分均降低,日常生活能力评分均升高,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧疗辅助治疗脑膜瘤能够显著改善患者的脑水肿情况,促进患者脑组织的康复,显著改善患者的生活质量,值得临床推广应用。     

颅脑损伤去骨瓣减压并发症的防治体会

目的:探讨重型颅脑损伤后外减压术并发症的防治.方法:回顾分析31例需行颅骨修补术的颅脑损伤病人.结果:术中采取大骨瓣减压,减张缝合硬脑膜其并发症可降低.结论:去骨瓣减压术应严格掌握适应证,并减少医源性并发症.