区域协同救治体系建设改变了什么？——中国最早的胸痛中心数据分析

目的:通过分析中国最早以区域协同救治体系为依托的胸痛中心数据,评价胸痛中心建设对行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的救治时间和院内死亡率的影响。方法:从2010年1月1日至2017年12月31日,南部战区总医院共收治了STEMI患者2 782例,其中有1 570例接受了PPCI的患者符合入选条件,根据不同年份,将患者分为8个组(2010组～2017组),比较不同年份患者的救治时间及院内死亡率的变化。结果:8组患者在性别、年龄、高血压史、罪犯血管、住院天数及住院费用等方面差异无明显统计学意义(P>0.05)。8组患者从发病到首次医疗接触时间(S-to-FMC)自2010年的116 min降至2017年的85 min (P=0.247);患者的首次医疗接触到球囊扩张时间(FMC-to-B)从2010年的264 min降至2017年的163 min(P<0.001);患者的进门到球囊扩张时间(D-to-B)从2010年的109 min降至2017年的43 min(P<0.001);患者从发病到球囊开通血管(总缺血)时间(S-t...     

P.T.C联合G.I诊断梗阻性肝胆疾病

目的通过P．T．C联合G．I观察和明确肝胆梗阻病变之所在和X线影像表现，指导临床治疗．方法用细肝穿针在X线透视下穿刺入肝内，并注入胆影葡胺，摄取肝内外之肝管和胆管的影像，和口服硫酸钡液涂布胃、十二指肠，观察胃、十二指肠的改变．联合了解肝、胆管与胃、十二指肠的直接和间接征象．结果P．T．C片清楚显示肝内之肝管呈树枝状影，本例右肝内肝管明显扩张，左肝内及肛门之左右肝管和胆总管均不显影，于肝门处呈各形态之残端改变；G．I则见胃小弯及十二指肠球部明显受压移位，球部粘膜及上缘不清两法联合所见示肝门处有占位病变存在，伴十二指肠球都受累．经手术、病理证实．结论P．T．C联合G．I检查，简便易行，较为安全，成功率高，对诊断肝胆梗阻性疾病具有很重要价值．     

石胎1例报告

病例 女,72岁,纳差、乏力4＋天于我院就诊。自述47年前曾有妊娠,6月余仍有胎动,但此后胎动逐渐减弱直至消失,腹围逐渐缩小,右上腹可触及肿物,无不良反应,木做任何处理。     

阴离子通道与高血压的研究进展

离子通道是细胞膜中的跨膜蛋白质分子，且选择性地允许适当电荷离子被动通过的亲水性微孔道。它的正常结构与功能是维持生命活动的基础。目前对心血管系统中阳离子通道的研究己非常深入，但对阴离子通道的认识还不十分透彻。离子通道的功能很多，在心血管系统中，离子通道可通过调控心肌和血管平滑肌的收缩功能，维持心肌和血管平滑肌细胞正常体积等，从而调节和稳定血压。随着对阴离子通道研究的不断深入，其在心血管系统中，尤其是高血压中的作用越来越受到关注。现将阴离子与高血压关系的新的研究进展综述如下.     

浅析基于多目标跟踪的医学影像分析

目的本组实验通过分析对患者进行医学影像分析时应用多目标手段的分析结果及在分析过程中应用的具体方法,总结多目标跟踪医学影像法在临床医学影像诊断中的应用效果。方法选取我院进行医学影像检测的患者作为实验研究对象,应用多目标医学影像检测方式,患者检测部位均为胃部淋巴,分析所有患者医学影像信息检测结果。结果通过对患者多目标医学影像检查结果进行分析,检测患者胃部淋巴,分析检测准确率,结果显示多目标跟踪医学影像检测准确率较高。结论应用多目标跟踪医学影像检测法能够有效缩短患者检测时间,应用胃部切片方便快捷,为患者争取最佳的治疗时机,且检测准确率有所提升,该手段值得临床广泛应用。     

急性心肌梗死早期脑钠肽浓度的动态演变规律及其对心力衰竭的诊断价值

目的探讨急性心肌梗死（AMI）早期脑钠肽（BNP）浓度的动态演变规律及各个时间点BNP浓度对当时心力衰竭的诊断价 值。方法以2016年1月1日~2016年7月31日就诊于广州军区广州总医院心内科并于发病12 h内行急诊经皮冠脉介入治疗术 （PCI）的AMI患者为研究对象,床边检测术后1 h内、发病12、20、24和48 h静脉血BNP浓度,并记录各时间点的心功能诊断,按 照48 h内BNP峰值浓度是否大于400 pg/mL分为BNP峰值升高组（>400 pg/mL）和BNP峰值大致正常组（≤400 pg/mL）。结果 本研究共入选70例患者,发病48 h内BNP呈现先上升后下降的单峰趋势,Friedman M检验提示5个时间点的BNP浓度差异有 统计学意义（χ2=141.7,P<0.05）,两两比较结果显示发病20 h和发病24 h的BNP浓度差异无统计学意义（χ2=0.173,P>0.05）,而 其他时间点两两比较均可见统计学差异（P<0.05）,达峰时间为发病20~24 h。与BNP峰值大致正常组（n=47）相比,BNP峰值升 高组（n=23）的年龄大、体质量指数小、再灌注时间长、前壁心肌梗死比例及住院期间并发肺部感染的比例高,差异均有统计学意 义（P<0.05）。二分类逻辑回归显示,年龄、体质量指数和前壁心肌梗死与BNP峰值浓度升高独立相关。ROC曲线分析提示,术 后1 h内的BNP浓度对心力衰竭发生与否无诊断作用（P>0.05）,发病12、20、24、48 h的BNP对心衰有诊断价值（P<0.05）,曲线 下面积分别为0.860、0.786、0.768和0.863,最佳分界值分别为156.5、313.7、240.9和285.9 pg/mL。结论AMI早期BNP呈先升 高后下降的单峰趋势,并于发病20~24 h达到峰值,发病后不同时间点BNP对当时心衰的诊断价值存在差异。     

预测急性ST段抬高型心肌梗死发病早期溶栓的有效指标分析

目的 通过分析南部战区总医院胸痛中心区域协同救治体系内接受溶栓治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STsegment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的临床和心电图指标,寻找预测溶栓结局的因素。方法 本研究采用回顾性研究,选取经南部战区总医院胸痛中心区域协同体系在2016年1月至2020年1月使用替奈普酶行溶栓治疗的STEMI患者,根据溶栓后造影结果分为溶栓成功组和溶栓失败组,比较两组的基本临床特征、时间节点及心电图特征性表现,并按照心电图定位诊断分为前壁心肌梗死和非前壁心肌梗死两个亚组,分析各亚组的临床及心电图特征与溶栓再通的关系。结果 本研究纳入229例患者(溶栓失败组47例,溶栓成功组182例),两组的发病至溶栓中位时间分别为111.0min、117.0min (P=0.798),溶栓失败组ST段抬高幅度大于溶栓成功组[(0.5±0.2)m V vs.(0.4±0.3)m V,P=0.047]。前壁心肌梗死和非前壁心肌梗死亚组间年龄、ST段抬高导联总数、ST段抬高最高幅度及病理性Q波存在统计学差异。多因素Logistic回归分析发现前壁...     

从胸痛中心到心血管疾病的全程管理

以急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)为主的急性胸痛性疾病是造成我国人口死亡的重要疾病,《中国心血管健康与疾病报告2019》结果显示[1],今后10 年心血管病患病人数仍将快速增长.胸痛中心的建立为急性胸痛患者提供了快速准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,提高了急性胸痛的早...