贵州省肺结核病医疗保障现状调查分析

目的 调查贵州省结核病（TB）定点医院肺结核诊疗费用在不同医疗保障政策中的报销情况,为贵州省进一步完善TB医疗保障政策提供依据。方法 采用统一设计的调查表,对贵州省97家TB定点医院2020年肺结核诊疗费用在四种不同医疗保障政策中的报销情况进行调查,分析起付线、报销比例、封顶额等。结果 全省97家TB定点医院,门诊实施单病种包干政策的比例为38.14%（37/97）;在城镇居民基本医疗保险(URBMI)、新型农村合作医疗保险（UCMS）、城乡居民基本医疗保险（城乡居）和城镇职工基本医疗保险(UEBMI)四种医疗保障政策中,门诊报销比例依次为92.86%（26/28）、100%（28/28）、81.16%（56/69）、36.08%（35/97）;门诊报销比例中位数依次为50%（P25:50%,P75:57.50%）、55%（P25:50%,P75:100%）、75%（P25:45%,P75:100%）、0（P25:0,P75:72.50%）;URBMI、UCMS、城乡居住院报销比例的中位数均为80%（P25:75%,P75:80%）,UEBMI为85%（P25:80%,P75:90%）。医疗救助覆盖率为50.56%。结论 贵州省目前的医疗保险体系对TB的医疗费用保障水平相对有限,基本医疗保障政策对肺结核门诊诊疗费用报销覆盖面较窄,报销比例和封顶额相对较低,肺结核患者的经济负担仍较重,建议将TB纳入门诊统筹病种,切实提高TB患者医疗保障水平。     

毕节市敏感肺结核患者家庭灾难性支出情况分析

目的 了解毕节市敏感肺结核患者家庭疾病灾难性支出（CTC）及影响因素,为降低患者家庭负担提供政策建议。方法 以2020年5—6月期间毕节市登记并在调查时已成功治疗的敏感患者为调查对象,通过概率比例抽样对其进行问卷访谈。灾难性支出采用率描述,用χ2检验和二分类logistic回归分析其原因。结果 毕节市309例肺结核患者家庭总自付费用 M （ P 25, P 75）为5 169.31（2 098.52,14 778.49）元;直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用 M （ P ? P ?分别为1 688.15（987.31,3 337.50）、720.00（200.00,1 425.00）和1 200.00（0.00,8 390.00）,差异具有统计学意义（χ2=63.545, P ＜0.001）。309例患者家庭CTC发生率为52.43%;其中,家庭年收入较低（ OR =25.740,95% CI :9.676～68.473）、住院（ OR =3.515,95% CI :1.782～6.933）、确诊延迟（ OR =2.492,95% CI :1.297～4.789）是导致其发生CTC的危险因素（ P 均＜0.05）。结论 毕节市肺结核患者经济负担以间接费用为主,CTC发生率较为普遍。其中,家庭年收入低、住院和确诊延迟患者是其重要危险因素,可针对性地加强患者健康教育、落实医疗机构诊疗规范以及通过政府和社会给予患者补偿,共同降低其疾病负担减少CTC情况。     

