显微夹闭手术时机对高分级前交通动脉瘤患者术后并发症和预后的影响

目的探讨显微夹闭手术时机对高分级前交通动脉瘤患者术后并发症和预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2017年5月行显微夹闭手术治疗,符合纳入标准的60例Hunt-Hess Ⅲ~Ⅳ级前交通动脉瘤患者的临床资料。按照患者手术时间距发病的时间,分为早期组(0~3 d,30例)和晚期组(≥8 d,30例)两个亚组。分析两组患者的年龄、术前Fisher分级和术后并发脑内血肿、脑血管痉挛引起的迟发性缺血性神经功能缺损、肺部感染、脑积水、下肢静脉血栓、认知行为障碍的发生率及出院时预后良好率。结果两组患者的平均年龄、术后并发下肢静脉血栓比较,差异无统计学意义(均P0.05)。两组术前Fisher分级、术后并发颅内血肿、脑积水、迟发性缺血性神经功能缺损、肺部感染、认知行为障碍及出院预后良好率比较,差异均有统计学意义(P0.05~0.01)。结论高分级前交通动脉瘤早期手术能有效地减少术后并发症,且预后要优于晚期手术。     

影响单发后交通动脉瘤夹闭术疗效的围手术期多因素分析

目的探讨影响后交通动脉瘤(PCo A)夹闭术疗效的相关因素,为提高手术效果改善患者预后提供借鉴。方法回顾性分析2012年1月至2017年6月204例行开颅夹闭术且符合纳入标准的后交通动脉瘤患者的临床资料,以格拉斯哥预后量表(GOS)评分作为预后标准,选取可能影响预后的12项因素先进行单因素分析,选取其中有统计学意义因素进行多分类有序Logistic回归分析并选择出对预后有意义的因素。结果患者的性别、年龄、动脉瘤大小、术后并发症、术中血流阻断时间、动眼神经麻痹不是影响手术预后的因素,而Fisher分级、术中有无破裂、术前Hunt-Hess分级、术前SAH次数、脑血管痉挛(CVS)、动脉瘤颈宽是影响预后的因素。其中,术前Hunt-Hess分级(P=0.000)、术前SAH次数(P=0.001)、脑血管痉挛(P=0.000)是影响手术疗效的独立危险因素。结论通过对术前Fisher分级、术中有无破裂、术前Hunt-Hess分级、术前SAH次数、脑血管痉挛、动脉瘤颈宽的分析,可对患者的预后情况进行评估。     

显微夹闭术和血管介入术治疗大脑前动脉瘤出血的疗效对比

目的比较大脑前动脉瘤破裂患者早期行显微夹闭术与血管介入术的综合临床疗效。方法回顾性分析2001年1月至2016年12月在我院手术治疗的81例大脑前动脉瘤患者,依据治疗方法不同将其分为两组,其中对照组33例患者经血管内介入栓塞术治疗,观察组48例患者经显微手术方法治疗。比较两组的治疗总有效率、手术时间、手术中出血量、住院时间、并发症发生率及复发率。结果观察组的各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论大脑前动脉瘤破裂出血的患者早期行显微手术夹闭治疗效果可靠,值得临床推广应用。     

影响大脑中动脉M1段动脉瘤破裂病人预后的多因素探讨

目的探究影响大脑中动M1段脉瘤(MCAA)病人预后的相关因素,为改善病人预后提供借鉴。方法回顾性分析288例行开颅夹闭术的大脑中动脉瘤患者的临床资料,以格拉斯哥结果评分量表(GOS)作为预后标准,选取可能影响预后的10项因素先进行单因素分析,选取其中有意义因素进行多分类有序Logistic回归分析并选择出对预后有意义的因素。结果患者的年龄、性别、动脉瘤大小、动脉瘤颈宽、入院时有无头痛症状不是影响手术预后的有意义因素,而Fisher分级、手术时机、术前Hunt-Hess分级、脑血管痉挛(CVS)、手术方式是影响预后的独立危险因素。结论通过对术前Fisher分级、手术时机、术前Hunt-Hess分级、脑血管痉挛(CVS)、手术方式的分析可对病人的预后情况进行评估。