血清降钙素原在慢阻肺急性加重期患者抗感染治疗中的指导作用

目的 探讨血清降钙素原（PCT）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者抗感染治疗中的指导作用。方法 选择2013~2015年在歙县人民医院呼吸内科住院的COPD急性加重期患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组依据患者临床表现,根据患者临床症状改善情况判定是否减量或停止使用抗菌药物。观察组依据PCT检测结果决定如何使用抗菌药物。PCT浓度以0.25 ng/mL作为细菌感染阳性诊断阈值,当降钙素原水平≥0.25 ng/mL使用抗菌药物,当降钙素原水平 < 0.25 ng/mL停止使用抗菌药物。结果 两组患者治疗后WBC、CRP水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组抗菌药物使用率为72.5%,对照组抗菌药物使用率为92.5%,观察组低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组抗菌药物使用10 d以内人数高于对照组,使用10 d以上人数少于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;观察组平均抗菌药物用药费用、住院总费用均明显低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;两组均无死亡病例,观察组总有效率82.5%,3例患者病情加重,对照组总有效率77.5%,2例患者病情加重,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 PCT指导COPD急性加重期患者抗菌药物使用,在临床中具有简便、经济、快速的优点,可优化抗菌药物治疗,具有一定的临床价值。     

新生儿窒息147例报告

1992年1月～1994年12月在我院共分娩新生儿1569例,发生新生儿窒息147例,发生率为9.43％;147例新生儿窒息中,轻度窒息(Apgar评分4～7分)123例,占7.84％,重度窒息(Apgar评分0～3分)24例,占1.52％。147例中,胎儿宫内窘迫121例,占82.31％,脐带因素38例,胎位异常26例,早产与过期妊娠31例,羊水过少16例,子痫11例,胎膜早破10     

合肥地区轻度慢性阻塞性肺疾病患者的特点分析

目的调查合肥地区轻度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的一般情况。方法对合肥地区118例经便携式肺功能仪诊断为轻度COPD患者进行生活习惯、呼吸道症状、既往呼吸道疾病诊断及治疗的问卷调查，将患者分为无症状组和有症状组。结果无症状组和有症状组的性别、年龄、受教育程度和吸烟情况比较均无统计学差异（P均〉0．05）。肺功能检测显示，有症状组第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值、第1秒用力呼气容积占预计值百分比与无症状组比较均有统计学意义（P均〈0．05）。结论合肥地区COPD患病率较高，轻度无症状COPD所占比例较大。由于COPD的诊断需要依靠肺功能测定，而早期肺功能受损不太严重时临床症状不明显，因而造成COPD的漏诊和对疾病危害的低估。     

血管内皮生长因子在慢性阻塞性肺疾病中的作用

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）由于日益增长的发病率和痫死率成为全世界主要的健康问题。但是,疾病的确切发病机制还没有被阐明。血管内皮生长因子（Vasculare ndothelial growth factor,VEGF）足血管形成的有效介质．对肺的发育和生理有多重作用。VEGF广泛存在于肺组织,对COPD的两种主要病理生理学表现型（肺气肿和慢性支气管炎）起了很重要的作用,观诵对临床的角度研究VEGF在COPD中的作用。     

TCD诊断大脑中动脉闭塞的一种特殊表现(附13例病例分析)

TCD诊断大脑中动脉闭塞的表现多为大脑中动脉无血流信号或血流明显减慢,同侧大脑前动脉及大脑后动脉代偿性血流加快,结合临床表现诊断大脑中动脉闭塞的敏感性和特异性均可达到100Z%.我们发现有一种大脑中动脉闭塞或变异的特殊TCD表现,极容易被忽视而造成漏诊.现将所见病历资料进行整理,报告如下.     

