新生儿气胸70例临床分析

新生儿气胸７０例临床分析上海医科大学儿科医院（２０００３２）姚明珠邵肖梅张旭东本文分析了我院新生儿病房自１９９０年１月至１９９６年９月收治的７０例Ｘ线证实为气胸的患儿资料，对医源性气胸与病理性、自发性气胸的临床、Ｘ线表现以及治疗和预后进行了比较。１临...     

低出生体重儿机械通气时无创监测二氧化碳分压

动脉血气分析一直被认为是评价危重患儿通气情况的“金标准”。但在新生儿，尤其是早产儿、低出生体重儿抽血困难，且多次抽血易引起医源性贫血、动脉痉挛等并发症。故在管理这些患儿时，准确的、无创性监测体内CO2代谢被认为更有价值。目前应用于临床的两种无创性CO2监测技术为呼气末CO2分压(PETCO2)和经皮CO2分压(PETCO2)     

早产小于胎龄儿与适于胎龄儿临床对照研究

早产小于胎龄儿(small for gestational ageinfant,SGA)是造成围产死亡的主要原因之一,是当前围产医学关注的重要问题,但目前国内报道其发病因素及并发某些疾病的文章不多。本研究旨在对照分析早产SGA的围产期因素和新生儿期发病情况。对象与方法一、对象2001-2002年在我院住院、胎龄为28-36周的SGA99例,其中男49例、女50例;随机抽样同期早产适于胎龄儿(appropriate for ges-tational age,AGA)213例作对照组,其中男116例,女97例。二、方法SGA诊断标准依据中国15城市不同胎龄新生儿出生体重的百分位值[1]。对照分析早产儿SGA的围产期…     

早产儿脐血瘦素和胰岛素水平测定及其临床意义

目的:探讨早产儿脐血瘦素和胰岛素水平变化与宫内生长发育状态关系的临床意义。方法:选择无产、儿科合并症的早产儿29例,足月儿41例,于分娩后收集脐静脉血。采用ELISA法和Access免疫分析系统分别测定血清瘦素和胰岛素水平。结果:早产低体重儿瘦素和胰岛素水平明显低于足月儿(P<0.05)。比较胎龄>34周、体重>2000g早产儿的瘦素和胰岛素水平较其以下者均示差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:脐血胰岛素水平高低与瘦素水平变化在反映早产儿不同时期内的宫内营养状态呈一致性。了解早产儿出生时的瘦素和胰岛素含量对今后早产儿生存质量的监测和易发生的慢性疾病的早期干预有其一定的临床意义。     

早产儿呼吸管理——附70例呼吸衰竭机械通气分析

早产儿呼吸衰竭在机械通气治疗过程中并发症多，病死率高。本研究对我院新生儿科2003年1月至2005年8月收治的70例呼吸衰竭并进行机械通气治疗的早产儿资料进行分析，旨在探讨引起早产儿呼吸衰竭的常见原因，机械通气所引起的主要并发症以及呼吸管理过程中的体会。     

早产儿湿肺的临床特征及治疗对策

目的　对上海市早产儿中心早产儿湿肺发生情况、临床特征进行调查分析 ,旨在提高对该病的进一步认识。方法　调查 2 0 0 2年 1月 1日～ 2 0 0 3年 12月 31日出生的活产早产婴儿 75 2例 ,临床表现湿肺症者 4 8例。回顾性总结分析该病的临床特点、严重程度及影响因素、治疗手段和预后。结果　早产儿湿肺发生率为 6 38% ,可发生在各胎龄段和体重段之间。临床表现以症状出现早 ,多有呻吟、青紫、反应较差、明显吸凹征等为特点。病情严重程度与心脏功能密切相关。严重者多需用机械辅助通气。单纯湿肺症预后良好。结论　早产儿湿肺发生率相当高 ,剖宫产分娩仍然是重要影响因素     

肺表面活性物质治疗新生儿RDS呼吸衰竭的疗效

用肺表面活性物质（ＰＳ）抢救１５例新生儿呼吸窘迫综合征（ＮＲＤＳ）时的呼吸衰竭，ＰＳ首次剂量２００ｍｇ／ｋｇ．重复剂量１００ｍｇ／ｋｇ，用１～３次，经气管插管注入肺内，给ＰＳ后５～１５分钟ＰａＯ２和ＰａＯ２／ＦｉＯ２显著上升，随后ＦｉＯ２和平均气道压（ＭＡＰ）下调，５．５±０．８小时胸片即见改善，４０．２±１６．５小时胸片恢复，治疗组病死率比对照组低。结果表明ＰＳ对抢救ＮＲＤＳ呼吸衰竭有明显疗效。     

107例早产儿机械通气的临床分析

目的　探讨早产儿机械通气的临床特点及转归。方法　回顾性分析我院NICU 2 0 0 0年 1月至2 0 0 2年 12月收治的 10 7例机械通气早产儿的临床资料 ,并与同期机械通气足月儿进行比较。结果　新生儿肺透明膜病 (HMD)是早产儿接受机械通气治疗的首要原因 ,16 8%的病例需 2次以上机械通气治疗。与足月儿相比 ,早产儿机械通气持续时间长 ,易并发颅内出血及肺出血 ;病死率较高 (2 9 0 % ) ,死亡的高危因素包括 :多胎、复苏史、出生体重 <2 0 0 0g、孕周 <34周、Apgar 5分钟评分 <5 ,及颅内出血。结论　机械通气早产儿是NICU最危重的一组病例 ,认识这组患儿的临床特征有助于更好地进行早产儿护理 ,提高其存活率和生存质量。     

新生儿肺炎克雷伯菌败血症25例分析

目的　探讨新生儿肺炎克雷伯菌败血症的药敏情况 ,为合理治疗提供依据。方法　对复旦大学儿科医院新生儿科 1999年 1月至 2 0 0 4年 4月收治的临床怀疑败血症的新生儿血标本进行培养、分离、鉴定 ,选择培养结果为肺炎克雷伯菌者作药敏及临床分析。结果　肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类如亚胺培南、帕尼培南敏感率达 10 0 % ,对近年来在新生儿较少用的庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星的敏感率为 72 0 %～ 84 0 % ,而对常用的青霉素、头孢菌素均不敏感。临床根据药敏试验结果选择敏感抗生素治疗 ,疗效满意。结论　肺炎克雷伯菌有部分为产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)菌株 ,耐药性强 ,对一般常用抗生素不敏感 ,故应根据药敏试验结果 ,指导选择敏感抗生素 ,以控制疾病发展 ,降低病死率。