应用虚拟盒块测试系统评估脑卒中患者上肢运动功能的可行性研究

目的 评估力反馈设备结合虚拟现实技术设计的虚拟盒块测试(virtual box and block test, VBBT)用于远程评估上肢运动功能的可行性。方法 设计了一个VBBT系统用于评估上肢运动功能。该系统可用于计算受试者的VBBT得分、平均速度、运动谱弧长、耗能和平均抓握力。共招募20名健康受试者和16名脑卒中患者进行VBBT。结果 脑卒中患者与健康受试者在VBBT参数的对比上均具有显著性差异(P<0.05);接收者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线表明,VBBT参数可区分脑卒中患者和健康受试者的表现(P<0.05)。脑卒中患者VBBT参数与传统临床评估的相关性分析结果表明,VBBT参数的共时效度;多元回归分析结果显示,VBBT的运动学和力学参数能够补充性解释传统临床评估。结论 VBBT可用于远程评估脑卒中患者的上肢运动功能。     

普萘洛尔治疗婴儿血管瘤复发因素分析

目的 了解口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤中导致复发的因素.方法 对235例口服普萘洛尔治疗且已经停用普萘洛尔6个月的血管瘤患儿复发因素进行调查,使用单因素和多因素非条件logistic回归模型进行分析.结果 235例患儿停药6个月内复发66例,复发率28.1％(66/235),其中15例属于严重复发,占复发病例的22.7％(15/66).复发的危险因素包括服药剂量为1.5 mg· kg-1·d-1(OR=3.566,95％ CI:1.306～ 9.739),首次服药时年龄＞8周(OR=5.043,95％ CI:1.248 ～ 20.376),服药疗程≤6个月(OR=17.661,95％ CI:4.899 ～ 63.665),停药时年龄＜1岁(OR=6.089,95％ CI:1.835 ～ 20.204).结论 影响普萘洛尔治疗婴儿血管瘤复发的危险因素较多,应针对这些危险因素采取措施,降低复发率.     

继发性脑积水发病机制研究进展

脑积水是以脑室扩张和脑脊液稳态失衡为特征的神经外科常见疾病,根据病因分为先天性脑积水和继发性脑积水,其中以创伤、出血及感染后继发性脑积水为主要临床类型。出血后脑积水和感染后脑积水均存在炎症反应,除传统的脑脊液平衡障碍模型理论外,神经炎症在继发性脑积水的发病机制中发挥重要作用。本文综述继发性脑积水的流行病学现状、发病机制及治疗进展,为其临床治疗提供新的思路。     

外用卡替洛尔成功治疗儿童获得性血管瘤二例

目前婴儿血管瘤治疗手段丰富,疗效大多满意。而丛状血管瘤、化脓性肉芽肿等儿童获得性血管瘤治疗手段较单一,常为有创治疗［1］。化脓性肉芽肿多采用CO2激光、冷冻或手术等,而丛状血管瘤因其持续增长,多种治疗不满意,常需手术切除［2-3］。我们外用2%盐酸卡替洛尔滴眼液（商品名：美开朗,中国大冢制药有限公司）成功治疗儿童丛状血管瘤和化脓性肉芽肿各1例……     

乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者血氨水平与认知障碍关系研究*

目的 研究乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病(HE)患者血氨水平变化与认知障碍程度的关系。方法 2018年3月～2020年9月我院诊治的乙型肝炎肝硬化并发HE患者94例,根据临床和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分评估认知障碍程度。常规检测血氨,计算计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用Logistic多因素回归模型分析发生昏迷的影响因素,建立预测模型。应用MedCalc1 5.1统计学软件绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),判断模型预测发生昏迷的效能。结果 在本组94例患者中,发生昏迷32例(34.0%);昏迷组血氨水平为(120.7±18.2)μmol/L,显著高于轻中度认知障碍者【(76.4±18.3)μmol/L,P<0.05】;昏迷组MoCA评分为(13.7±1.2)分,显著低于轻中度认知障碍者【(18.2±2.9)分,P<0.05】;昏迷组视空间执行能力、命名、注意、语言、抽象、延迟记忆和定向力各维度评分分别为(1.5±0.6)分、(1.6±0.7)分、(2.1±1.0)分、(1.7±0.6)分、(0.9±0.3)分、(2.0±0.8)分和(4.9±0.8)分,显著低于轻中度认知障碍者【分别为(2.7±1.0)分、(2.2±0.9)分、(3.4±1.2)分、(2.5±0.7)分、(1.5±0.4)分、(4.4±1.1)分和(5.4±1.0)分,P <0.05】;乙型肝炎肝硬化并发HE患者血氨水平与MoCA评分呈显著负相关(r=-0.511,P<0.001);Logistic多因素分析结果显示血氨(β=-0.529,95%CI=0.432～0.803,P<0.001)、高敏C反应蛋白 (β=-0.345,95%CI=0.518～0.968,P=0.030)和胰岛素抵抗指数(β=-0.761,95%CI=0.289～0.755,P=0.002)是患者发生昏迷的独立影响因素;根据Logistic多因素分析结果建立预测模型P=1/【1+e^{(0.242+0.980X1+0.529X2+0.345X3+0.761X4)}】,经受试者工作曲线(ROC)分析显示该模型判断患者发生昏迷的曲线下面积(AUC)为0.843(SE=0.042,95%CI=0.760～0.926,P<0.001),其敏感度为0.806,特异度为0.781。结论 乙型肝炎肝硬化并发HE患者认知功能与血氨水平密切相关,监测血氨水平变化有助于预测发生昏迷的风险。     