贵州省2014—2019年学生肺结核流行特征分析

目的 了解贵州省 2014—2019年学生肺结核的流行特征,进一步推进学校结核病防控工作提供参考依据。方法 对贵州省 2014—2019年“结核病管理信息系统”的学生肺结核病案进行分析。结果 2014—2016年学生肺结核发病率（30.52/10 万）低于2017—2019年年均发病率（46.82/10 万）。贵州省2014—2016年与2017—2019年学生肺结核发病数的年龄分布一致,均主要集中在15～19 岁、20～24 岁和 10～14 岁。贵阳市、六盘水市、遵义市、安顺市、铜仁市、黔西南州、毕节市、黔东南州、黔南州均为2014—2016年学生肺结核发病率（分别为10.79/10万、24.91/10万 、19.39/10万、13.39/10万、18.88/10万、24.03/10万、39.61/10万、24.59/10万、16.49/10万）分别低于同地区2017—2019年的发病率（分别为15.01/10万、35.35/10万、47.56/10万、30.38/10万、42.86/10万、42.22/10万、89.71/10万、47.62/10万、31.54/10万）。2014—2016年少数民族和汉族学生肺结核发病率（26.02/10万,33.69/10万）均低于2017—2019年（分别为39.06/10万,52.73/10万）。2014—2016年（26.02/10万）、2017—2019年（39.06/10万）少数民族学生肺结核发病率分别同期低于汉族学生肺结核发病率（33.69/10万和52.73/10万）。2014—2016年学生肺结核主动发现率10.09%（829例）低于2017—2019年学生肺结核主动发现率19.14%（2 531例）。结论 贵州省学生肺结核疫情仍然较重,学生肺结核发病率上升,建议进一步加强学校结核病的防治结合。     

兴义市麻风畸残预防与康复项目远期效果调查

目的分析麻风畸残预防(Prevention of Disability,POD)干预措施对麻风畸残预防的远期效果,为制定麻风病畸残防治策略及干预措施提供科学依据。方法采用回顾性队列研究的方法对贵州省兴义市参加过2000—2003年POD项目的242例麻风受累者进行流行病学调查,并通过比较患者确诊时、POD基线调查和2014年调查这3个时期的畸残情况来了解POD项目的远期效果。结果 242例患者在确诊时1级和2级畸残分别占76.86%(186/242)和12.81%(31/242);在POD项目基线调查时,1级和2级畸残患者占比变为25.62%(62/242)和63.63%(154/242),畸残不断恶化;但POD项目结束后的10年间,仅有7.02%(17/242)患者的畸残发生恶化,另有17.36%(42/242)例畸残状况好转,这与从患者确诊到POD项目开始病人畸残发生恶化相比,患者畸残情况得到改善,差异有统计学意义(P0.05)。224例需要自我护理的患者中,有173(77.23%)例患者坚持每周2次以上自我护理,坚持自我护理的患者与未坚持自我护理患者相比,畸残情况得到改善,差异有统计学意义(P0.05)。对52例患者实施的64项手术的满意率为48.4%,15.6%的不满意,不满意中占比最高的为复杂性足溃疡清创术手术。结论在患者治疗管理的2~3年期间帮助患者学会并养成自我护理和功能锻炼习惯,是预防患者在结束治疗管理后防止畸残恶化最有效、最简便、最经济的干预措施,防止畸残恶化的远期效果突出。     

2014-2019年贵州省新发麻风患者畸残情况分析

分析2014-2019年贵州省新发麻风患者畸残情况,共分析492例新发麻风患者,结果示492例新发麻风患者2级畸残87例（17.68%）,男性2级畸残率（19.94%）高于女性(12.58%),≥60岁(33.96%)高于15～59岁年龄组(15.69%),病期≥2年(37%)高于病期＜2年组 (9%)。患者以皮肤科门诊发现方式为主（33.13%）,其次是线索发现（30.08%）。症状检测、线索调查、接触者检查能减少畸残的发生。     

应用数学模型预测黔西南州的麻风流行趋势

以贵州省黔西南州１９９０～１９９４年的麻风疫情统计资料为基础，利用直线回归和指数回归方程拟合黔西南州的麻风患病率，并预测其流行趋势，所建立的回归方程分别为Ｙ＝６．４２－０．０６７ｘ和ＩｎＹ＝２３．２９０５－０．２６８８ｘ。综合分析表明指数回归方程拟合尤优度及预测效果好于直线回归方程，并推测黔西南州的麻风病到２０００年仍达不到卫生部基本消灭标准。     

