脑立体定向手术治疗顽固性癫痫的适应症及靶点选择（附25例临床报告）

脑立体定向手术治疗顽固性癫痫的适应症及靶点选择（附２５例临床报告）山东省济宁市精神病防治院神经外科丁福忠，陈成雨，刘运振，王金祥，刘玉昆济宁医学院神经病学教研室何及我院自１９８９年５月至１９９３年１２月，应用ＤＺＹ－Ａ型多功能脑立体定向仪，对顽因性癫...     

复发性自然流产患者绒毛滋养细胞FasL的表达

目的探讨复发性自然流产患者(RSA)绒毛滋养细胞FasL的表达与正常者有无差异。方法应用免疫组化和RT-PCR法,检测RSA患者和正常早孕妇女的绒毛滋养细胞FasL在蛋白水平和mRNA水平的表达,并进行图象分析和比较。结果免疫组化结果显示,绒毛合体滋养细胞和细胞滋养细胞的胞浆和胞膜上均有FasL表达,FasL在2组的定位无差异,但正常组绒毛滋养细胞FasL表达(PU=18.03±4.69)强于RSA组(PU=13.59±3.73),P<0.050。RT-PCR结果表明RSA组绒毛组织FasL在mRNA水平的表达为0.18±0.05,低于正常组0.27±0.06,差异有显著性意义(P<0.01)。结论不明原因RSA患者的绒毛滋养细胞FasL表达弱于正常者,滋养细胞FasL的表达减少可能在复发性自然流产中起重要作用。     

胎儿卵巢囊肿1例

1病例报告患者27岁,G1P0,因孕32周产前检查B超检查,发现胎儿盆腔囊肿,于2002年5月14日入院。本次妊娠经过顺利,无任何不适,入院前常规产前检查未发现异常。入院体格检查:生命体征正常,心肺无异常。产科检查:宫高32cm,腹围96cm,胎位左枕前,胎心136/min,胎动好。无糖尿病,Rh血型阳性。B超检查示:胎儿大小与孕周相符合,羊水深度正常,胎儿膀胱右旁探及液性暗区5.5cm×5.3cm×5.0cm,双肾正常,其余未见畸形,拟诊胎儿卵巢囊肿,向家属交代病情后,家属强烈要求放弃胎儿,予行依沙吖啶引产。引产后尸体解剖,见右侧卵巢囊肿约5.5cm×5.5cm×5.0cm大小,…     

妊娠期糖代谢异常与血糖正常孕妇胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的比较

目的 观察正常孕妇及糖代谢异常孕妇在妊娠早、中、晚期胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的变化规律,比较不同糖代谢状态相应孕期胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的差别,探讨妊娠期糖尿病(GDM)早期诊断的可行性.方法 2009年2月至2010年3月在中山大学孙逸仙纪念医院进行早孕安胎、优生咨询及定期产检的507例孕妇,排除妊娠前患有糖尿病、甲状腺功能亢进症等内分泌疾病者,进行前瞻性研究.对受试者给予75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTF)及胰岛素释放试验,根据血糖是否异常分为GDM早孕组(58例),早孕对照组(72例),GDM中孕组(81例),中孕对照组(164例),GDM晚孕组(66例),晚孕对照组(66例).分别比较各组稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、血糖曲线下面积(AUCG)、胰岛素曲线下面积(AUCI)、早期胰岛素分泌指数( △I30/△G30)、混合胰岛素敏感度(ISIcomp).结果 (1)GDM早孕组AUCG、AUCI均高于早孕对照组,AI30/△G30及ISIcomp低于早孕对照组(P＜0.05),而HOMA-IR差异无统计学意义(P＞0.05);GDM中孕组及GDM晚孕组HOMA-IR、AUCG均高于相应对照组,△I30/△G30及ISIcomp均低于相应对照组(P＜0.05),各组的HOMA-β差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)血糖及胰岛素释放曲线显示,早、中、晚孕正常对照组服糖后0.5h血糖水平达峰值,服糖后0.5～1h胰岛素水平达峰值,而GDM早、中、晚孕组服糖后1h血糖水平达峰值,服糖后2h血胰岛素水平达到峰值.结论早期妊娠与中、晚期妊娠诊断的GDM患者胰岛素抵抗均较相应孕期正常妇女增高,且OGTT后血糖及胰岛素峰值延迟,GDM患者妊娠早期即出现了胰岛素早期分泌功能受损.对高危人群在早期妊娠行OGTT可及早发现糖代谢异常.     

不明原因的胎儿生长受限胎盘组织HLA-G mRNA的表达及其临床意义

目的:检测人类主要相容性抗原HLA-G mRNA在不明原因胎儿生长受限(FGR)患者胎盘中的表达,以探讨免疫遗传基因HLA-G与不明原因的FGR发病之间的关系。方法:采用反转录聚合酶链法(RT-PCR),检测20例不明原因的FGR(研究组),28例正常产妇(对照组)胎盘组织中的HLA-G mRNA的表达水平。结果:不明原因的FGR组的胎盘组织HLA-G mRNA的表达水平明显低于正常组,经统计学分析,差异有显著性(P=0.024)。胎盘组织HLA-G mRNA表达的相对量与新生儿的体重呈正相关,Pearson相关系数r=0.512,P<0.05.结论:不明原因FGR胎盘组织中HLA-G mRNA表达量较正常下降,提示胎盘组织HLA-G mRNA表达异常可能参与了FGR的发生发展。     

