心电图劳损改变与高血压预后因素的关系探讨

目的 探讨心动图劳损改变与高血压预后因素的关系.方法 对31例有劳损的高血压患者与38例无劳损的高血压患者的预后因素进行对比分析.结果 有劳损组在空腹血糖水平、尿白蛋白/肌酐比值、超声心动图室间隔或左室后壁厚度、颈总动脉内中膜厚度、心脑肾疾病史方面均比无劳损组高,差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01);有劳损组的高密度脂蛋白胆固醇水平比无劳损组低,差异有显著性(P＜0.05);而有劳损组总胆固醇水平和腰围与无劳损组相比虽较高但差异均无显著性(P＞0.05).结论 心电图劳损改变与多种高血压预后因素相关,可做为高血压危险分层及高血压疗效评价的一个有用指标.     

肌钙蛋白I、D-二聚体联合诊断心肌梗死的价值

目的探讨心脏标志物肌钙蛋白I(cTnI)、D-二聚体(D-D)联合应用在急性心肌梗死患者诊断中的价值。方法定量测定急性胸痛患者入院第一管血的cTnI和D-D浓度,将胸痛患者分为急性心肌梗死(AMI)患者与非AMI患者。绘制两种心脏标志物用于诊断AMI的受试者工作特征曲线(ROC曲线)。通过ROC曲线确定两种心脏标志物诊断AMI的最佳截断点(Cutoff值),并对cTnI、cTnI D-D诊断准确度指标进行比较。结果根据ROC曲线确定的各指标用于诊断AMI的Cutoff值分别为Cutoff cTnI 0.155 ng/ml、Cutoff D-D 380.000μg/L。cTnI D-D二者系列试验诊断AMI的敏感度为0.533;特异度为0.931;诊断符合率为0.795。与单独检测cTnI相比,cTnI D-D的诊断特异度相同;诊断敏感度、符合率降低(P<0.05)。二者平行试验诊断AMI的敏感度为1.000;特异度为0.586;诊断符合率为0.727。与单独检测cTnI相比,cTnI D-D的诊断敏感度相同,特异度、符合率降低(P<0.05)。结论与单独检测cTnI比,cTnI D-D在急性胸痛人群中诊断AMI未表现出高的诊断敏感度、诊断特异度及符合率。     

基层医生对糖尿病患者血压管理知识掌握程度及影响因素分析

目的调查基层医生对糖尿病患者血压管理知识掌握程度及影响因素。方法整群抽取2011年南通市社会医疗机构安全培训班的73名基层医生,采用自行设计的问卷进行闭卷考试,比较不同特征医生间的差别。结果掌握糖尿病患者血压管理知识要点的医生27名(占37.0%),参加全科医师规范培训并获得证书的医生得分较没获得证书的高(P<0.01),3个月内参加过继续医学教育的医生得分较未参加的医生得分高(P<0.05),不同职称、不同学历医生掌握糖尿病患者血压管理的知识有差异(P<0.01)。结论大部分基层医生没有完全掌握糖尿病患者的血压管理知识要点,是否参加全科医师规范培训并获得证书是其主要影响因素,应该对基层医生定期进行相关培训。     

肥厚型心肌病42例临床分析

肥厚型心肌病 (ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ ,ＨＣＭ )是一种以不明原因的心肌非对称性肥厚为特征的原发性心肌病 ,其临床表现多样 ,无特异性 ,容易被误诊。为了提高对该病的认识 ,我们回顾性分析了 1991～ 2 0 0 2住院的 4 2例肥厚型心肌病患者的临     

急性心肌梗死后甲状腺激素水平变化特点及判断预后的价值

目的总结急性心肌梗死(AMI)患者血清甲状腺激素水平的变化特点,并探讨其判断预后的价值。方法选取AMI患者40例,根据有无并发症分为好转组及预后不良组,比较治疗前后2组血清甲状腺激素水平;另外选择20例健康体检者作为对照组,比较AMI组与对照组血清甲状腺激素水平的特点。结果 AMI患者血清FT3、T3、TSH含量均明显低于对照组(P均0.05)。4周后,预后不良组血清FT3、T3和TSH水平明显低于好转组(P均0.05)。血清T4、FT4组间比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论 AMI患者FT3、T3、TSH水平下降,且与病情严重程度呈正相关,低T3综合征持续存在提示预后不良。     

BNP和D-D单独或联合诊断心源性呼吸困难的价值

呼吸困难是临床工作中常见的症状,对于它的辅助诊断,心脏标志物的应用价值尚在探讨之中,文献报道亦不多.临床应用的心脏标志物大致可分为3类:第1类是主要反映心脏组织损伤的标志物;第2类是了解心脏功能的标志物;第3类是作为心血管炎症疾病的标志物.脑钠尿肽(BNP)是反映心脏功能的一个重要标志物,对于心力衰竭患者的诊断有一定意义.我们对BNP和D-D(D-二聚体)的组合米诊断心源性呼吸困难的价值进行评价.     

