后颅凹急性硬膜外血肿——10例儿童与20例成人比较

1980～1995年作者收治200例急性硬膜外血肿病例。其中,后颅凹血肿(含幕上幕下骑跨性血肿) 30例,占15％。15岁以下儿童10例,成人20例。儿童组男6例,女4例,2～14岁,平均6.3岁,占全部儿童病例的23.3％(10/43)。成人组男17例,女3例,16～88岁,平均46.7岁,占全部成人病例的12.7％(20/157)作者对两组进行比较分析。     

内减压术治疗广泛脑梗塞的经验

采用内科疗法治疗广泛脑梗塞往往无效,外减压术效果也不理想。作者对二例患者行内减压术,取得较满意效果。例1,61岁女性患者,左颈内动脉闭塞;例2,56岁男性患者,左大脑中动脉闭塞,均出现右侧偏瘫及完全性失语,发病第3～4天双瞳孔不等大,意识(JCS)200,行包括海马回切除在内的内减压术,术后恢复顺利。此前行外减压术者12例,死亡4例,植物状态3例。与此相比,内减压术效果较好。     

CT诱导定位脑手术治疗脑脓肿

1983～1989年作者收治7例脑脓肿,男4例,女3例;儿童3例、成人4例.4例为单发性,脓肿分别位于壳核、额叶深部、顶叶皮质下、丘脑.3例为多发性.治疗方法:发病后至少应用两周抗菌素及降颅压药物,经CT或脑血管造影确认包膜充分形成后进行手术.先在手术室局麻下行钻颅术,而后到CT室用伊关氏定位脑手术仪在CT监视下行脑脓     

脑室引流术治疗重症丘脑出血

丘脑出血约占脑出血的13～32%,死亡率仍很高,最近我们采用脑室引流术治疗4例经保守治疗无效的丘脑出血患者均获得成功,报告如下。     

以脑内出血发病的肺吸虫脑病一例

迄今尚未见以脑内出血发病的肺吸虫脑病的报告。本文报导一例,并以急性期开始用CT追踪观察。患者男,38岁,因突然头痛、左侧视野障碍于1982年7月24日入院。查体除左侧同向偏盲、左鼻唇沟略浅外未见异常。头部CT于右颞顶枕皮质下有3.0×2.5cm的高密度区。脑电图右枕2～3 Hz慢波。胸部X片无特殊。血白细胞9800/mm~3(多核80%,嗜酸细胞3%)。C-反应蛋白(+)。考虑脑出血,静脉点滴甘油,血肿吸收良好。8月12日CT扫描局部呈低密度,脑血管造影未见动静脉畸形、动脉瘤及血管炎等改变。头痛消失,但视野无改善,出院。9月22日因发热、左下肢无力再入院,神经病学检查左同向偏盲,左Barre症(+),轻度颈项强直。     

MRI对前尿道损伤的诊断价值

前尿道损伤多见于骑跨伤,急性期多行膀胱造瘘,完全断裂者数月后择期行尿道再建术。因此,掌握尿道断裂的长度、瘢痕形成情况和范围及周围组织的损伤情况对决定治疗的时间和方法是非常重要的。作者报道了5例前尿道损伤并探讨MRI的诊断价值。年龄47～59岁,均为骑跨伤,前尿道完全     

脑动脉瘤和大脑前动脉的形态及畸形的关系

本文根据704例经脑血管造影诊断的脑动脉瘤,分析了大脑前动脉(ACA)的形态及畸形与动脉瘤的关系。年龄20～78岁(平均53)。男女比为1∶1.1。右颈动脉造影652次,左颈动脉造影644次,椎动脉造影544次,共1840次。动脉瘤数886个,位于前交通动脉230例(27%),大脑中动脉269例(31%),颈内动脉282例(38%),大脑前动脉54例(6%),椎动脉脑底动脉45例(5%),其他6例,多发者137例(19%)、作者分别测量两侧大脑前动脉水平段(A_1)的血管内径,并按其左右差别程度分为四类:①左右相等:     

开颅术后早期抽搐的临床分析

1978～1982年京都大学神经外科共进行颅脑手术1293例次,术后24小时内发生抽搐者39例40例次(一例两次术后均发生抽搐),发生率3.1%。男性28倒,女性11例。幕上开颅术34/596例(5.7%),幕下开颅术2/110例(1.8%),统计学处理两者无显著差异。分流术3/214例(1.4%),脑穿刺术1/72例(1.4%)。颅骨成形术、经鼻垂体手术、脊椎手术、脑室引流术、颈部颈动脉手术均未发生术后早期抽搐。抽搐距手术结束时间1小时以内16例,2～6小时15例,7～24小时9例。发作类型:局限型19例,全身型16例,混合型5例。多次抽搐者高达35%(14     

脑干胶质瘤坏死灶切除和局部应用抗肿瘤药物

1967年以来,作者收治14例脑干肿瘤,其中4例行坏死灶切除并局部植入抗肿瘤药物。4例患者临床症状均发展迅速但尚未昏迷;CT 显示肿瘤中心部坏死呈花环状者2例,不均匀强化者2例;CT 均见肿瘤露出或凸出于脑干表面或四脑室底。     

发生于马尾神经的神经节肿瘤二例

神经节肿瘤多发生于头颈部,亦可见于纵隔、后腹膜、眼窝、膀胱。马尾神经发生者极少。作者报告2例并结合文献讨论。例一、女、47岁,因腰背部痛及步行障碍三个月入院。神经系统检查L_5水平感觉轻度减退,Lasegue试验右70°,左90°,无膀胱直肠功能障碍。脑脊液蛋白量740mg/dl。脊髓腔造影见L_(1-3)有骑跨状肿瘤,脊髓腔部分闭塞,未见骨质破坏。手术见具有包膜的淡红色肿瘤将马尾推向两侧,肿瘤以L_2为中心,上部呈囊性,最大径4cm,下部呈实质性,直径1 cm,肿瘤与脊髓末端的索状物相连。全切术后一年未复发。组织学见肿瘤被血管丰富的结缔组织分叶,瘤细胞有不规则的核和中度扩大的颗粒状胞体,灶状增生的细胞群呈所谓Zellballen结构,细胞无多形性,但肿瘤边缘有大型神经细胞。镀银染