血清miR-338-3p联合肺部超声评分预测急性呼吸窘迫综合征新生儿的预后价值

目的 探讨血清miR-338-3p、肺部超声评分(LUS)对新生儿呼吸窘迫综合征(ARDS)预后价值。方法 选择2019年5月至2022年5月在深圳市宝安区石岩人民医院收治的120例ARDS新生儿作为ARDS组,其中男性76例,女性44例;胎龄28～40周,平均胎龄32.32周;出生体质量1.68～3.89 kg,平均出生体质量2.18 kg;新生儿Apgar评分4～8分,平均Apgar评分6.37分;分娩方式,顺产43例,剖宫产57例;病因,脓毒症10例,早产29例,肺炎25例,胎粪吸入综合征21例,其他15例。选择同时期50例正常新生儿为对照组,其中男性34例,女性16例;胎龄31～40周,平均胎龄33.04周;出生体质量1.94～4.02 kg,平均出生体质量2.74 kg;分娩方式,顺产17例,剖宫产33例。ARDS新生儿根据预后分为生存组与死亡组,根据胸部X射线片结果分为轻度组与重度组。实时定量聚合酶链式反应(qPCR)检测血浆miR-338-3p水平,进行床旁肺部LUS及新生儿急性生理学评分围生期补充Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)评分。比较各组血浆miR-338-3p水平、LUS。...     

布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果分析

目的:观察分析布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果.方法:从我院2015年2月~2016年2月收治的小儿肺炎支原体感染病例中,随机选取84例纳入研究,按照入院顺序分为观察组(n=42)和对照组(n=42),对照组给予阿奇霉素治疗,观察组采用布地奈德联合阿奇霉素治疗,将研究情况纳入结果.结果:观察组发热、咳嗽、肺部啰音消退时间、住院时间短于对照组,治疗有效率95.24%,明显高于对照组的78.57%(P<0.05).结论:针对小儿肺炎支原体感染,采用布地奈德联合阿奇霉素治疗,有利于缓解临床症状,提高治疗效果,加快康复速度,具有应用价值.     

无创辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及对血清转化生长因子-β_1和miR-21表达的影响

目的鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)和加温湿化高流量经鼻导管正压通气(HHFNC)是治疗新生儿疾病的两种无创通气方式,探讨分别联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)应用效果,以及对血清转化生长因子-β_1(TGF-β_1)和miR-21表达的影响。方法选择2018年1月至2019年1月在深圳市宝安区石岩人民医院诊治的NRDS患儿80例,其中男性35例,女性45例;胎龄34～37周;出生体质量为2.3～3.2 kg;生后1 min Apgar评分7～9分。两组新生儿生后4～6 h于气管内注入猪PS(200 mg/kg)后随机分组,按随机数字法分为HHFNC组38例和NCPAP组42例。HHFNC组参数设置为吸入氧浓度(FiO_2)30%～40%,流量2～8 L/min,加温湿化气体温度37℃;NCPAP组参数为流量4～8 L/min,呼气末正压(PEEP)0.490～0.686 kPa(5～7 cm H_2O),FiO_240%。两组患儿无创辅助通气失败后立即改用气管插管,接同步间歇指令通气(SIMV)机械通气,并给予第2次PS注射(100 mg/kg)。比较两组患儿的通气情况(无创通气时间、3 d和7 d气管插管率)、6 h动脉血气水平(PaO_2和PaCO_2)、功能康复(开奶时间、全肠道喂养时间和腹胀发生率)、临床参数(平均住院时间和医疗费用)、并发症(鼻部损伤、气漏、颅内出血、坏死性小肠结肠炎和支气管肺发育不良)、救治成功率,治疗前、治疗后24 h和72 h外周血TGF-β_1和miR-21的表达水平。结果与NCPAP组比较,HHFNC组患儿无创通气时间显著缩短[(4.6±0.9) d vs (5.5±1.1) d],7 d气管插管率降低(5.3%vs 21.4%),6 h动脉血气改善明显,开奶时间和全肠道喂养时间缩短[(35.6±4.6) h vs (41.2±4.9) h],腹胀发生率降低(7.9%vs 26.2%),住院时间缩短[(8.6±1.4) d vs (10.2±1.8) d],医疗费用降低[(21.5±4.5)千元vs (28.9±4.7)千元],并发症减少(10.5%vs 28.6%),救治成功率提高(94.7%vs 78.6%)(P 0.05)。两组治疗24 h和72 h外周血TGF-β_1[HHFNC组(13.2±3.2) mg/L (24 h)、(11.5±2.9) mg/L (72 h) vs (15.8±3.6) mg/L (治疗前);NCPAP组(14.7±3.3) mg/L (24 h)、(12.9±2.7) mg/L(72 h) vs (15.5±3.4) mg/L(治疗前)]和mi R-21[HHFNC组(10.1±1.8) mg/L(24 h)、(8.8±1.5) mg/L(72 h) vs(11.8±2.6) mg/L(治疗前);NCPAP组(11.0±2.0) mg/L(24 h)、(9.7±1.8) mg/L(72 h) vs (11.4±2.5) mg/L(治疗前)]水平较前降低,且HHFNC组明显低于NCPAP组(P 0.05)。结论 HHFNC和NCPAP在NRDS治疗中均有较好的应用安全性和有效性,联合PS可降低气管插管率;HHFNC较NCPAP在改善通气和血气指标、促进功能和临床康复、降低并发症、提高救治成功率方面可能获益更大;外周血TGF-β_1和mi R-21的表达水平下调可能在促进NRDS康复中发挥重要作用。     