肝硬化患者外周血淋巴细胞亚群与预后关系

对４５例活动性肝炎后肝硬化患者作外周血淋巴细胞亚群检测。发现ＡＬＣ患者ＣＤ＾＋３细胞、ＣＤ＾＋４细胞明显减少；病死组ＣＤ＾＋８细胞明显升高，ＣＤ４／ＣＤ８比值明显下降，外周血淋巴细胞比例紊乱，对预后判断有一定价值。     

脉压增大与冠心病临床危险程度的探讨

目的 :探讨脉压与冠心病临床危险程度的关系。方法 :将经冠状动脉造影确诊的 6 8例冠心病患者按脉压水平分为 2组 :脉压 (PP)≥ 5 5 mm Hg为 A组 (2 3例 ) ,PP<5 5 mm Hg为 B组 (45例 ) ,比较两组患者临床特征和造影结果。结果 :A组患者的年龄、收缩压、吸烟者所占的比例及合并高血压病、合并中风、有心肌梗死史的比例和冠状动脉 3支病变的发生率均高于 B组 (P<0 .0 1或 P<0 .0 5 )。舒张压、平均动脉压合并糖尿病及有心衰、室性心律失常的比例在 A组偏高 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :脉压水平与冠心病临床危险程度相关 ,将有助于危险分层和指导治疗。     

社区老年糖尿病患者的居家护理需求及社会支持特征研究

目的探究社区老年糖尿病患者居家护理需求和社会支持特征。方法 2019年2-5月,采用方便抽样法选取研究对象,在江苏25个社区实施调查。采用社区老年糖尿病患者个体特征情况调查表、居家护理需求问卷和社会支持量表(SSRS)进行调查,分析社区老年糖尿病患者居家护理需求和社会支持特征。结果 287份有效问卷显示,社区老年糖尿病患者居家护理需求总均分为(3.00±0.59)分,在健康指导、康复护理、心理护理、医疗护理和生活护理5个维度需求率分别为67.6%、59.2%、33.8%、24.0%和20.9%。社区老年糖尿病患者社会支持总分为(39.64±7.32)分,客观支持(8.95±2.51)分,主观支持(22.66±4.84)分,对支持的利用度(8.03±2.09)分。居家护理需求受并发症、自理能力影响;年龄、婚姻状况、与谁共同居住、家庭月均收入、并发症、自评健康状况及自理能力是社会支持的影响因素。相关分析结果显示,社区老年糖尿病患者自评健康状况与居家护理服务需求总分及对支持的利用度之间存在相关性(r=0.120,P0.05;-0.249,P0.01);社区老年糖尿病患者生活自理能力与居家护理服务需求总分及对支持的利用度之间存在相关性(r=0.136,P0.05;r=-0.133,P0.05)。结论社区老年糖尿病患者的对健康指导和康复护理需求率较高;社会支持处于中等水平;社区老年糖尿病患者个体特征影响其居家护理需求及对支持的利用度。对自理能力差的社区老年糖尿病患者,要注重提高患者及家属对支持的利用度,从而满足居家护理需求。     

南通市社区高血压患者家庭血压计持有及血压自测情况研究

目的 调查南通市社区高血压患者家庭血压计持有及家庭自测血压(HBPM)情况.方法 在南通市社 区高血压患者中便利抽样,应用自制的家庭自测血压问卷进行调查.结果 调查高血压患者207例,其中122例家 中持有血压计,占58.9%.血压计持有率在不同人群中存在差异,有医生推荐者高于医生未推荐者(P<0.05);自认为HBPM有价值者高于认为HBPM没价值者(P<0.05);HBPM知识行为问卷得分在不同文化程度、是否经常 接受健康教育方面差异有统计学意义(P<0.01);85例没有购买血压计,原因排名前3位分别是,认为血压计 价格太贵28例(32.9%),不需要家庭自测血压28例(32.9%),不会操作使用血压计18例(21.2%).结论 南 通市社区高血压患者家庭血压计持有率还应提高,高血压患者HBPM知识水平行为有待提升.