医院药品微机网络化管理

应用微机技术进行药品的科学化管理,是当今药品管理发展的必然趋势,也是医院管理现代化的重要标志之一。我院药剂科实行药品责任到人的二级微机网络化管理。药库为一级．对药品实行一级管理。西药房、住院药房对药品实行二级管理。微机网络化的应用使药品=级管理一步到位。使药品管理供应工作走上了良性循环,使药品计划、药品结构、社会效益、经济效益等方面的科学管理水平右了全而的提高．     

145例头位难产临床分析

1994年1月～1994年12月间我院初产发生头位难产145例,发生率为28.8％。145例头位难产中36例明显头盆不称,其中21例为巨大儿,宫高≥40cm,B超示双顶径≥9.6cm,胎儿体重≥4000g;骨盆畸形4例,狭窄6例;子宫畸形3例,跨耻征明显阳性;颜面位2例,临产后即行剖宫产结束分娩。其余109例产妇临产后经阴道试产,失败行刮宫产76例,阴道胎吸助产33例。阴道试产109例产妇中,因原发性宫缩乏力出现     

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响

目的探讨雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能和生活质量的影响。方法将本院2011年8月~2012年5月门诊100例COPD患者随机分为对照组和实验组各50例,对照组给予氨茶碱治疗,实验组在对照组治疗的基础上加用雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇。测定两组治疗前及治疗6个月后肺功能(FEV1预计值以及FEV1/FVC值)及COPD评估测试(CAT)问卷的评分,6 min行走距离(6-MWD)。结果治疗后,两组FEV1预计值、FEV1/FVC均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);且实验组FEV1预计值、FEV1/FVC改善显著,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组CAT评分均显著降低(P<0.05),且实验组的总评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组6-MWD较前均有明显改善(P<0.05),且实验组6-MWD优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸入布地奈德联合沙丁胺醇能改善COPD患者的临床症状及运动耐力,延缓肺功能下降速率。     

脑梗死患者血流动力学的季节性变化

目的 应用经颅多普勒(TCD)探讨季节变化对脑梗死患者颅内血流动力学的影响.方法 对脑梗死组和对照组进行TCD检测,冬季检测一次,夏季复检一次,观察双侧大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)的变化特征,对两组在不同季节的TCD血流指标改变进行统计学分析.结果 ①脑梗死组与对照组的PI值冬夏季差异均有统计学意义(P<0.001),脑梗死组PI值均高于对照组;②两组冬夏季血流指标自身比较差异均无统计学意义(P>0.05);③脑梗死组中进展组的Vs在不同季节差异有统计学意义,冬季Vs明显比夏季慢;④脑梗死组各危险因素分组中,MCA狭窄组的Vs、Vm在不同季节差异有统计学意义,冬季Vs、Vm均高于夏季;高血压组、血脂异常组、NIHSS评分分组在冬夏季差异无统计学意义.结论 季节变化与脑梗死患者颅内血流动力学改变有相关性,有MCA狭窄的脑梗死患者脑血流动力学改变更易受寒冷刺激影响.     

血清降钙素原在慢阻肺急性加重期患者抗感染治疗中的指导作用

目的 探讨血清降钙素原（PCT）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者抗感染治疗中的指导作用。方法 选择2013~2015年在歙县人民医院呼吸内科住院的COPD急性加重期患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组依据患者临床表现,根据患者临床症状改善情况判定是否减量或停止使用抗菌药物。观察组依据PCT检测结果决定如何使用抗菌药物。PCT浓度以0.25 ng/mL作为细菌感染阳性诊断阈值,当降钙素原水平≥0.25 ng/mL使用抗菌药物,当降钙素原水平 < 0.25 ng/mL停止使用抗菌药物。结果 两组患者治疗后WBC、CRP水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组抗菌药物使用率为72.5%,对照组抗菌药物使用率为92.5%,观察组低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组抗菌药物使用10 d以内人数高于对照组,使用10 d以上人数少于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;观察组平均抗菌药物用药费用、住院总费用均明显低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;两组均无死亡病例,观察组总有效率82.5%,3例患者病情加重,对照组总有效率77.5%,2例患者病情加重,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 PCT指导COPD急性加重期患者抗菌药物使用,在临床中具有简便、经济、快速的优点,可优化抗菌药物治疗,具有一定的临床价值。