基于“脑-肠-菌轴”探讨胃食管反流病伴抑郁的研究进展

胃食管反流病是由于食管下括约肌压力降低、短暂和过度的食管下括约肌松弛、黏膜屏障损伤等因素导致胃内容物反流造成食管和食管外不适的一种疾病，目前胃食管反流病的患病率逐年增加，且往往伴有焦虑、抑郁症状。质子泵抑制剂以及抗焦虑抑郁药物是现在治疗此病的首选治疗方案，但效果不尽人意。近年来研究发现，脑-肠-菌轴与胃食管反流病、抑郁症密切相关，肠道菌群可以导致情志的改变，加重胃食管反流病，中医认为胃食管反流病伴抑郁主要与肝、脾密切相关，从肝、脾之气机入手，中医药治疗可以良性调节治疗胃食管反流病伴抑郁症状，且还可维护肠道内环境的稳态和菌群的种类及丰度，改变胃肠道相关激素的水平。本文旨在从中医病因病机、脑-肠-菌轴作用机制探讨胃食管反流病伴抑郁的发病机制，收集整理近年来肠道菌群以及中医药对胃食管反流病的治疗方式及效果，为未来胃食管反流病的研究提供参考。     

分化型甲状腺癌甲状腺清除术后血清Tg与~(131)I-全身显像的关系的临床研究

目的探讨血清甲状腺球蛋白(Tg)与131I-全身显像(131I-WBS)在分化型甲状腺癌(DTC)甲状腺清除术后诊断及转移病灶的临床诊断意义。方法检测48例DTC患者甲状腺清除术后血清Tg水平,在给予5.55GBq131I-治疗5～7d后行131I-全身显像,对131I-全身显像所示肿瘤转移灶的数量和范围行半定量法评分,用斯皮尔曼相关性分析评价血清Tg与131I-全身显像评分之间的关系,同时比较不同病理类型DTC血清Tg与131I-全身显像评分之间关系的差异。结果 87.95%(73/83)的DTC患者甲状腺清除术后血清Tg水平和131I-WBS显像符合,9.64%(8/83)的DTC患者血清Tg阳性(Tg>0.10μg/L)而131I-WBS阴性,有2.41%(2/83)的DTC患者血清Tg阴性而131I-WBS阳性(肿瘤转移灶浓聚131I)。DTC甲状腺清除术后血清Tg水平与131I-全身显像评分呈高度正相关(r=0.725～0.849,P<0.01),不同病理类型的DTC血清Tg水平与131I全身显像评分之间相关性差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DTC甲状腺清除术后血清Tg水平与131I全身显像有相关性,Tg水平升高预示DTC患者体内存有大量肿瘤转移灶,应对其密切随访并给予适当治疗。     

28例巨大性胃结石围手术期配合及护理

28例胃结石是食用柿子形成结石症引起胃肠道梗阻，在诊治过程中，采用了手术治疗的方法，均治愈出院，无再复发。     

甲状腺功能亢进症患者治疗前后骨密度与骨代谢生化指标变化的特点

目的:观察甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,甲亢)患者治疗前后骨密度与骨代谢生化指标变化的特点,以供临床参考。方法:以2011年6月～2012年6月我院收治的甲亢患者74例为研究对象,均给予口服甲巯咪唑、维生素D、乳酸钙、阿仑膦酸钠等药物治疗。连续用药1年,观察治疗前后Ca、P、ALP、UCa、UP等骨生化代谢指标的变化,并测定腰椎、股骨颈、大粗隆等部位BMD的差异。结果:与治疗前相比较,治疗后患者Ca、ALP、UCa明显下降,腰椎、股骨颈、大粗隆等部位BMD明显上升,有显著的统计学差异(P<0.05)。治疗前后P、UP比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:在抗甲亢药物治疗基础上补充维生素D、钙剂和阿仑膦酸钠,可调节甲亢患者骨代谢,延缓骨质疏松进程,具有积极的临床意义。     