贵州省麻风康复试点县新发麻风病人神经炎发生情况分析

目的 了解我省神经炎的发生情况，同时了解麻风神经炎在实施MDT治疗的不同时期的发生情况并对进行分析比较，比较无痛性神经炎在各型神经炎中的发生比例，和无痛性神经炎在各型麻风中的发生和部位的关系。方法定时测试周围神经的感觉和运动功能，前后对照，以发现早期无痛性神经炎。结果 在本组观察262例病人中确诊发生神经炎55例发病率为20．99％。无痛性神经炎18例，占总观察病例数8．53％。发生无痛性神经炎的多菌型11例占发生神经炎病例数的29．73％少菌型7例占发生神经炎的43．75％。尺神经受累为最高（PB39．21％和MB18，01％）腓总神经次之。结论 定期测试周围神经感觉及运动功能并记录非常重要，同时需要加强对病人治愈后的健康教育，特别是在细菌指数两个＋＋以上的病人。     

贵州省部分县区肺结核患者规则服药状况及影响因素研究

目的 了解贵州省肺结核患者的规则服药情况及其影响因素,为进一步完善贵州省肺结核患者管理的相关政策提供依据。方法 采取自然间断点分级方法将全省按照2017年贵州省结核报告发病率分为高中低三层,每层随机抽取一个县作为样本县,收集三个县2017年纳入基本公共卫生管理的肺结核患者的健康管理资料,调查患者规则服药现状,分析相关影响因素。使用SPSS21.0进行数据分析,对患者一般情况进行统计描述,单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用二元 logistic 回归。结果 共调查1 796名肺结核患者,规则服药率86.97%。年龄、复治、服药不良反应、依从性、村医按规定频率随访、村医对患者进行健康教育是规则服药的主要影响因素,均有统计学意义,P<0.05,OR（治疗分类）=6.436,复治患者出现不规则服药的危险性是初治患者的6.436倍;OR（村医对患者进行健康教育）=5.352,村医未进行健康教育的患者出现不规则服药的危险性是村医进行了健康教育的患者的5.352倍;OR（村医按规定频率随访）=13.187,村医未按规定频率随访的患者出现不规则服药的危险性是村医按照规定频率随访患者的13.187倍。结论 贵州省肺结核患者规则服药率有待进一步提高,应重点加强对高龄患者和复治患者的督导管理,充分发挥乡村医生在结核病防治中的作用。     

贵州省麻风流行病学分析

贵州省 87个县市历史上均有麻风的流行。建国初 ,全省麻风患病率为 0 .5‰～ 1.0‰ ,发现率为 5 .0～ 10 .0 / 10万 ,在逐步建立各级专业防治机构和培训人员后 ,开展了以ＤＤＳ单疗为主的全省麻风防治工作。 1986年开始 ,推广联合化疗。截止到 1999年底 ,累计发现病人 2 7131例 ,治愈 18736例 ,死亡 5 80 2例 ,失访以及外迁2 0 5 7例 ,现症病人 5 33例 ,患病率为0 .0 15‰ ,发现率为 0 .6 9/ 10万 ,现将我省麻风流行情况总结分析如下。1　资料与方法资料来源于 1986～ 1999年全省各地、州上报麻风防治工作年报表、联合化疗及疫情监测系统表…     

753例麻风病人自我护理30个月的效果分析

贵州省毕节市、黔西县、安龙县作为卫生部与英国国际麻风救济会 (ＴＬＭＩ)麻风康复项目的现场实施地区之一 ,于 1996年 11月在美国麻风协会 (ＡＬＭ )资助下开始麻风康复工作。按照协议要求 ,由全国麻风防治中心、省皮研所及试点地区皮防医生对所选择的康复病人进行自我护理知识培训、随访 ,对医生进行工作督导 ,对病人掌握自我护理知识及日常执行情况、效果进行填表记录和评价。经过各级麻防人员的努力 ,在30个月中圆满完成了规定的自我护理项目。现将完成效果报告如下。对象与方法　 (1)对象 :对各康复试点 2 0 31例存活麻风病人畸残情况…