音乐疗法对新生儿喂养不耐受保护作用的初步探讨

目的研究音乐疗法对新生儿喂养不耐受的保护作用,以及对胃动素和胃泌素水平的影响。方法将2013年3月—2015年6月在我院新生儿科住院治疗的40例喂养不耐受新生患儿随机分为音乐治疗组和常规治疗组,治疗干预后,比较两组的喂养不耐受情况以及GAS和MOT水平。结果音乐治疗组腹胀缓解时间、吸吮吞咽功能建立时间、达足量喂养时间、静脉营养应用时间明显的短于常规治疗组,体重增加量明显的高于常规治疗组（P＜0.05）;治疗后,音乐治疗组的GAS和MOT水平明显的高于常规治疗组（P＜0.05）。结论音乐疗法可以促进新生儿喂养不耐受症状改善,提高患儿血清GAS和血浆MOT水平,促进其生长发育。     

血清25-(OH)D、hs-CRP、PCT与新生儿重症肺炎的关系研究

目的探讨血清25-程维生素D[25—hydroxy vitamin D,25-(OH)D]、超敏C-反应蛋白(hypersensitive C—reactive protein,hs-CRP)、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)与新生儿重症肺炎的关系。方法以深圳市宝安区石岩人民医院2015年2月一2019年2月116例细菌感染性新生儿肺炎患儿为观察组,依据患儿病情轻重分为重症肺炎组46例,轻症肺炎组70例;选取同期在本院出生的体检新生儿70例设为对照组;对比3组血清25-(OH)D、hs-CRP、PCT水平,并分析其与新生儿肺炎严重程度的相关性及诊断特异性。结果重症肺炎组(7.3±3.1 ng/mL)血清25-(OH)明显低于轻症肺炎(11.0±4.9 ng/mL)组及对照组(17.6±2.8 ng/mL),且轻症肺炎组明显低于对照组(均P<0.05);重症肺炎组(23.8±4.2 mg/L,1.56±0.34 ng/mL)血清hs-CRP、PCT明显高于轻症肺炎(12.9±1.8 mg/L,0.73±0.15 ng/mL)组及对照组(2.2±0.9 mg/L,0.06±0.02 ng/mL),且轻症肺炎组明显高于对照组(均P<0.05)。血清25-(OH)D水平与患儿肺炎严重程度呈负相关(r=-0.52,P=0.003),血清hs-CRP、PCT与患儿肺炎严重程度呈正相关(r=0.436,P=0.012;r=0.452,P=0.002)。血清25-(OH)D、hs-CRP、PCT联合检测对重症肺炎诊断价值明显高于单独检测。结论血清25-(OH)D、hs-CRP、PCT与新生儿肺炎严重程度具有密切关系,可用于辅助诊断重症肺炎及患儿病情的评估。     

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体感染的临床效果观察

目的:观察阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体感染的临床效果.方法:选取2015年4月~2016年4月收治的76例小儿支原体感染病例,按照入院顺序,单号作为对照组38例(红霉素序贯疗法),双号作为观察组38例(阿奇霉素序贯疗法),将研究情况纳入.结果:观察组治疗有效率94.74%,明显高于对照组的81.58%;观察组用药不良反应发生率2.63%,低于对照组的15.79%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:针对支原体感染患儿,采用阿奇霉素序贯治疗,有利于缓解症状,提高治疗有效率,不良反应少,安全可靠,具有应用价值.