关节镜在中老年创伤性肩关节脱位中的应用

目的研究中老年人创伤性肩关节脱位的临床特点和肩关节镜在治疗中的作用。方法对我院近6年来收治的40岁以上创伤性肩关节脱位患者的肩关节镜检和手术治疗资料进行回顾性研究。结果9例患者完成最终随访,术后平均随访34个月,优3例,良3例,进步3例。结论中老年创伤性肩关节脱位患者部分可合并肩袖撕裂、肩盂骨折和软骨损伤等,肩关节镜检查是确诊病变及进行处理的有效手段。     

骨科无菌手术感染的预防

１９９３年７月至１９９４年９月，通过对手术室环境空气质量的调查与分析，结果表明：手术初始阶段和结束阶段；不同的手术时间；不同的手术环境；空气菌落数统计学无明显差异。再次主下实层流空气洁净系统对降低空气细菌含量与预防感染的有效性。对过滤空气中残留细菌菌种分析表明，表皮葡萄球菌为主要菌种。     

提高老年骨折的临床治疗水平

本期《中华创伤骨科杂志》是以“老年骨折”为主要内容的重点刊，涉及老年股骨转子间骨折，肱骨近端骨折，桡骨远端骨折．股骨远端、髌骨、胫骨干、踝关节等部位骨折的内固定手术治疗。骨质疏松是老年人发生骨折的高危因素之一，也是骨折后导致处理棘手的原因所在。除了骨质疏松，由于老年人通常有各种并存症的存在，愈发增加了老年骨折的处理难度。如何提高骨折的治疗质量及预防再骨折的发生成为目前处理老年骨折的工作重心。     

关节镜下松解术治疗冻结肩25例报告

目的探讨关节镜下松解术治疗冻结肩的疗效.方法2001年10月～2003年10月,我院对25例冻结肩在关节镜下行松解术.全麻下肩关节后路进镜,前路进射频电刀烧灼肱二头肌长头肌腱及肩袖间隙部位的滑膜充血炎症区,切割盂肱上韧带、盂肱中韧带、肩胛下肌肌腱关节囊内部分,手法松解剩余挛缩.25例术后3、6个月随访肩关节活动范围及美国肩肘协会评分(ASES).结果手术时间75～98 min,平均85 min.无术中并发症.25例除术后1周肩关节内旋与术前无明显改善外(x2=8.558,P=0.073),术后各个时期肩关节其它活动范围比术前均有明显改善(P＜0.05).术后3个月和6个月比术后1周改善更明显(P＜0.05).25例术后3个月和6个月ASES评分(87.4±4.6,88.1±6.0)均比术前(45.8±10.0)明显改善(q=28.738,29.221;P＜0.05),但3个月与6个月评分相比较无显著性差异(q=0.484,P＞0.05).结论肩关节镜下手术松解冻结肩可以明显缩短病程,取得稳定满意的效果.     

实验性肩袖损伤的病理学观察

目的：通过动物实验了解不同程度的肩袖撕裂的转归以及导致的肩关节结构的继发性病理变化。方法：制作实验性兔肩袖损伤的动物模型30只，随机分为3组，观察不同程度的肩袖撕裂在不同时期肩关节软骨血和滑膜的继发性变化及肩袖的愈合情况。结果：较小程度的肩袖撕裂短时间内可自行愈合，不会遗留关节的继发性病变，较大程度的撕裂虽然一定时间内也能愈合，但不可避免要产生关节软骨的退化和骨膜的增生。结论：肩袖撕裂的早期修复对防止盂肱关节软骨的退化和滑膜的增生是至关重要的。     

截肢术后残端康复治疗方法的选择

截肢术后的患者,如不施行较好的术后残端康复管理及功能训练,易产生一系列的并发症,给安装假肢带来一定的困难。为使患者成功地安装假肢,早日恢复行走功能及身心和躯体的健康,参加社会活动,作为骨科和康复科     

经后路椎弓根固定+椎体间融合术治疗腰椎疾患

目的探讨腰椎疾患病人接受经后路椎弓根固定＋椎体间融合器（以下Cage）植入融合术手术的适应证及早期效果。方法2001年9月-2005年6月共收治患例55例接受PLIF＋Cages手术的腰椎疾患患者，其中腰椎滑脱24例，腰椎不稳合并椎管狭窄20例，腰椎不稳合并间盘突出者9例，复发腰间盘突出2例。平均54．2岁，手术方法为椎板小关节切除及侧隐窝神经根管减压扩大＋椎弓根螺钉固定术＋椎体间Cage植骨融合术。结果术后50例患者均恢复良好或优，占90．9％，以腰腿痛缓解最为明显，VAS疼痛评分术前平均8．7分，术后平均3．2分。随诊扣51个月，平均37．5月，除2例在术后6个月内固定失败外，其余均在6个月时X-线显示骨性愈合，融合率96．4％。结论该手术在掌握适应证时应慎重，以腰部轴性疼痛为主的患者是手术关键的适应证。手术后近期临床和植骨融合的效果是满意的。     

CT双重对比关节造影术在诊断复发性肩关节前脱位中的作用

目的：探讨CT双重对比关节造影术（CT double-contrast arthrography,CTA）在诊断复发性肩关节前脱位中的作用．评价其敏感性和准确性。方法：自1990年3月～2003年5月共治疗31例复发性肩关节前脱位患者．男23例．女8例；年龄22～46岁，平均26.7岁。术前均行CTA检查，并将检查结果与关节镜或开放手术所见进行比较。结果：盂唇和关节囊韧带复合体的损伤是复发性肩关节前脱位最常见的病理变化，手术发现31例中28例有关节盂唇病变，CTA发现26例(敏感度为92.8％，准确率为93.5％)，表现为孟唇撕裂、分离和退变；术中发现20例有关节囊病变，CTA发现19例(敏感度为95％．准确率为87．1％)，表现为关节囊肩盂起点的内移、剥脱，肩胛骨边缘的软组织撕裂或消失；7例(4例经手术证实)肩胛下肌及其肌腱的异常，表现为撕裂、变薄及不规则；15例Hill-Sachs缺损，全部与手术所见一致。CTA的总诊断准确率为83.8％。结论：CTA可全面准确地显示出复发性肩关节前脱位的病理改变，从而指导治疗方案的选择。     

原发性甲状旁腺功能亢进症骨棕色瘤致截瘫一例

患者男，５０岁。因腰痛３个月、双下肢瘫痪２０天，于１９９５年５月３０日入院。１０年前出现烦渴多饮，未查血钙，腹部Ｘ线平片发现肾结石。５年前始上楼梯时下肢无力、渐见下蹲后站立困难。３年前行走中跪倒，经Ｘ线拍片发现髌骨骨折和全身性骨质疏松。２０天前不能独...     

受压迫神经内血流量变化的研究

目的 对砂同条件下受压迫神经内血流量的变化与神经电生理学变化间的关系进行研究，以期发现其内在联系及规律，为临床诊断和治疗提供依据。方法 ３０只大白兔随机分成六组，其中四组为对照组，两组为实验组。对照组１：仅显露坐骨神经，分别测量近端、中点、远端三点的血流量，各点在９０ｍｉｎ内分别测量１０次。对照组２：显露坐骨神经后，顺其下放置一张纸片，其余操作同对照组１。对照组３：同对照组２，于近端神经上放置刺激