IVIG在复发性自然流产中的应用

连续发生2次或2次以上的自然流产称复发性自然流产(recurrentspontaneousabortion,RSA),发生率约为5%。复发性自然流产病因复杂,包括遗传、内分泌、解剖、感染等因素,但仍有50%～60%以上的患者原因不明,近来研究发现,在这部分患者中免疫因素占有重要地位,包括自身免疫异常(主要为抗磷脂抗体阳性)和同种免疫异常。上世纪80年代以来,可以安全使用的多种静脉注射免疫球蛋白制品(IVIG)相继问世。IVIG得到广泛应用,如治疗先天性和获得性体液免疫缺乏、自身免疫性疾病以及某些炎性疾病等。鉴于IVIG在自身免疫性疾病中的成功应用以及人们对免…     

影响早期先兆流产患者安胎结局的多因素分析

[目的]探讨影响早期先兆流产患者安胎结局的危险因素.[方法]回顾性分析2000年1月至2001年12月因先兆流产入院安胎的168例患者的病史资料,用t检验、卡方检验和Logistic回归分析,探讨影响安胎结局的危险因素.[结果]孕妇年龄、出现先兆流产症状的时间、抗心磷脂抗体阳性可反映先兆流产患者的安胎结局,而孕妇的既往孕产史、体重、体质指数、出现症状后一定时限内的就诊时间与入院时间则对安胎结局无明显影响.[结论]孕妇年龄≥35岁,先兆流产症状出现较迟,抗心磷脂抗体阳性是先兆流产患者妊娠成功的危险因素.     

IVIG 治疗对复发性流产患者外周血NK细胞的影响

  【目的】探讨静脉滴注免疫球蛋白(IVIG)治疗对复发性流产患者(RSA)外周血NK细胞的影响&#65377;【方法】 研究组包括31例RSA患者,均进行静脉滴注免疫球蛋白(IVIG)治疗,于治疗前后采用流式细胞术检测患者外周血NK细胞毒性及NK细胞在所有淋巴细胞中的比例;26例未接受IVIG的RSA患者为对照组,首次检测检测NK细胞毒性及NK细胞比例后,于第10天复查上述项目&#65377;【结果】 治疗前研究组NK细胞毒性为(19.7 ± 8.7)%,NK细胞比例为(21.4 ± 8.2)%,治疗后实验组NK细胞毒性为(13.1 ± 3.7)%,NK细胞比例为(19.3 ± 7.5)%;对照组第一次检测,NK细胞毒性为(20.1 ± 7.0)%,NK细胞比例为(21.0 ± 8.1)%,间隔10 d复测,NK细胞毒性为(19.8 ± 7.2)%,NK细胞比例为(21.2 ± 7.7)%&#65377;研究组患者IVIG治疗前后外周血NK细胞毒性及比例显著降低,差异有统计学意义(P < 0.05),而对照组前后两次外周血NK细胞毒性及比例无显著差异(P > 0.05);研究组患者IVIG前后外周血NK细胞毒性改变与IVIG前后NK细胞比例改变没有明显的相关性(P > 0.05)&#65377;【结论】 IVIG治疗对NK细胞毒性及比例产生降调节作用&#65377;     

URSA患者子宫蜕膜树突状细胞的体外培养与鉴定

目的建立成熟、完善的不明原因性习惯性流产（unexplainedrecurrentspontaneousabortion,URSA）患者子宫蜕膜树突状细胞（dendriticcell,DC）的体外培养体系。方法选取2008年7月至2009年4月就诊于本院的妊娠早期流产的URSA患者（孕7～14周）,将其子宫蜕膜组织初步机械破碎,经混合酶（Ⅳ型胶原酶/DNA酶Ⅰ）消化法分离,梯度离心获得单个核细胞,以粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）和白介素4（IL-4）体外诱导培养,光镜观察,于第10天收集的悬浮细胞用FITC-HLA-DR、PE-Lin小鼠抗人抗体顺序标记,采用流式细胞术鉴定。结果从蜕膜组织可获取足够数量蜕膜树突状细胞,体外培养24h细胞聚集成大小不等葡萄串状,逐渐悬浮,长出突起,第9天悬浮细胞增多,单个悬浮为主,细胞仍小而圆、表面突起少等未成熟DC的形态特征,培养过程中夹杂有少许细长梭状巨噬细胞培养。流式细胞术鉴定培养到第10天的悬浮细胞中DC纯度达80%以上。结论混合酶消化合并梯度离心法能成功分离URSA患者蜕膜树突状细胞的前体细胞单个核细胞,经GM-CSF联合IL-4培养可以成功诱导具有未成熟特性的DC,为研究树突状细胞在URSA患者母胎免疫耐受中的作用奠定基础。     

不明原因胎儿宫内生长迟缓的胎盘病理及免疫因素探讨

【目的】观察不明原因IUGR的胎盘免疫病理改变及其与自身抗体的关系 ,探讨不明原因IUGR的发病机制。【方法】采用免疫组织化学方法对 2 2例不明原因IUGR和 2 3例正常产妇的胎盘进行免疫病理观察 ,并对两组的胎盘重量、胎盘系数、绒毛面积比及抗心磷脂抗体、抗核抗体进行比较。【结果】①IUGR组胎盘蜕膜血管免疫球蛋白IgG、IgM的阳性率均明显高于正常对照组。②IUGR组的胎盘绒毛血管IgM的阳性率高于对照组 ,而IgG的阳性率两组无差异。③IUGR组的胎盘重量、绒毛面积比均低于对照组 ,而胎盘系数大于对照组。④IUGR组ACA阳性率高于对照组。【结论】胎盘免疫复合物在胎盘血管中的沉积及ACA可能与不明原因IUGR的发生有关。