挥鞭样损伤患者的教育及心理干预对于预后的影响

挥鞭样损伤(whiplash injury)也称颈椎屈曲/伸展损伤或加速/减速损伤,其定义为由后方或侧方撞击所致的颈部加速/减速机制所造成的骨或软组织损伤,由此所导致的其他临床表现则被称作挥鞭样损伤相关性疾患(whiplash-associated disorders,WAD)[1].虽然WAD的发生机制及最佳治疗方案仍存在广泛争议,但近年来心理学因素在本病的发展与治疗中越来越受到重视[2].既往大量研究表明创伤后患者情绪对于本病的转归及预后有重要影响,创伤后应激障碍、疼痛灾难化、恐惧、沮丧以及对恢复日常生活缺乏信心等消极情绪通常预示着预后较差并且很可能形成慢性颈部疼痛[3-4].本研究对本院2010年9月-2011年9月门诊及急诊接诊的挥鞭样损伤患者进行随机对照研究,探讨对WAD患者进行教育和心理干预对于疾病发展及预后的影响.     

体外冲击波联合肌内效贴治疗肱二头肌长头腱腱鞘炎的临床研究

目的探讨体外冲击波联合肌内效贴治疗肱二头肌长头腱腱鞘炎的来哦小。方法将纳入标准的50例患者随机分为联合治疗组、冲击波治疗组。每组25例,分别于治疗前、疗程结束后及治疗3月后采用Neer评分法评估肩关节的功能恢复情况。结果两组患者治疗后,肩关节功能评分均有好转,联合治疗组优于冲击波治疗组且有统计学意义(P0.05)。结论体外冲击波联合肌内效贴治疗肱二头肌长头腱腱鞘炎疗效显著     

继发性脑积水的分流手术治疗效果及预后

回顾性收集北京协和医院神经外科2012年9月至2022年4月手术治疗的继发性脑积水病例, 分析其临床特征、分流手术情况及预后。121例接受初次分流手术的患者中, 脑出血病史55例(45.5%), 脑外伤史35例(28.9%), 二者是继发性脑积水最常见病因。意识及认知障碍(106例, 87.6%)、步态异常(50例, 41.3%)、大小便失禁(40例, 33.1%)是最常见的临床表现。术后中枢神经系统感染(4例, 3.3%)、引流管堵塞(3例, 2.5%)以及硬膜下血肿/积液(4例, 3.3%)是常见的神经系统并发症, 本组病例术后各类并发症总体发生率为9%(11例次)。50.5%(54/107)的患者术后半年格拉斯哥预后评分(GOS)≥4分。对于继发性脑积水, 尤其是继发性正常压力脑积水患者, 应积极行脑脊液分流手术治疗。如合并颅骨缺损, 可分期或同期修补。     

柔性可穿戴康复手套的设计与控制

目的 为提高手功能康复机器人的临床应用，改善现有刚性外骨骼康复机器人结构复杂、质量大、存在安全隐患等缺点，提出一种新型柔性可穿戴康复手套。方法 康复手套由McKibben型气动人工肌肉（pneumatic artificial muscles, PAMs）驱动，并仿人手的解剖和生理结构设计了腱驱动网络，利用佩戴者自身的指骨关节来传递力和扭矩，模拟人手的正常运动，大幅度减轻设备的重量。同时设计表面肌电信号（surface electromyography, sEMG）采集电路和基于表面肌电信号的佩戴者运动意图检测方法。结果 柔性康复手套的特性测量实验结果表明，康复手套能够有效协助佩戴者完成日常动作和日常生活用品的抓取，验证了该康复手套的可行性和科学性。结论 所设计的康复手套具有质量轻、易操作、舒适度高等优点，可为类似的手部康复设备研究和设计提供参考。