NT-proBNP在老年充血性心力衰竭诊断中的应用

利尿钠肽中的脑钠肽(BNP)是脑钠肽前体(NT-proBNP)降解形成,在降解的同时也会产生一种没有活性的氨基末端脑钠肽前体的代谢产物。正常情况下脑钠肽主要储存于心房,心室肌内也有少量表达。心力衰竭时,心室壁张力增加,房壁受牵引时,BNP分泌增加,其生理作用为扩张血管,增加排钠,对抗     

3种不同血管紧张素受体阻滞剂类药物对早期糖尿病肾病治疗效果体会

目的：探讨3种不同血管紧张素受体阻滞剂类药物应用于早期糖尿病肾病临床治疗中的效果。方法：选取我院2015年1月～2016年3月收治早期糖尿病肾病患者90例,随机分为A组、B组和C组。在完善常规检查及对症治疗基础上,A组给予福辛普利, B组给予贝那普利,C组给予培哚普利。治疗3个月后,比较三组治疗前后收缩压、舒张压、心率变化,并记录24h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白、肾小球滤过率以及血肌酐等含量。结果：治疗前,三组各项指标无显著差异（P＞0.05）;三组治疗前后SBP、DBP均有明显改善,疗效接近,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,A组尿β2-微球蛋白、24h尿蛋白定量、GFR及SCr均显著低于其他两组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在早期糖尿病肾病临床治疗中,在常规对症支持治疗基础上加用血管紧张素受体阻滞剂类药物,效果肯定,其中福辛普利在保护肾功能方面效果最为显著,推荐临床使用。     

腹膜透析患者左心室肥厚与腹膜转运特性的关系

目的 探讨腹膜透析患者左心室肥厚与腹膜转运特性的关系.方法 69例持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者,超声心动图检查测算左心室心肌质量指数（LVMI）,应用改良腹膜平衡试验（PET）,按患者腹膜转运类型分高转运组、高平均转运组、低平均转运组及低转运组,同时检测血红蛋白、血白蛋白、尿素氮、肌酐等,以及测定尿素清除指数（Kt/V）和肌酐清除率（Ccr）,记录透析龄、收缩压、舒张压.结果 腹膜高转运和高平均转运例数比低转运和低平均转运多（41/28）;高转运组、高平均转运组、低平均转运组、低转运组透析龄分别为（39.2±21.8）、（26.6±15.6）、（28.6±14.4）、（45.7±35.0）岁,4组间差异有统计学意义（F=4.128,P＜0.05）,高转运组透析龄比高平均转运组、低平均转运组长（P均＜0.05）,低转运组透析龄比高平均转运组、低平均转运组长（P均＜0.05）;LVMI与4h透析液肌酐与血肌酐比值（D/Pcr）、收缩压、舒张压呈正相关（r值分别为0.339、0.351、0.316,P均＜0.01）,与白蛋白呈负相关（r=-0.292,P＜0.05）;69例CAPD患者发生左心室肥厚44例,发生率63.8％,高转运组高于低平均转运组及低转运组（x2值分别为5.455、5.091,P均＜0.05）.结论 维持性腹膜透析患者高转运特性占大多数,有较高左心室肥厚发生率,高转运者更为明显.D/Pcr、收缩压、舒张压升高和低白蛋白与左心室肥厚密切相关.     

NT-pro BNP检测对75岁以上高龄急性心力衰竭患者的意义

据报道,急性心力衰竭（AHF）患者的血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平明显升高。为了探讨高龄AHF患者中血浆NT-proBNP的变化规律,我们将观察的39例患者的情况报告如下。     

