结核样型麻风1例

患者男，59岁，教师，已婚，江苏省泰州市高港区人。左小腿出现淡红色斑或浅白色斑伴麻木、不出汗1年余。患者于2010年5月初，左小腿前出现约1拇指甲大红斑，不痛不痒，并渐向周围增大，出现麻木不适和局部不出汗。近1月来左上臂、左胸前及右大腿外侧相继出现类似皮疹，同样有感觉迟钝，无畏寒发热、关节痛等症状。患者近2年来有高血压病史，家族无同类病史，偶有接触邻居麻风患者。体检：体重70 kg，BP 140/95 mmHg，营养良好，神志清楚，心、肺、肝、脾均无异常。皮肤科检查：左小腿胫前和内侧大片淡红色斑片，内上方有小片卫星状环形红斑，3处皮疹中央轻度萎缩，温、痛、触觉大部分丧失(图1)。左大腿为小片环状红色斑块，中央萎缩呈浅色区(图2)，左上臂屈侧及右胸前有境界清楚的浅色斑，表面有鳞屑，如铜元大，均有不同程度的感觉障碍。左腓总神经中度均匀粗大，质地较硬，有轻度压痛，右腓总神经轻度均匀粗大，质地较软，无压痛，双眉外侧眉毛稀疏。实验室检查：血常规：WBC 6.68×109/L，N 75.2％，L 23.2％，M 0.90％。 ESR 6 mm/h，尿常规正常；肝肾功无明显异常；ANA、dsDNA等均阴性。双侧眶上颧颊部、左大腿、左小腿、胸前等皮疹处组织液抗酸染色均未发现抗酸杆菌，小腿部组织病理：表皮部分萎缩，真皮浅层血管周围少量淋巴细胞浸润，附件周围有一处局灶性上皮细胞肉芽肿，其中组织细胞部分空泡化，中央有单个不典型郎格汉斯细胞(图3、4)，周围包绕的淋巴细胞数量减少，抗酸染色阴性，诊断结核样型麻风。给予联合化疗。     

皮肌炎并发肺间质病变的临床分析

目的 探讨皮肌炎(DM)并发肺间质病变(ILD)的临床特点.方法 采用回顾性方法对48例DM患者的临床表现、影像学和实验室检查等进行分析.结果 48例DM中有ILD 16例,发生率为33 3%.合并ILD组发热、关节痛和抗JO-1抗体阳性、ESR增快的发生率明显高于无ILD组,差异有统计学意义.结论 ILD是DM的常见并发症,其发生与发热、关节痛和抗JO-1抗体阳性、ESR增快有显著相关性.     

皮肌炎并发肺间质病变的临床分析

目的 探讨皮肌炎（DM）并发肺间质病变（ILD）的临床特点.方法 采用回顾性方法对48例DM患者的临床表现、影像学和实验室检查等进行分析.结果 48例DM中有ILD 16例,发生率为33 3%.合并ILD组发热、关节痛和抗JO-1抗体阳性、ESR增快的发生率明显高于无ILD组,差异有统计学意义.结论 ILD是DM的常见并发症,其发生与发热、关节痛和抗JO-1抗体阳性、ESR增快有显著相关性.