γ-谷氨酰转肽酶对急性肺栓塞早期病死率的预测价值

目的探讨γ-谷氨酰转肽酶（γ-glutamyl transferase，GGT）与急性肺动脉栓塞（acute pulmonary embolism，APE）患者早期病死率之间的关系。方法共入组了109例确诊为APE的患者。使用受试者工作曲线（ROC）得出GGT的最佳预测早期病死率临界值为〉52IU／L，敏感性91．7％和特异性61．9％。APE患者在GGT临界值的基础上分为没有增加（I组）或增加（II组），对两组基线特征、血流动力学、超声心动图及实验室检查结果进行比较。结果109例患者中，13例（11．9％）在住院期间死亡。在这13例患者中，有2例（3．2％）进入I组，11例（23．9％）进入II组，差异有统计学意义（P=0．001）。GGT与人院时心率（r=0．502，P〈0．001）、收缩压（r=0．505，P〈0．001）、舒张压（r=-0．296，P=0．002）、动脉血氧分压r=-0．477，P〈0．001）、三尖瓣关闭不全的严重程度（r=0．348，P=0．001）、肌钙蛋白I（r=0．369．P=0．035）相关。结论GGT升高的急性APE患者早期死亡风险明显升高。GGT升高与较差的血流动力学指标相关。GGT可能有助于APE患者的危险分层。     

反复活动后胸闷、气促,双下肢浮肿

对于临床诊断为限制型心肌病的患者,医生应考虑到浸润性心肌病的可能,其中以淀粉样变最为常见,结合心电图、超声心动图特征性改变及心脏外其他部位组织活检刚果红染色阳性可诊断,心肌活检可以确诊。     

采用经心尖人工腱索植入装置建立二尖瓣反流动物模型

目的 采用经心尖人工腱索植入装置建立二尖瓣反流动物模型,并验证装置的稳定性及可靠性。方法 以大白猪为实验动物（n=12）,在经心表超声引导下,经心尖小戳口植入二尖瓣人工腱索,通过调整人工腱索长度牵拉瓣叶导致二尖瓣反流。在术前、术后即刻、术后1个月、3个月记录心脏超声指标。结果 所有模型均建立成功,术中及随访期无死亡,术后即刻二尖瓣均为中度反流。与术前相比,随访3个月时二尖瓣反流程度、心脏各径线均不同程度增加（P<0.05）。结论 非体外循环下,超声引导经心尖植入腱索牵拉二尖瓣瓣叶的方法可稳定可靠地建立二尖瓣反流动物模型。     

经皮室间隔化学消融术对梗阻性肥厚型心肌病二尖瓣反流的影响

目的 评价经皮室间隔化学？肖融术对梗阻性肥厚型心肌病二尖瓣反流的影响。方法选择2007年3月至2012年2月在广东省人民医院诊断为梗阻性肥厚型心肌病的患者41例为研究对象,年龄（51．1±2．2）岁,其中男20例,女21例。利用Sigward法行经皮室间隔化学消融术,浓度99％的无水酒精注入冠状动脉间隔支内,记录术前、术后左心室流出道压力阶差的变化,消融术前及术后第一天通过超声心动图测量左心室流出道压差及二尖瓣反流面积变化。结果导管法术前、术后左心室流出道压力阶差分别为（101．9±33．9）mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（54．3±34．7）mmHg,两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。术前、术后二尖瓣反流面积分别为（7．2±2．1）cm。和（4．0±3．0）m2,两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。线性柏关回归分析显示,术前、术后二尖瓣反流面积的变化与左心室流出道压力阶差变化相关（r=0．589,P〈0．01）。结论经皮室间隔化学消融术可以降低梗阻性肥厚型心肌病患者左心室流出道压力阶差,使二尖瓣收缩期前向运动减轻,二尖瓣反流减少：二尖瓣反流的减少可以作为评价经皮冠状动脉室间隔化学消融术疗效的指标之一。     

1275例二尖瓣反流患者行全胸腔镜微创二尖瓣成形术的长期随访结果分析

目的 明确全胸腔镜微创二尖瓣成形术(TCMI-MVP)在治疗二尖瓣反流(MR)的安全性、有效性和耐久性。方法 回顾性分析2009年1月1日至2022年6月1日在广东省人民医院接受TCMI-MVP的1 275例MR患者的中远期结果。根据随访结果将患者分为MR未复发组(A组,1 098例)和MR复发组(B组,177例),比较两组术前、术中、术后资料以及随访情况。结果 随访率为96.24%,中位随访时间为4.42(0.00,13.20)年。整个队列患者1年、3年、5年和10年的生存率分别为99.5%、98.5%、97.8%和95.5%。两组生存预后差异无统计学意义(χ²=0.350,P=0.554)。当未考虑死亡为竞争风险时,整个队列患者1年、3年、5年和10年MR≥2+的复发豁免率分别为90.4%、87.4%、85.6%和78.3%。当考虑死亡为竞争风险时,术后进展为MR≥2+的累积发生率在1年、3年、5年和10年时,分别为9.6%、12.5%、14.3%和21.4%。通过多因素Cox回归分析发现,患有高血压[HR(95%CI)=1.70(1.18～2.44),P=0...