影响腹膜透析患者心脏瓣膜钙化与左房增大相关因素分析

目的 探讨腹膜透析患者心脏瓣膜钙化及左房增大的患病率与相关危险因素分析,为有效预防瓣膜钙化及左房增大的发生提供依据.方法 入选深圳市第二人民医院腹透中心稳定的接受规律持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的患者,采集患者的人口统计学资料,测定血压,检测生化指标,评估患者的残肾功能和透析充分性,记录用药情况,使用心脏多普勒超声仪检测患者的心脏瓣膜钙化及左房内径情况.采用Logistic回归分析心脏瓣膜钙化和左房增大的危险因素.结果 71例患者入选本研究,男性38例(53.5％),女性33例(46.48％).所入选患者平均年龄(51.7±15.7)岁,平均透析龄(30.04±18.69)个月.其中28例(39.4％)患者存在心脏瓣膜钙化,31例(43.7％)患者存在左房增大.与无心脏瓣膜钙化患者相比,心脏瓣膜钙化患者的年龄(P=0.000)、左房内径(P=0.017)较大;尿素氮(P =0.028)、CTNI(P=0.005)、BNP(P=0.026)较高;总KT/V水平(P =0.007)较低.与左房内径正常的患者相比,左房增大患者的CTNI(P=0.009)、BNP(P =0.005)较高;铁蛋白(P =0.002)、总Ccr (P =0.041)较低.相关性分析表明,左房内径与年龄、CTNI、BNP、心脏瓣膜钙化呈正相关关系(P＜0.05);而血清总钙、铁蛋白、总Ccr呈负相关关系(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.151,95％ CI:1.072～1.237,P=0.000),肌酐(OR=1.003,95％ CI:1.000 ～ 1.006,P=0.026)与这些患者发生瓣膜钙化独立正相关.尿素氮(OR=1.401,95％ CI:1.119～1.752,P=0.003),心脏瓣膜钙化(OR=21.149,95％ CI:1.737～ 257.459,P=0.017)与这些患者发生左房增大独立正相关;而尿酸(OR=0.982,95％ CI:0.967 ～ 0.997,P=0.017),视黄醇结合蛋白(OR =0.944,95％ CI:0.899 ～ 0.992,P=0.023),铁蛋白(OR=0.986,95％ CI:0.977 ～0.996,P=0.004)与左房增大独立负相关.结论 腹膜透析患者心脏瓣膜钙化和左房增大患病率较高.年龄、血清肌酐水平是心脏瓣膜钙化的独立危险因素,血清尿氮与心脏瓣膜钙化是左房增大的独立危险因素,血清视黄醇结合蛋白、血清尿酸、铁蛋白水平是左房增大的保护因素.左房增大与心脏瓣膜钙化互为因果,密切相关.     

原发性膜性肾病合并IgA肾病两例报告并文献复习

目的 探讨原发性膜性肾病合并IgA肾病的临床表现以及病理特点,并指导临床治疗.方法 分析本院经过临床以及肾脏病理(包括光镜、免疫荧光和电镜)确诊的2例原发性膜性肾病合并IgA肾病患者的临床和病理资料,并进行文献复习.结果 两例患者均为青壮年男性,年龄分别为44岁和38岁,血压及肾功能均正常.例1表现为肾病综合征伴镜下血尿;例2表现为无症状性蛋白尿.两例患者临床上均除外继发性肾脏病,根据蛋白尿程度选用不同的治疗方案,效果良好.结论 原发性膜性肾病合并IgA肾病发病率较低,临床表现无特异性,兼具有膜性肾病和IgA肾病的病理特点.临床表现更似于膜性肾病,治疗方面则需要进行个体化的治疗.     

75岁以上心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体与心功能的相关性

目的观察75岁以上心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与心功能的相关性。方法充血性心力衰竭患者280例为观察组与无心脏疾患者200例为对照组,采用心脏超声检测左室射血功能(LVEF),全自动免疫分析仪器检测NT-proBNP水平。结果观察组NT-proBNP水平显著高于对照组(P<0.05);对照组LVEF显著优于观察组(P<0.05)。随着NYHA分级逐渐升高,患者血清NT-proBNP逐渐升高(P<0.05)。LVEF、NYHA分级与NT-proBNP水平显著相关,而与性别则无相关性。结论 75岁以上心力衰竭患者NT-proBNP水平显著升高,且与心衰严重程度正相关,因此可作为诊断、评估预后及危险分层的重要指标。