碘131联合甲巯咪唑对甲状腺功能亢进患者骨代谢的影响

目的探讨碘131联合甲巯咪唑用于治疗甲亢患者的疗效,分析其对患者骨代谢指标及CXC趋化因子配体10（CXCL10）、CC趋化因子配体22（CCL22）水平的影响。方法选取2013年11月-2015年11月惠州市中心人民医院收治的184 例甲亢患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组患者给予碘131 联合甲巯咪唑进行治疗,对照组患者仅给予甲巯咪唑进行治疗。治疗2 个月,对比两组患者的甲状腺功能,骨代谢指标及血清CXCL10、CCL22水平。结果经治疗后两组患者的总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总四碘甲状腺原氨酸（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离四碘甲状腺原氨酸（TT4）水平均降低,且实验组低于对照组（p <0.05）;实验组的治疗总有效率为93.47%,高于对照组(76.1%)（P<0.05）;经治疗后两组患者的血清降钙素（CT）、骨钙素（BGP）水平降低,实验组低于对照组（p <0.05）;治疗后,两组患者的PTH水平均升高,实验组高于对照组（p <0.05）;治疗后两组患者的血清CXCL10、CCL22 水平降低,且实验组低于对照组患者（p <0.05）。结论小剂量碘131 联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进患者能够有效改善患者的甲状腺功能及骨代谢情况,调节Th1/Th2细胞的失衡,降低CXCL10、CCL22 表达水平,改善患者的临床状况。     

善邦通鼻腔冲洗器和鼻腔冲洗剂在鼻内窥镜术后的应用

随着功能性鼻窦内窥镜手术的广泛开展和技术的逐渐成熟,临床上也越来越重视手术后术腔的护理和综合治疗。单纯依靠手术而不注意手术后的处理是不能获得可靠疗效的观点已经形成了广泛的共识。为此,我科应用善邦通鼻腔冲洗器和鼻腔冲洗剂,进行术后鼻腔冲洗,并进行观察随访,取得了满意的效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料我科2003年11月~2005年1月共对215例鼻中隔偏曲,慢性鼻炎鼻窦炎,鼻息肉的患者进行了鼻内窥镜手术,并随机分为冲洗组和对照组。冲洗组109例,其中男性75例,女性34例,平均31岁,Ⅰ型2期89例,Ⅱ型2期18例,Ⅲ型2例。对照组106…     

护理干预对腹膜透析病人容量状况的影响

[目的]探讨护理干预对腹膜透析病人容量状况的影响。[方法]选取95例行腹膜透析的病人,对其实行综合护理干预,限制水盐摄入,对干预前后病人水盐控制和容量负荷指标进行比较。[结果]接受综合护理干预后,病人体重较干预前明显减轻、舒张压及收缩压较干预前明显下降;病人的总液体清除量、总钠排出量以及血清钠浓度等指标较干预前均有明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用综合护理干预,能有效减轻病人的容量负荷,减轻体重,改善症状,减少降压药物的使用,预防并发症的发生,提高治疗效果。     

高频电刀在手术中的应用及配合

随着人们生活状况的改善，医疗事业和医疗保健的发展，国人寿命不断延长，因此，人们需要进行手术也逐年增加，手术范围也在扩大，高频电刀也越来越广泛地应用于各种手术，从而成为手术中的一种重要、必须的、基本的医用仪器设备；充分发挥了高频电刀在手术中具有电灼、切割、电凝止血等特殊功能。     

容量管理对控制腹膜透析患者血压的效果观察

目的:探讨容量管理对腹膜透析患者血压的影响。方法:选择在我院行腹膜透析治疗的患者48例,采用个别指导和集体教育的形式,指导患者严格控制水盐摄入,保持体液平衡,对患者的血压、体重、水肿等情况进行评估、记录,追踪观察6个月。结果:容量管理后患者高血压发生率由74.4%下降为41.6%,体重由平均62.28±10.1kg下降为60.16±9.22kg,水肿发生率由68.4%下降为14.3%,中重度水肿患者明显减少(P<0.05),患者一般情况明显改善。结论:对腹膜透析患者实行长期的容量管理,可有效降低患者高血压的发生率。     

慢性结肠炎56例中药灌肠加内服的临床观察及护理

目的观察慢性结肠炎中药灌肠加内服的疗效及护理效果。方法将100例慢性结肠炎患者分成二组,治疗组采用中药灌肠液加内服法治疗,对照组单纯使用中药灌肠液治疗,二组在做治疗的同时配合相应的护理措施,实施心理护理、饮食调护。结果 100例患者均进行随防,治疗组有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性结肠炎中药灌肠加内服能够促进结肠炎尽早修复。