冠脉内支架术治疗复杂型冠脉病变

目的 探讨经皮冠状动脉内支架置入术治疗复杂型冠状动脉病变的疗效。方法 对8例19支复杂型冠状动脉血管病交行球囊预扩张后，植入25枚支架，其中前降支9枚，回旋支6枚，右冠脉10枚。结果 术后经冠脉造影证实狭窄消失，血流TIMI Ⅲ级，支架置入的成功率100％，1例出现穿刺部位出血，无其他并发症，随诊1～18个月，1例术后2个月再发心绞痛。结论 冠脉内支架术治疗复杂型冠状动脉病变是一种完全有效的介入治疗技术，其成功率高，临床疗效好，并发症少。     

米力农治疗老年充血性心力衰竭的临床疗效

米力农是人工合成非洋地黄、非此茶酚胺类，第二代双吡啶衍生物，通过强心[1]及扩张血管作用，改善心脏功能。本组研究观察米力农对老年性充血性心力衰竭（CHF）的疗效。1．对象与方法1．1病例选择18例老年性CHF病人，均为我科96年6月至98年4月住院病人。男性11例，女性7例，年龄65～82岁。冠心病9例，扩张型心肌病6病，风心病3例，3例有洋地黄中毒及电解质紊乱；NYHA心功能分级Ⅲ级8例，W级10例；病程4～20年。氨力农组（对照组）18例，男性问例，女性5例，年龄54～70岁。NYHA分级11级1例，ill级8例，IV级9例；病程2～15年。1．2用…     

急性心肌梗死溶栓后检测肌红蛋白、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶对冠脉再通的诊断价值

目的探讨血清肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)对急性心肌梗死溶栓冠脉再通的早期诊断价值。方法应用酶联免疫分析法测定106例急性心肌梗死患者溶栓治疗后Mb、cTnI、CK-MB浓度的变化,分析急性心肌梗死患者溶栓再通组(73例)和溶栓未通组(33例)上述指标的变化。结果急性心肌梗死溶栓再通组Mb、cTnI和CK-MB达到峰值浓度的时间较未通组明显提前(P<0.05),其中Mb较cTnI、CK-MB峰值出现更早,分别为(5.9±2.5)h、(14.5±3.2)h和(14.8±3.9)h(P<0.01);Mb、cTnI和CK-MB对判断冠脉再通的敏感性、特异性、预测值无显著性差异(P>0.05)。结论血清Mb、cTnI和CK-MB可以较好地预测急性心肌梗死患者溶栓再通,其中Mb较cTnI、CK-MB能更早的判定冠状动脉是否再灌注。     

经内镜置入记忆金属支架治疗食管癌性狭窄11例

目的 探索治疗晚期食管癌狭窄的内镜介入治疗方法，提高患生存质量。方法 11例均为晚期食管癌患，无法进行手术及放疗，采用内镜介入下放置国产钛镍网状带膜记忆金属支架，在X线透视下准确将支架植入食管癌性狭窄段，由于记忆金属对温度反应的特点，3-7d后支架均能完全张开，无需再次手术进行其他扩张治疗，从而重建患的吞咽通道，使患在有限的生存期内能够经口饮食。结果 11例患支架置入均获成功，术后即可进食半流饮食，解除食管梗阻有效率达到100%。结论 该治疗方法简便、安全，支架置入成功后，大多数患能重建有效的进食通道，从而改善患生存质量，延长生存时间，并为化疗或放疗提供了机会。     

肾动态显像对肾血管性高血压的诊断价值

目的　探讨肾动态显像对肾血管性高血压 (RVH)的诊断价值。方法　对 5 2例临床上确诊冠心病合并高血压并怀疑RVH的患者进行肾动态显像 ,测定肾功能参数 :2 0min清除率 ,左 右肾血流放射性比值 ,左右肾高峰时间 ,肾小球滤过率 (GFR) ,有效肾血浆流量 (ERPF)。均行肾动脉造影。结果　 5 2例患者中确诊RVH 2 8例 ,肾动态显像灵敏度为 82 14 % ,特异性为 75 0 0 %。RVH组与肾动脉正常组相比 ,肾动态显像的各项参数差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　肾动态显像检查有助于RVH的诊断。     

内镜下可分离式尼龙圈结扎治疗食管静脉曲张破裂出血

食管静曲张 (ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅｓ ,ＥＶ)破裂出血是肝硬化患者的主要并发症和致死原因 ,内镜下食管静脉曲张结扎术(ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅｓｌｉｇａｔｉｏｎ ,ＥＶＬ)是目前治疗ＥＶ的一种安全、有效的方法。近几年来临床上ＥＶＬ应用最多的是多环橡皮圈结扎 ,而我院 1997年 3月～ 2 0 0 2年 3月采用可分离式单环尼龙圈结扎术治疗ＥＶ出血患者 2 4例 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 2 4例为我院住院病人 ,男 19例 ,女 5例 ,年龄 14～ 6 5岁 ,平均 41 2岁。 2 2例乙肝后肝硬化 ,2…     

急诊内镜诊断马洛里-韦斯综合征42例分析

目的　探讨急诊内镜对马洛里 -韦斯综合征的诊治价值。方法　对 42例本综合征病人的急诊内镜检查结果进行回顾性分析。结果　 42例内镜下均可见贲门 -食管连接处或食管下段有单发或多发的粘膜撕裂灶 ,形态为线形、仿锤状或梨形。2 8例内镜下止血均获成功 ,无再发出血。全部病例均保守治疗而痊愈。结论　急诊内镜对马洛里 -韦斯综合征的诊断和治疗具有重要临床价值。     

密集套扎法与螺旋形套扎法治疗食管静脉曲张的疗效对比

目的 观察密集套扎法与螺旋形套扎法治疗食管静脉曲张(EV)的疗效.方法 将EV病例分成密集套扎组(密集组)与螺旋形套扎组(螺旋组).密集组于贲门口齿状线以上2～3 cm开始套扎,每条静脉顺序向上尽量多点套扎;螺旋组自齿线开始,自下而上每隔2～3 cm沿四周曲张静脉呈螺旋形选点套扎.分别治疗1～2次,术后随访6个月.结果 密集组平均每例套扎1.6次,16.3个点,螺旋组分别为1.8次,10.5个点;密集组急诊止血率94.74%,术后并发症发生率25.71%,死亡率5.71%;螺旋组分别为94.44%,24.24%,9.09;(P>0.05).密集组总有效率88.57%,EV复发率11.43%,再出血率2.86%,螺旋组分别为66.67%、33.33%、18.18%,(P<0.05).结论 密集套扎法在EV总有效率、EV复发率、再出血率方面优于螺旋形套扎法.